摘要：背景新型冠状病毒肺炎疫情发生之后,特大城市公共卫生突发事件的治理能力被提上政策议程,而基层卫生作为公共卫生体系的“网底”所发挥的作用十分关键。目的探索上海市基层卫生在应对新型冠状病毒肺炎疫情防控中的实践并剖析当前存在的问题与困境,为完善公共卫生应急体系提供政策建议与决策依据。方法本研究于2020年6—9月选取上海市具有代表性的郊区、城区与城郊结合地带,采用小组座谈形式调查了5个区10家社区卫生服务中心,以及相应卫生健康委员会与疾病防控部门。访谈工具为自行设计的半结构式访谈大纲,社区卫生服务中心的访谈内容主要包括疫情防控期间承接的主要任务、组织架构、实际工作内容、内部协同、主要问题与建议等,相应卫生健康委员会与疾病防控部门的访谈内容主要包括社区卫生服务中心在疫情防控中的主要职能与实际作用、暴露的“短板”、卫生健康委员会/疾病预防控制中心如何予以支持及如何“平战结合”。结果上海市基层卫生在公共卫生疫情防控中主要发挥了疫情应急响应、区域联防联控,院内分诊筛查、保障基本医疗,借力新型冠状病毒肺炎疫情、做实签约服务的功能,存在物资与人力资源不足、心理防疫能力不足、内部协同与多部门管理不足、激励机制与活力不足四大问题。结论针对当前基层卫生在公共卫生疫情防控中的困境,建议从四个方面理顺关系,即理顺基本医疗与公共卫生关系、理顺平时与疫情应急响应期的关系、理顺社区与上级部门关系、理顺政府与市场关系。

摘要：目的·研究上海市社区中老年人群健康的血管衰老(healthy vascular aging,HVA)与心血管疾病患病风险的相关性。方法·对上海市嘉定社区9922名40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查、生化指标检测及臂-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)测定。根据HVA状态,将受试者分为HVA组和非HVA组。HVA定义为无高血压病史且baPWV≤15.20 m/s。心血管疾病包括脑卒中、心肌梗死和冠状动脉粥样硬化性心脏病。采用Logistic回归模型分析HVA与心血管疾病患病风险的相关性。结果·在男性和女性中,与非HVA组相比,HVA组受试者的年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血肌酐、baPWV、糖尿病和血脂紊乱的患病率均较低,受教育程度(高中及以上)占比、估算的肾小球滤过率均较高(均P=0.000)。Logistic回归分析表明,校正多种混杂因素后,HVA组的心血管疾病患病风险显著低于非HVA组(OR=0.53,95%CI 0.41~0.69,P=0.000)。结论·在上海市社区40岁及以上的中老年人群中,HVA与较低的心血管疾病患病风险相关,提示其可作为心血管疾病预防的潜在指标。

摘要：当前公立医院整体进入转型发展时期,需要高素质的职业化医院管理人才,专业能力和以管理为职业是其内涵,但管理人员专业化现状堪忧。通过分析认为,开展系统的管理培训是提高专业化水平的有效途径,并从培训的目标,培训内容、标准和形式,以及机制设计3个方面提出建议。

摘要：【目的】分析棕榈酸帕利哌酮注射液对社区精神分裂症患者疾病家庭负担及康复等效果的影响。【方法】随机抽取上海市446名使用棕榈酸帕利哌酮注射液的精神分裂症患者,分别采用疾病家庭负担量表、药物治疗依从性简明评定量表、治疗满意度VAS100评分、生存质量测定量表简表、社会功能缺陷筛选量表进行治疗前后的评价,分析患者使用棕榈酸帕利哌酮注射液效果。采用SPSS 26.0软件进行数据统计分析。【结果】使用棕榈酸帕利哌酮注射液后,患者的疾病家庭负担量表总分(13.94±12.17)、家庭日常活动得分(3.26±2.74)、家庭娱乐活动得分(2.21±2.30)、家庭关系得分(2.79±2.76)均明显优于治疗前(14.98±12.64、3.51±2.88、2.48±2.38、3.11±2.87),差异有统计学意义(P<0.05)。使用棕榈酸帕利哌酮注射液后,世界卫生组织生存质量测定量表简表得分(62.89±11.94)、药物治疗依从性简明评定量表得分(28.11±5.64)均优于治疗前(60.67±12.62、27.37±6.96),差异有统计学意义(P<0.05)。与使用棕榈酸帕利哌酮注射液前相比,使用后患者的住院人数显著降低(P<0.01)。【结论】棕榈酸帕利哌酮注射液对精神分裂症作用显著,能有效减轻患者的疾病家庭负担,提高患者生存质量,提升患者药物依从性,降低患者住院率,保障长期治疗效果和促进疾病康复。

摘要：目的探讨主动式社区干预对精神分裂症患者康复效果的影响。方法以完成随访的215例社区精神分裂症患者为对象,采用随机数字表法分为干预组(104例)和对照组(111例)。干预组接受主动式社区干预,对照组接受常规社区精神卫生服务,持续干预12个月,再随访12个月。比较两组患者在入组时、6个月、12个月以及24个月时的阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人与社会表现量表(PSP)、自尊量表(SES)以及生活满意度指数A量表(LSIA)评分。结果干预方法和时间在PANSS总量表及3个分量表、PSP、SES、LSIA量表评分上存在交互作用(F分别为17.679、15.605、10.874、6.432、45.600、16.228、2.709,P<0.01)。干预方法在PANSS总量表、阴性症状量表评分上的主效应均显著(F分别为5.120、4.952,P<0.05),在PSP、LSIA量表评分上的主效应均显著(F分别为21.948、5.250,P<0.01);时间在PANSS总量表及3个分量表、PSP、SES量表评分上的主效应均显著(F分别为20.642、7.752、7.517、39.783、29.049、20.128,P<0.01),在LSIA量表评分上的主效应显著(F分别为12.984,P<0.05)。结论主动式社区干预能够改善精神分裂症患者的精神症状、个人与社会表现、自尊水平以及生活满意度,且效果具有一定的持续性。

摘要：目的对某院岗前医疗质量与安全准入培训工作进行回顾性分析,为患者安全培训持续发展提供参考。方法在培训结束时及培训结束3个月后,采用电子问卷方式对参与培训的新职工(2018年、2019年)进行培训课程满意度调查,利用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果培训成绩显示,2018年、2019年分别有74.4%、86.73%的新职工考核成绩≥70分;满意度调查结果显示,分别有96.26%(2018年)、97.12%(2019年)的新职工认为授课形式合理;仅7.48%(2018年)、2.88%(2019年)的新职工认为课程具有一定难度;绝大多数(95%以上)的新职工表示培训对临床工作有帮助,培训结束时、培训结束3个月后对于培训实用性的评价较好(P>0.05)。结论培训内容、授课形式、考核形式、师资团队的合理设计是岗前安全准入培训有效推进的基础,课程的优化应基于学员反馈与详尽的数据分析等。

摘要：精神分裂症是一种具有慢性化和精神衰退倾向的严重精神障碍,患者代谢综合征的发生率是普通人群的2~3倍,这不仅加重了患者本人、家庭乃至社会的负担,也对患者预后造成严重影响。近年来的研究发现,多种因素与精神分裂症患者中代谢综合征的高患病率相关,但尚未形成明确结论,现就精神分裂症共病代谢综合征的相关因素进行综述。

摘要：目的分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情防控常态化背景下,上海市各级医疗机构医务人员的工作压力情况,为缓解医务人员的工作压力提供参考。方法2020年9—11月,从上海市静安区、嘉定区和浦东新区各选取2家社区卫生服务中心、1家二级医院和1家三级医院,共计12家医疗机构。采用分层随机抽样方法,抽取上述医疗机构的医务人员,使用自行设计问卷对其工作压力进行线上问卷调查。对调查数据进行描述性分析,组间比较采用χ2检验。结果获得有效问卷1422份。社区卫生服务中心和二/三级医院医务人员对一般工作压力的分级自评差异有统计学意义(P<0.001),其中认为一般工作"有压力"者分别占39.77%(317人)和55.36%(346人);两类机构医务人员对新冠肺炎疫情防控工作压力的分级自评差异有统计学意义(P<0.001),社区卫生服务中心和二/三级医院医务人员中认为新冠肺炎疫情防控工作"有压力"者分别达86.45%(689人)和76.48%(478人)。结论上海市医务人员总体工作压力较大,新冠肺炎疫情防控工作增加了医务人员的工作压力。

摘要：目的:设计并实现项目型医联体框架下肺癌早期筛查系统(以下简称"肺癌早筛系统")。方法:分析、明确肺癌早筛各医疗机构的协作流程,给出系统框架。结果:所设计系统覆盖上海某区域肺癌筛查的全流程,满足项目型医联体肺癌早筛的工作需求。进一步统计分析发现,该系统使用已达平稳。结论:在项目型医联体肺癌早筛的建设过程中,加快信息化的发展,对于促进医疗机构的协作水平、优质医疗资源的共享共用等有着重大意义。

摘要：目的探讨超声实时剪切波弹性成像(E成像)联合睾丸体积在鉴别梗阻性及非梗阻性无精子症中的诊断价值。方法以男科显微手术及组织病理学为金标准,分析58例证实为梗阻性无精子症(OA)、95例证实为非梗阻性无精子症(NOA),其中20例为克氏症(KS NOA)患者和32例健康对照组的睾丸体积及超声弹性图像,统计不同组睾丸体积值及睾丸杨氏模量值,比较其差别,并对两者细化分层,通过ROC曲线分析体积及杨氏模量值鉴别OA及NOA的诊断效能及联合诊断价值。结果正常组、OA、Non-KS NOA及KS NOA患者杨氏模量测值重复性好,其睾丸中位数(单位k Pa)分别为1.8(1.6-2.0)、1.8(1.6-2.1)、1.6(1.2-1.8)和2.5(1.9-3.0),克氏症患者弹性测值高于其他组患者(P=0.000);OA组高于Non-KS NOA组(P=0.007),与正常组无异(P=0.7);ROC曲线分析显示睾丸杨氏模量值诊断效能低于睾丸体积(Az=0.681 vs Az=0.886,P<0.001),但在睾丸体积介于10.1-12.0 m L及弹性介于1.3-1.7 k Pa时,睾丸体积及弹性可以互补,从而提高鉴别诊断价值。结论超声实时剪切波弹性成像技术联合睾丸体积为梗阻性及非梗阻性无精子症的鉴别诊断提供了一种新方法。