摘要：目的:探讨新型数字化腓骨转移固定导板用于下颌骨重建术中的效果。方法:选择2021年9月—2023年7月新疆医科大学第一附属医院收治的因下颌骨缺损需行腓骨肌皮瓣修复重建的患者11例,其中,试验组(n=5)术前3D打印腓骨转移固定导板、腓骨截骨塑型导板,术中按照导板指示截骨并塑型;对照组(n=6)采用传统截骨导板进行腓骨截骨及塑型。比较2组患者术中相关指标、术后并发症发生情况,以及术前,术后2周、1个月、3个月的颞下颌关节功能状况。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组总手术时长及皮瓣缺血时间显著少于对照组(P0.05)。结论:新型数字化腓骨转移固定导板在下颌骨重建术中具有良好的指引手术功能,术中精确切除病灶骨段并确保了残存骨的位置、髁突位置和咬合关系,降低手术时长,减少皮瓣缺血时间。

摘要：目的探讨重度牙周炎所致的美学区重度龈乳头缺陷的治疗方案,为临床提供参考。方法报道1例因重度牙周炎致上前牙12~23重度龈乳头缺陷患者,使用邻间隧道技术联合个性化结缔组织移植的牙周膜龈手术,获得稳定的软组织增量;通过树脂修复调改美学区牙冠外形以重建白色美学,引导牙龈乳头塑形、减小“黑色三角”,增强患者微笑自信。结果患者美学区牙周情况、软组织再生效果良好,同时恢复了微笑美观。随访3年,牙龈形态、色彩、质地良好,效果稳定。文献回顾表明,对美学区龈乳头缺陷应从牙周软硬组织是否缺损、牙冠外形、冠接触区最根方至骨嵴顶的距离等方面进行分析,根据美学缺陷分析及手术适应证,设计个性化治疗方案。结论对于因重度牙周炎而牙周支持组织减少导致美学区明显龈乳头缺陷的患者,应该充分考虑牙周软硬组织缺损、牙冠外形、冠接触区最根方至骨嵴顶的距离等因素,进行多学科联合会诊后拟定个性化治疗方案。

摘要：目的:探讨不同修复设计方案,即单冠与连冠修复,对治疗后牙两单位连续缺失患者的疗效影响。方法:选取60例后牙两单位连续缺失并随机接受不同种植修复方案的患者作为研究对象。根据所采用的修复方案,分为单冠组(Non-Splinted组)和连冠组(Splinted组)。修复后24个月,对种植体周围软硬组织状态进行评估,包括改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)、改良龈沟出血指数(modified sulcus bleeding index,mSBI)、种植体周围探诊深度(probe depth,PD)、边缘骨吸收量(marginal bone loss,MBL)以及机械和生物并发症的情况。结果:随访期间,所有种植体均稳定,无松动或脱落现象。单冠组中有2例男性患者,共3件修复体出现崩瓷情况。修复后24个月,两组患者mPLI、mSBI、PD指标比较显示无统计学差异(P>0.05)。然而,连冠组MBL数值显著低于单冠组,差异具有统计学意义;两组内部(近、远中种植体之间)MBL差异无统计学意义。结论:对于后牙两单位连续缺失的患者,无论是选择单冠修复还是连冠修复,短期内的临床效果均较为理想。临床医生可以根据患者的具体情况,灵活选择合适的修复方案。

摘要：研究儿童口腔门诊应用超前镇痛联合术前镇静的临床效果。方法 采用前瞻性随机双盲对照试验设计,将 60 例我院儿童口腔门诊接受诊治的患儿随机分为两组(n=30)。观察组运用超前镇痛联合术前镇静技术后实施局部浸润麻醉;对照组在术前镇静后进行局部浸润麻醉。分别记录与比较两组患儿在T0、T1、T2、T3、T4等时间节点的 Ramsay 镇静评分(RSS)、视觉模拟评分,各时间点心率和平均动脉压的变化趋势及术后6h不良反应率。结果 相较于对照组,观察组患儿的镇静、镇痛效果确切,循环方面更加稳定,术后 VAS 评分大幅降低,术后不良反应发生率较低。结论 超前镇痛联合术前镇静技术在儿童口腔门诊中应用效果良好,家属满意度高,在儿童口腔领域具有明显优势。

摘要：目的:探讨不同骨倾角对口腔种植机器人种植手术精度的影响。方法:设计了3种骨倾角模型(分别为45°组、60°组、90°组),采用锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)对模型进行扫描,并将数据导入机器人系统中进行种植规划。在机器人引导下,分别在3种骨倾角下共植入90枚种植体。术后通过CBCT扫描比较术前规划与实际植入位置的偏差。主要测量指标为种植体植入点、根尖点和角度的总偏差。结果:在45°组、60°组和90°组中种植体植入点总偏差分别为(0.52±0.15)、(0.36±0.13)和(0.34±0.15)mm,根尖点总偏差分别为(0.64±0.19)、[0.46(0.42,0.55)]和(0.37±0.15)mm,角度总偏差分别为(1.27±0.22)°、(1.09±0.21)°和(0.48±0.22)°,且均存在显著统计学差异(P<0.05);在种植体植入点横向和深度偏差、根尖点横向和深度偏差也均存在统计学意义(P<0.05)。结论:口腔种植机器人在3种骨倾角下均能实现较高的种植精度,达到良好的临床效果,但不同骨倾角之间的种植精度存在一定差异。

摘要：目的:建立一种可实现三维颌面点云数据智能配准的本体-镜像关联深度学习算法,基于颌面动态图结构的配准网络(maxillofacial dynamic graph registration network,MDGR-Net)模型,实现三维颌面对称参考平面的自动化构建,以期为口腔临床数字化设计与分析提供参考。方法:收集2018年10月至2022年10月就诊于北京大学口腔医院无显著颌面畸形临床患者400例,通过数据增强的方式获得2000例三维颌面数据用于MDGR-Net算法训练与测试,其中训练集1600例、验证集200例、内部测试集200例,MDGR-Net模型包含构造本体与镜像点云(X和Y)中关键点的特征向量,基于特征向量获取点云X和Y中关键点的对应关系,以及通过奇异值分解(singular value decomposition,SVD)计算旋转和平移矩阵R,t。基于MDGR-Net模型实现本体点云与镜像点云的智能配准,获得本体-镜像联合点云,并采用主成分分析(principal component analysis,PCA)算法获得MDGR-Net关联法对称参考平面。基于决定系数(coefficient of determination,R 2)指标对内部测试集平移及旋转矩阵进行模型评价,并对200例内部测试集与40例外部测试集临床数据,基于MDGR-Net关联法与“真值”迭代最近点(iterative closest point,ICP)关联法构建的三维颌面对称参考平面进行角度误差评价。结果:基于200例内部测试集三维颌面数据测试MDGR-Net旋转矩阵R 2为0.91,平移矩阵R 2为0.98。在内部与外部测试集上,角度误差平均值分别为0.84°±0.55°、0.58°±0.43°,临床构建40例三维颌面对称参考平面仅需3 s,在正畸骨性Ⅲ类、高角、安氏Ⅲ类错牙合畸形受试者表现最佳。结论:基于点云智能配准的MDGR-Net关联法为口腔临床三维颌面对称参考平面构建提供了新的解决方案,可显著提升诊疗效率和效果,降低专家依赖性。

摘要：背景:种植修复已成为治疗前牙缺失的重要手段,选取合适的种植修复材料尤为重要,但目前临床应用的种植体材料均存在一定的不足,研究者们一直在探索合适的种植体材料。目的:对比不同材料种植体修复单颗上前牙缺失的生物力学特征。方法:将1例单颗上颌中切牙缺失患者的锥形束CT数据导入3-matic软件建立单颗上前牙缺失的三维有限元分析模型,将模型导入Marc Mentat中,根据不同的种植体材料(聚醚醚酮、钛锆合金、钛合金和氧化锆,4种材料的弹性模量依次升高)及松质骨密度(高密度、低密度)共设计8组种植体修复模型,模拟正中咬合时上前牙受力情况,比较分析种植体位移、应力以及骨皮质应力和骨松质应变。结果与结论:(1)随着种植体材料弹性模量的增加,种植体的最大位移逐渐降低,聚醚醚酮组种植体最大位移数值超过了10μm;模型中种植体应力集中于唇侧颈部,随着种植体材料弹性模量的增加,种植体最大应力逐渐增大,其中氧化锆-低密度骨质组模型种植体应力最高,达21.31 MPa;所有模型的皮质骨应力均集中于与种植体交界的唇侧皮质骨,聚醚醚酮-低密度骨质组皮质骨应力最高,为29.90 MPa。(2)从生物力学角度来看,钛锆合金、钛合金、氧化锆均可用作修复单颗上前牙缺失的种植体材料,但单纯聚醚醚酮材料在上前牙区种植修复时可能会引起种植体位移过大,导致种植失败。

摘要：氧化锆陶瓷具有优异的机械性能、良好的理化性能和优良的修复效果,成为牙科修复体领域应用潜力较大的材料。然而,传统的减材制造由于材料利用率低及生产效率不高,严重限制了氧化锆修复体在口腔医学领域的应用。增材制造尤其是光固化增材制造技术的出现和发展,为推广氧化锆陶瓷修复体的临床应用提供了新途径。本文对氧化锆陶瓷修复体的光固化增材制造方法进行了综述,并对影响氧化锆陶瓷修复体产品质量的因素进行讨论,最后对光固化增材制造陶瓷修复体的发展进行总结和展望。

摘要：在正畸治疗中,对患者的临床监控有利于及时发现并妥善处置问题,确保矫治计划的顺利实施,是决定正畸治疗成功与否的关键要素之一。本文对近年来数字化技术在正畸牙移动、正畸相关并发症以及矫治器戴用依从性监控中的应用进行综述,旨在为相关研究人员及临床医师提供洞见,推动数字化技术在正畸临床实践中的广泛应用,以期提高治疗效果并优化患者体验。数字化技术在正畸临床诊疗中逐渐得到广泛应用,不仅能够辅助临床决策和方案设计,也可在临床监控方面发挥重要作用。检查资料的数字化以及口腔模型的可视化使椅旁复诊监控更加便捷、精准、高效,远程监控技术帮助正畸医生及时发现患者口腔问题、采取相应措施。此外,多模态数据的融合可为根骨关系的监控提供指导,人工智能技术已初步实现正畸牙移动、相关并发症及患者戴用情况的自动识别,传感装置则可用于监测患者戴用情况,为临床决策提供数据支撑。数字化技术在口腔正畸监控中的应用前景广阔,然而仍需应对技术瓶颈、伦理考量及患者接受度等多重挑战。

摘要：目的:观察3D打印数字化定位导板用于正畸矫治埋伏牙的效果。方法:纳入单发埋伏牙患者(第三磨牙除外)88例,共88颗埋伏牙。随机分为导板组44例与常规组44例。在埋伏牙两侧邻牙间置螺旋镍钛推簧推开间隙,CBCT扫描及三维重建,设计数字化定位导板辅助定位。结果:导板组和常规组的手术时间分别为(26.42±4.94)min和(35.78±9.27)min(P0.05);导板组和常规组患者埋伏牙萌出时间分别为(176.68±9.89)d和(178.18±10.17)d(P>0.05);治疗前,两组患者唾液中IL-6、IL-1β、TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,导板组患者唾液IL-6、IL-1β、TNF-α水平均较常规组低(P<0.05)。结论:制作使用3D打印数字化定位导板用于埋伏牙正畸治疗,可以提供精准定位,避免损伤相邻牙及周围血管神经束等重要组织结构,降低手术操作难度,缩短手术操作时间,减少开窗去骨面积,降低术后炎症因子分泌,抑制牙周炎症反应。