摘要：目的针对急诊重症患者临床管理需求,构建重症医学临床信息系统,并对其临床应用效果进行评价。方法系统以临床需求为导向,采用面向服务架构设计,服务端和客户端之间松耦合,并采用有线无线深度融合的网络架构,实现了多系统信息共享、病情数据自动采集记录和信息可视化等功能。选择系统应用前后各100例患者的病历资料对系统应用效果进行分析评价。结果重症医学临床信息系统应用后,各类医疗文书处理耗时和患者ICU入住时长均显著缩短(P<0.05);医护人员满意度显著提升(P<0.05)。结论基于临床需求构建的重症医学临床信息系统可提高临床管理效率,对提升临床管理和治疗质量有积极意义;系统的开发与应用也为各类医疗信息系统的建设工作提供了参考。

摘要：目的 调查手术室围术期非计划性低体温(IPH)预防管理现状,为构建手术室IPH预防管理标准提供参考。方法 2022年1月,采用目的抽样方法选取上海市42家医院手术室护理管理者作为研究对象,以自行设计的《上海地区手术室IPH预防管理现状调查问卷》进行调查。结果 22家(52.38%)医院未建立手术室患者体温管理质量标准,15家(35.71%)医院未制订针对手术室各类护理人员的预防患者IPH培训计划,18家(42.86%)医院未使用相同的体温测量方式全程监测患者围术期体温,36家(85.71%)医院手术室护士未在术前采用IPH风险评估量表对患者进行评估,20家(47.26%)医院手术室患者体温数据无法实现保存与追溯。结论 IPH的风险评估、主动保温的规范性、体温测量的方式、手术室体温管理相关制度以及预防IPH培训等亟须手术室管理者关注与着重加强。需要以循证为依据构建一套较为科学、规范、统一的适用于上海手术室IPH预防管理的标准,为护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考。

摘要：目的探讨经桡动脉PCI专用操作台装置的设计并评价其临床效果。方法对临床经桡动脉路径行PCI手术患者使用桡动脉专用操作台装置,对比使用前后的患者舒适度及手术时间、X线曝光时间等。结果使用桡动脉专用操作台装置后,患者舒适度提高,介入医师平均手术时间及X线曝光时间缩短,术中无手术器械脱落等事件发生。讨论桡动脉专用操作台装置设计合理、简洁,可以改善桡动脉PCI手术中患者的舒适度,提高手术效率及安全性。

摘要：目的以Calenderview日历访视系统为基础,建立中重度外周动脉疾病(PAD)患者腔内治疗后步行锻炼的信息化随访系统,了解其效果。方法设计3个月的步行锻炼方案,并在患者出院前教会患者完成1、2次步行锻炼,记录患者6 min步行试验情况;在Calenderview内建立步行锻炼随访模块,根据随访需求设置相应功能配合便携式手环,将中重度PAD患者纳入随访系统,做到对患者步行锻炼的远程提醒和监督;利用系统推送PAD疾病患者专用的行走受损问卷,了解患者的行走情况;在完成3个月干预后及在6个月随访时由系统推送随访信息完成现场踝肱指数(ABI)、血流通畅率和6 min步行试验的检测后,分析及统计以上数据,了解该系统作为随访手段在患者步行锻炼干预和随访中的应用情况。结果2017年12月至2019年6月共纳入研究对象42例,步行锻炼干预期3个月内的系统使用率为100%;6个月的系统使用率为95.1%;行走受损问卷在干预前、干预3个月时和6个月随访时均由信息化管理平台收集完成,平台利用率100%。现场随访情况:干预期3个月后42例患者中仅1例患者血流存在问题,结束随访,再次手术干预,其余经彩色多普勒超声诊断血流均通畅、患者6 min步行距离(t=8.36,P<0.01)和行走受损问卷得分(t=6.99,P<0.01)均显著优于干预前,差异有统计学意义;6个月随访时,41例患者中33例患者经彩色多普勒超声诊断血流通畅,另8例患者需再次手术干预结束随访、患者6 min步行距离(t=6.99,P<0.01)和行走受损问卷得分(t=5.39,P<0.01)均显著优于干预前,差异有统计学意义;干预3个月和6个月随访时相比,两者血流通畅率差异无统计学意义(χ~2=4.46,P=0.11)、6 min步行试验距离差异无统计学意义(t=1.30,P=1.21),而行走受损问卷得分3个月优于6个月时随访结果,差异有统计学意义(t=3.94,P=0.00)。结论步行锻炼有益于患者的3个月和6个月的血流通畅率和步行能力,以Calenderview为基础的随访系统可提高患者步行锻炼的依从性。

摘要：目的探讨对烧伤科低年资护士护理大面积烧伤患者休克期液体复苏进行情景模拟教学的效果。方法2018年3月—2019年7月,在上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科定科的25名符合入选标准的低年资护士,纳入此前瞻性自身前后对照研究。护士中女21名、男4名,年龄23~26岁,在灼伤整形科工龄为1.0(1.0,2.0)年。根据大面积烧伤患者休克期液体复苏护理中的三大问题确定教学的3个情景,以Jeffries护理模拟教学理论框架为基础撰写教案,通过专家咨询法和低年资护士评价得出教案的可行性和实用性高。根据教案中的3个情景,对低年资护士进行情景模拟教学,每个情景2个学时,共6个学时。在教学前1个月(以下称教学前)和教学后1个月(以下称教学后),由教师采用自行设计的低年资护士综合能力评分表,对低年资护士的综合能力进行评价;低年资护士采用护理高仿真模拟教学中学生行为表现自评量表,对自我行为进行评价。对数据行配对样本t检验。结果教学后,教师对低年资护士综合能力评价中的沟通能力、患者接收、病情评估、液体复苏、应急处理、药物使用、操作技能、仪器使用、团队合作、人文关怀评分和总分均明显高于教学前(t=-8.060、-11.421、-17.232、-24.800、-4.670、-11.916、-12.131、-11.606、-14.632、-13.325、-25.068,P<0.01),其中液体复苏、病情评估、操作技能、仪器使用4项评分较高。教学后,低年资护士自我行为评价中的沟通交流、分工合作、临床决策、专业知识和技能、专业发展和评判性思维得分和总分分别为(4.6±0.4)、(4.8±0.3)、(4.6±0.3)、(4.6±0.4)、(4.6±0.4)、(23.2±1.5)分,分别明显高于教学前的(4.1±0.7)、(4.2±0.7)、(3.9±0.5)、(3.7±0.6)、(3.9±0.5)、(18.8±2.6)分(t=-3.361、-5.721、-6.987、-7.923、-7.922、-7.367,P<0.01)。结论情景模拟教学通过以解决大面积烧伤休克期液体复苏护理中实际问题为切入点,训练低年资护士临床实践操作能力和应变能力,从而提高低年资护士对大面积烧伤患者液体复苏护理临床实践操作的综合能力,提升其自信心和评判性思维能力。

摘要：目的 了解护理院校教师与临床护理教师的护理职业价值观水平并进行比较,分析存在差异的可能原因.方法 2015年5—7月采用护士职业价值观量表和自行设计的基本资料调查表,对方便抽样选择的59名护理院校教师和146名临床护理教师进行问卷调查.结果 护理院校教师的护理职业价值观总分为（88.92±14.90）分,条目均分为（3.42±0.57）分;临床护士的职业价值观总分为（103.61±12.31）分,条目均分为（3.99±0.47）分.两组条目均分最高的维度均为信任,条目均分最低的维度均为行动主义.护理院校教师的护理职业价值观得分低于临床护理教师,差异有统计学意义（P〈0.01）.不同年龄、职称、学历及婚姻情况的护理院校教师和临床护理教师的护理职业价值观总分以及各维度得分差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 护理院校和临床护理教师的护理职业价值观总体上均呈中等偏上水平.但护理院校教师的护理职业价值观水平仍有待提高.护理院校和院校教师本人都应采取措施,提高院校教师的护理职业价值观水平,从而促进护理人才培养,稳定护理人员队伍,提高护理质量.

摘要：目的设计能防止面部压伤的防护组件,预防医护人员鼻、面部机械相关压力性损伤(device-related pressure injury,DRPI)发生,提高医护人员防护质量。方法设计一款面部防压伤保护组件,由保护双眼四周皮肤的护目镜保护组件、用于保护脸颊皮肤的脸颊保护组件和用于保护耳根皮肤的耳根保护组件组成。在新型冠状病毒肺炎疫情期间,以在武汉执行援鄂医疗任务的上海医疗队员作为调查对象,试验组医护人员(n=83)使用面部防压伤保护组件后再佩戴医用护目镜、医用口罩等防护品,然后在一个班次后进行面部皮肤状况认定;对照组医护人员(n=95)不使用面部防压伤保护组件,仅佩戴医用护目镜、医用口罩等防护品,再在一个班次后进行面部皮肤状况认定。比较两组研究对象DRPI的组间差异。结果一个班次后,对照组DRPI发生率为63.16%(60/95),其中57例为Ⅰ期压疮,3例为Ⅱ期压疮;试验组DRPI发生率为20.48%(17例),均为Ⅰ期压疮;两组DRPI发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论自研面部防压伤保护组件能有效防护医护人员DRPI的发生,值得临床推广使用。

摘要：目的调查上海地区儿童专科医院重症监护室(intensive care units,ICU)护士对急救设备掌握的现状及培训需求,以制定有针对性的培训方案。方法 2015年3-7月,采取整群抽样法选取上海地区儿童专科医院ICU护士169名为研究对象。采用自行设计的儿科ICU护士急救设备掌握现状及培训需求调查表对其进行调查,内容包括一般情况调查表、急救设备掌握现状测评试卷、急救设备培训需求问卷。结果护理人员对输液泵、心电监护仪、推泵、暖箱、血气分析仪等仪器设备操作要点及故障处理的平均得分均>4分;对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、无创心功能监测仪、脉波轮廓温度稀释(pulse index continuous cardiac output,PICCO)检测仪等仪器设备操作要点及故障处理的平均得分均<3分。69名(40.8%)ICU护士最想接受ECMO操作要点的相关知识培训,64名(37.9%)ICU护士最想接受有创呼吸机故障处理的培训。结论儿童专科医院ICU护士对相对复杂的设备仪器的培训需求迫切,护理管理者应根据护士的层次、工作能力和需求,制定系统的、分层次的培训计划,以满足不同级别护士的培训需求。

摘要：目的描述临床护士的工作满意度,确定相应对策对提升工作满意度的作用。方法采用工作满意度调查表对临床护士进行工作满意度测定,根据测量结果,采取体现护士形象、护理专业价值板报展览,护理管理者领导方式和艺术的培训,倡导和维护无惩罚、参与性管理干预措施,实施1年后评价效果。结果临床护士工作满意度中护士间关系、支持性护理管理、专业发展、决策、专业地位5个方面较干预前有显著提升(P<0.05,P<0.01),其中护士间关系、医护之间关系、支持性护理管理排满意前三位,收入、享受工作、专业地位排满意度最后三位。主观感受中搬运患者时获得帮助,加班时间减少显著优于干预前(均P<0.01),个人工作计划中96.5%仍选择留在原岗位和护理专业。结论针对性干预措施对提升护士的工作满意度及留住护理人员有积极作用。

摘要：目的:对肝硬化患者的睡眠质量进行潜在类别分析,探讨不同睡眠质量类别患者的生活质量差异。方法:采用便利抽样法,选取2020年6月至2021年6月入住本院感染科的肝硬化患者221例,采用匹兹堡睡眠质量指数和慢性肝病问卷进行调查,使用Mplus 8.0对肝硬化患者睡眠质量进行潜在类别分析。结果:肝硬化患者的睡眠质量分为低质量-低效率睡眠(24.4%)、睡眠良好(43.9%)、睡眠时长不足(12.7%)和入睡困难-日间困乏(19.0%)4个潜在类别,睡眠障碍发生率分别为98.2%、4.1%、60.7%和76.2%;以睡眠良好组为参照,各潜在类别患者的生活质量存在差异(P<0.05);多元线性逐步回归提示日间功能障碍、主观睡眠质量差和睡眠紊乱是影响生活质量的主要睡眠问题(P<0.05)。结论:肝硬化患者的睡眠质量存在异质性,生活质量下降与睡眠质量不佳总体一致,应对不同睡眠质量类别的特点和差异加强关注,通过针对性的干预措施改善睡眠和生活质量。