摘要：恶性肿瘤是威胁人类健康的常见疾病,早期诊断并完整切除可显著改善恶性肿瘤患者的预后。目前,临床上用于恶性肿瘤检查的影像学技术多存在灵敏度和时空分辨率差、成像扫描时间长等问题,无法对其行早期诊断,也难以满足手术导航的要求。作为一种具有优异成像特性的新型成像技术,荧光成像能够对生物组织器官的结构和功能进行实时成像,即通过设计高灵敏度、高选择性和特异性的荧光探针,实现对恶性肿瘤的精准检测;其灵敏度主要取决于探针的荧光基团,选择性和特异性则取决于探针是否采取有效的靶向策略。研究显示,发射波长在近红外窗口内的近红外荧光团,尤其在近红外第二窗口内的荧光团,其光学性质优异,可有效提升恶性肿瘤荧光成像的灵敏度;同时,基于恶性肿瘤独特的结构和代谢特性,各种靶向策略也已被开发出来用于设计“常亮”型荧光探针和“激活”型荧光探针,以显著提高恶性肿瘤荧光成像的选择性和特异性。基于此,该文对新近开发的近红外荧光团以及荧光探针靶向恶性肿瘤的策略进行综述。

摘要：目前早期肺癌筛查主要依据影像科医生的经验由肺部CT影像来诊断肺部结节的良恶性,腺癌中愈后最差的浸润性腺癌结节需通过术中快速冰冻病理进行诊断,且快速冰冻病理对小直径结节诊断准确率较低。针对上述问题,提出了依据CT影像对磨玻璃肺小结节中的浸润性腺癌结节进行诊断的算法。根据结节空间信息及平面特征设计不同维数的样本数据,即3D空间样本与2D平面特征样本,并基于注意力机制及残差学习单元设计网络结构,搭建2D及3D神经网络。通过融合不同维数的网络提取的特征向量,最终得到浸润性腺癌结节的诊断结果。该算法在采集自上海胸科医院的有手术病理结果的结节直径为5~20 mm的1760份磨玻璃小结节样本上进行研究,其中浸润性腺癌的结节样本共340份,非浸润性的结节样本共1420份,在该实例数据集上通过交叉验证,该算法的分类准确率为82.7%,敏感度为82.9%,特异度为82.6%。

摘要：为分析动静脉内瘘狭窄的血流动力学特性,本研究基于计算机辅助技术,分别建立了端侧吻合和侧侧吻合下的动静脉内瘘模型,并通过计算流体力学分析软件,对不同时刻下的血流动力学特性进行分析。结果表明,两种内瘘模型血流特性最差的部位均在瘘口近心端,特别是在静脉内壁上,低速区域和低壁面切应力区域出现集中现象。端侧动静脉内瘘相较于侧侧动静脉内瘘,在瘘口附近发生涡流的现象有所缓和,但在收缩期存在较高的壁面切应力,且高震荡切应力指数的面积更大,可能引发动静脉内瘘病变与失功。本研究的计算流体力学分析结果,可为设计和选择动静脉内瘘的吻合方案提供参考。

摘要：【目的】描述学龄期儿童课外辅导现状并探索其对情绪和行为的影响,为学龄期儿童群体提供课外辅导策略及心理支持策略提供依据。【方法】2020年7月(“双减”政策之前),通过简单随机抽样选取上海市某区4所小学,按照班级进行整群抽样,对学生家长进行一般问卷调查及长处与困难量表调查。对孩子及家庭的基本状况进行信息收集并对结果进行对比分析。【结果】参加课外辅导班的儿童占88.26%,其中26.16%参加≥3个辅导班,42.5%参加文化课程辅导班,28.3%参加运动课程,59.8%参加艺术课程。不参加辅导班的孩子亲社会行为得分更高;参加阅读课程的孩子情绪问题得分更低,是情绪问题的保护因素;选择运动、阅读课程的孩子困难总分也更低;无论是否选择课外课程,学龄期儿童工作日或周末电子产品的过度使用,都对学龄儿童的情绪和品行问题得分产生负面的影响;而学龄期儿童选择文化课(语文、数学、外语、拼音)、艺术课程、不同的运动强度等级与情绪和行为得分之间无显著性关联。【结论】亲社会行为得分低的孩子应当谨慎选择课外辅导班;课外辅导班的选择可以多考虑阅读、运动相关的课程,学龄期孩子情绪和行为有积极作用。无论选择任何课外课程,尽量避免过度的互联网线上上课。

摘要：《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)》已于2023年7月发布。2023版指南在2022版的基础上对肺癌筛查、病理、外科手术标准、新辅助治疗、靶向治疗、晚期肺癌治疗等均进行了部分更新。本文将围绕上述几个更新部分进行介绍。

摘要：空气污染是全球重大健康问题,与多种疾病关联且可导致预期寿命缩短。既往对空气污染与疾病的研究,多集中在心血管系统、呼吸系统与肿瘤等。慢性肾脏病(CKD)是威胁人类健康的重大疾病之一,2020年世界卫生组织(WHO)报告显示,CKD为排行前10位导致死亡的病因。

摘要：IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是全球最常见的肾小球肾炎,病理上以糖基化缺陷IgA1(glycosylation-deficient IgA1,Gd-IgA1)与其特异性抗体(Gd-IgA1-IgG)形成的免疫复合物在肾小球系膜区弥漫沉积为主要特征。尽管Gd-IgA1产生的原因和机制并不清楚,但越来越多的研究发现,产生Gd-IgA1的浆细胞主要来自肠道相关淋巴组织,由此形成“肠肾轴”理论。随之的多项研究发现在IgAN患者与健康人群之间,肠道菌群及其代谢物的组成存在明显差异。进一步研究发现肠道菌群可能参与IgAN发生和疾病进展,且调节肠道微生物的多项干预措施,如益生菌应用、粪便微生物群移植、调节肠道免疫等可用于IgAN的治疗;其中口服布地奈德控释胶囊为靶向回肠末端的肠道局部激素治疗,已被证实可以减少IgAN患者的尿蛋白水平并延缓肾衰。肠道菌群作为IgAN预防、诊断及治疗靶点具有广阔的前景,需要进一步的研究。

摘要：脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称CP,由先天性发育缺陷或获得性疾病等非进行性脑损伤所致,患病率约为每1000活产儿中有2.0~3.5个[1]。CP主要表现为身体活动受限,永久性运动和姿势障碍[2],约25%的CP患儿不能行走。因此,改善CP患儿行走能力来提高其生活自理能力十分重要。传统的下肢康复包括由治疗师指导进行的减重步态训练、平衡训练等,以及使用矫形器治疗[3]。CP持续终身,需要长期进行规范化康复,意味着大量人力物力的消耗。我国康复技术人员仅4万余人,80%从事成人康复,而我国CP患儿高达200万[4],仅靠当前人力难以满足需求。而康复机器人弥补了这一问题,具有很大的发展潜力。下肢康复机器人是根据机器人学、仿生学、控制理论以及信息处理技术等原理,设计出的可穿戴在人体下肢并可在使用者操纵下完成特定动作的智能化、机械化的仿生机器人[5]。在CP康复领域,机器人可与特定任务结合,进行主、被动训练,帮助CP患儿改善特定的关节肌肉功能。下肢康复机器人的疗效已被多项研究证明,机器人辅助步态训练可改善CP患儿的步行速度,耐力和粗大运动能[6]。

摘要：目的:探讨miR-223及Hsp 70在乳腺浸润性导管癌患者肿瘤组织和癌旁组织中的表达差异。方法:使用Real-time PCR检测肿瘤组织和癌旁组织miR-223的表达水平,并对乳腺浸润性导管癌患者的肿瘤组织及癌旁组织切片,并且对组织中Hsp 70进行免疫组化染色后,进行观察和分析。结果:肿瘤组织中的miR-223表达水平显著高于对照癌旁组织(P<0.01)。而Hsp 70在大部分的浸润性导管癌的癌细胞及组织中表达显著高于癌旁的增生性导管及正常导管上皮。结论:miR-223与Hsp 70表达存在一定的正相关性,并为设计乳腺癌新的靶向治疗策略提供了新的可能。

摘要：颌骨缺损重建一直是口腔颌面外科面临的重要课题之一,因其对手术精度要求高,且具有一定的复杂性及挑战性,普通临床医生掌握颌骨重建技术往往需要接受长期且规范的培训。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科作为国内大型口腔颌面-头颈肿瘤诊疗中心,在颌骨重建培训中积累了丰富经验,经过不断探索实践,逐渐形成由“综合理论、数字化设计、模型操作、临床观摩”4个阶段组成的“系统阶梯式”颌骨重建培训体系,面向口腔外科、头颈外科及整形外科临床医生开展系统培训。“系统阶梯式”培训体系既提高了临床医生颌骨重建的理论及操作水平,又缩短了医生学习曲线。文章详细介绍该培训体系,总结颌骨重建培训中要点与注意事项,为广大从事颌骨重建的同仁提供参考。