摘要：目的:通过概念分析界定怀旧疗法的概念,了解其演变历程。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、CINAHL和PsycINFO数据库,以Rodgers演化概念分析法为指导框架进行概念分析。结果:共纳入1963—2021年发表的文献34篇,主要领域为心理、护理、人文、社会工作。怀旧疗法有7个相关概念[怀旧(renimiscence)、怀旧(nostalgia)、自传体记忆、口述历史、叙事疗法、尊严疗法、人生故事干预]、3种属性、3个前置因子,且不同类型的怀旧疗法干预后结局存在差别。结论:厘清相关概念、属性、前置因子及结局有利于帮助临床工作者设计、开展怀旧疗法,减少概念误用,为发展标准化而又有创新性的怀旧方案奠定基础。

摘要：目的 探讨针刺“腰痛穴”联合腰椎“骨错缝”手法治疗腰椎小关节紊乱症的疗效优势。方法 为了实现这一研究目标,该研究通过阳性对照的优效性临床试验设计,以治疗腰痛经典止痛药物-非甾体抗炎药戴芬作阳性对照,通过临床随机试验设计,将120例受试者随机分为观察组61例(以针刺“腰痛穴”联合腰椎“骨错缝”手法为主要干预手段)和对照组59例(以口服戴芬联合卧床制动为主要干预手段),并分别于入组干预前及第一次治疗结束后30min、干预后第1天、3天、7天、14天进行临床观察指标数据采集,以及第24周随访记录复发率。临床观察指标以(1)腰痛为首要观察指标,具体采取NRS评分表;(2)腰椎功能障碍指数为次要指标,具体采用腰椎ODI量表患者进行自评;(3)总有效率;(4)复发率。结果 按照观察时间窗,对两组受试者进行治疗前和治疗后的组间和组内疗效统计分析:(1)腰痛评价,两组组间比较,治疗后30minNRS评分(观察组3.38±1.43,对照组5.25±2.34)、治疗后1天NRS评分(观察组2.54±1.59,对照组4.54±2.64)、治疗后14天NRS评分(观察组0.82±1.12,对照组1.63±1.50)均存在统计学差异(P<0.01);(2)腰椎功能障碍评价,两组组间比较,治疗后30minODI值(观察组0.42±0.16,对照组0.68±0.28)、治疗后1天ODI值(观察组0.25±0.14,对照组0.58±0.28)、治疗后3天ODI值(观察组0.12±0.10,对照组0.49±0.27)、治疗后7天ODI值(观察组0.06±0.06,对照组0.41±0.26)、治疗后14天ODI值(观察组0.02±0.05,对照组0.30±0.22)、观察组与对照组ODI值均存在统计学差异(P<0.01);(3)总有效率,观察组总有效率(治愈+好转)为96.72%(59/61),对照组总有效率(治愈+好转)为83.05%(49/59),两组总有效率存在统计学意义(P<0.05);(4)腰椎小关节紊乱症复发率,对两组受试者治疗后半年进行电话随访并统计复发情况,对两组复发率进行统计学分析,结果表明半年内观察组受试者复发率9.84%(6/61),对照组复发率30.51%(18/59),二者存在明显统计学差异(P<0.01)。结论 与西医止痛药物-戴芬治疗腰椎小关节紊乱症相比,中医学特色治疗方案-针刺“腰痛穴”联合腰椎“骨错缝”手法在改善腰痛和腰椎功能障碍方面具有起效快、疗效持续可靠以及有效降低复发率等临床优势。

摘要：“以学生为中心”是大学课程设置和调整的基本价值取向,目前中医院校方剂学课程的教学模式仍处于传统的“以教师为中心”,因而“浅层教学”“浅层学习”的现象仍比比皆是。该研究基于逆向设计“目标先行、评价优先”的理念及“三步骤”的设计程序,从教学目标动词描述、三维目标设定、多元化评价方法评估、体验式教学活动设计诸方面调整方剂学课程的教学结构,并初步实践。结果表明,逆向设计的教育理念融入方剂学教学设计,是从根本上扭转方剂学传统的“以教师为中心”教学模式为“以学生为中心”教学模式的关键所在。

摘要：目的探讨止颤汤对肝肾不足型帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法纳入72例肝肾不足型PD患者,采用随机、双盲、安慰剂对照临床设计,治疗组36例,对照组36例,两组均常规服用西药,治疗组加服止颤颗粒,对照组加服止颤安慰剂,疗程12周。观察统一PD评分量表(unified PD rating scale,UPDRS)积分及肠道菌群变化。结果治疗12周后,治疗组UPDRS积分较对照组下降(P<0.05);治疗12周后,两组内普雷沃菌属、布劳特菌属、粪杆菌属及拟杆菌属丰度均无显著差异,治疗组布劳特菌属有上升趋势;治疗组嗜血杆菌呈上升趋势且丰度差异显著(P<0.05),对照组呈下降趋势;治疗组阿克曼菌属呈下降趋势,对照组呈上升趋势;治疗组卟啉单胞菌属呈下降趋势,对照组呈上升趋势且丰度差异显著(P<0.05)。结论止颤汤于治疗12周后可改善PD临床症状,并显著增加嗜血杆菌丰度水平,降低阿克曼菌属和卟啉单胞菌属丰度水平。

摘要：自新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情发生以来,中医药在新冠肺炎防治中发挥了独特疗效,同时,新冠肺炎疫情也给中医药临床研究带来了机遇与重大的挑战。通过梳理并分析新冠肺炎疫情防控常态化下关于新冠肺炎中医药临床研究实践与管理中存在的问题,对中医药临床研究的选题与立项、方案设计、医学伦理审查、研究实施、科研管理等方面进行思考和探索,以期为疫情期间新冠肺炎中医药临床研究项目科学、规范地实施提供若干建议。

摘要：目的对脊柱推拿用于腰背及颈部相关疼痛的疗效和安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年第1期)、CNKI、CBM、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集脊柱推拿用于腰背及颈部疼痛相关的系统评价和Meta分析,检索时间均为从建库至2015年1月30日。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量。结果最终纳入21篇系统评价。其中20篇对纳入RCT进行了方法学质量评价:2篇采用Jadad量表,5篇采用PEDro量表,6篇采用Cochrane偏倚风险评估工具,7篇采用其他工具。AMSTAR评价结果显示:报告最差的条目为条目1"是否提供了前期设计方案"(18篇未提供)和条目4"发表情况是否已考虑在纳入标准中"(18篇不满足),其次为条目10"是否评估发表偏倚的可能性"(14篇没有)和条目11"是否说明相关利益冲突"(14篇没有,4篇不完全)。结论纳入研究的整体证据质量偏低,有限证据结果显示脊柱推拿治疗急性腰背痛优于慢性腰背痛,短期效果优于长期效果,安全性较好。不同手法的脊柱推拿效果不一,其中整脊手法效果较好。但受纳入研究数量和质量所限,上述结论可能存在偏倚,需开展更多高质量研究予以验证。

摘要：目的建立α-唾液淀粉酶(salivary alpha-amylase,sAA)胶体金免疫渗滤法,制备胶体金免疫渗滤试纸,并将该试纸用于中药白术及葛根的酶学作用研究。方法采用胶体金标记技术,筛选最佳标记pH值和抗体标记量,制备金标抗体复合物,再利用纸基免疫渗滤技术,设计单因素试验,优化包被液种类、包被条件、封闭液种类、封闭条件、洗涤液种类、抗原抗体最佳工作浓度、包被抗原与金标抗体反应条件、待测样品与金标抗体反应条件共8个影响因素,建立胶体金免疫渗滤检测法,同时对免疫试纸的灵敏度和初步稳定性进行验证,并利用该试纸检测不同浓度中药白术和葛根提取液对sAA与其抗体特异性结合活性的促进或抑制作用。结果胶体金标记抗体的最佳pH值为8.5,最佳抗体稀释比例为1∶125,在此条件下制备的金标抗体复合物稳定性良好,活性效价为1∶384。sAA胶体金免疫渗滤法的最适反应条件为:以含8%甲醇的PBS缓冲液(0.01 mol/L,pH 7.4)为包被液稀释sAA至10μg/mL,37℃包被15 min;以含2%BSA的PBS缓冲液(0.01 mol/L,pH 7.4)为封闭液,37℃封闭15 min;以含0.4%Tween-20的PBS缓冲液(0.01 mol/L,pH 7.4)为洗涤液对NC膜进行洗涤;待测样品与稀释比例为1∶1的金标抗体于37℃下提前反应15 min,加入NC膜后25℃条件下再反应20 min,洗涤后根据斑点显色情况判断实验结果。制备的胶体金免疫渗滤试纸灵敏度为5μg/mL,稳定性良好。中药酶学作用研究结果显示,白术可促进sAA与其抗体的特异性结合,而葛根具有抑制作用,且两者作用程度与中药提取液的浓度呈正相关。结论建立的sAA胶体金免疫渗滤法操作简便、快速,成本低,灵敏度和稳定性良好,可为sAA的快速检测提供新方法。

摘要：目的系统评价八段锦干预抑郁症的临床有效性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、PsycINFO、SinoMed、中国知网、维普、万方等数据库,搜集八段锦治疗抑郁症随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限从建库至2020年7月22日。根据Cochrane的risk of bias标准评估偏倚风险,采用RevMan 5.4软件行Meta分析,并按照GRADE系统对结局指标进行证据分级。结果纳入30项RCT,单独干预10项,联合干预20项,包括2935例患者。Meta分析结果显示,单独八段锦干预抑郁症,对降低SDS评分(MD=-4.16,95%CI:-6.42~-1.90,P=0.0003)、SCL-90抑郁因子评分(MD=-0.18,95%CI:-0.27~-0.09,P=0.0001)、MARDS评分(MD=-5.54,95%CI:-10.57~-0.51,P=0.03)、BDI评分(MD=-3.27,95%CI:-5.77~-0.76,P=0.01)、PHQ-9评分(MD=-1.01,95%CI:-1.84~-0.18,P=0.02),优于对照措施,差异有统计学意义;对GDS-15评分差异无统计学意义。相比对照措施,八段锦联合对照措施干预抑郁症,对降低HAMD评分(MD=-5.93,95%CI:-7.82~-4.05,P<0.01)、SDS评分(MD=-6.89,95%CI:-8.57~-5.22,P<0.01)、SCL-90抑郁因子评分(MD=-0.32,95%CI:-0.46~-0.18,P<0.01)、GDS-15评分(MD=-1.34,95%CI:-2.02~-0.66,P=0.01),效果更优,差异有统计学意义;对BDI评分有降低趋势,但差异无统计学意义。GRADE结局指标评价显示证据质量为中等到极低级别。结论上述证据提示八段锦单独干预或联合对照措施干预抑郁症具有一定疗效,但受纳入研究质量与数量的限制,研究结论需更多高质量研究予以验证。因此,建议未来研究在八段锦干预抑郁症的研究设计、实施方案上进一步探索和完善,开展更多大样本、重要结局的高质量随机对照临床试验,以期获得更高质量的临床证据。

摘要：在医学教育国际化以及“一带一路”倡议背景下,医患沟通外语教学发挥着日益重要的作用。根据“综合性课程设计ICD”模式,通过分析情境因素、确立学习目标、确定反馈及评估方法、设计教学活动和综合基础因素五个步骤,设计和实施医患沟通外语教学,以提高学习者的英语语言能力、跨文化沟通能力和涉外医疗服务能力。教学实践和评估结果表明,“综合性课程设计”能行之有效指导医患沟通外语教学,医学院校应当积极开展此教学并树立跨文化视域下的医患沟通外语教学理念。

摘要：检索CNKI、重庆维普VIP数据库、万方医学网和Pubmed等数据库,收集近5年国内外针灸治疗化疗相关性腹泻(CID)的相关研究文献。从实验设计、治疗方法、疗效评价等方面进行综合分析。结果表明针灸治疗CID有一定疗效,能保护肠黏膜屏障,缓解腹泻症状,其中以温和灸法应用最广。然而,临床CID的诊断及疗效评价缺乏统一标准,且高质量的临床随机对照试验较少。还需进一步深入研究,更科学地证实针灸治疗CID的有效性并筛选出更优化的针灸治疗方案。