摘要：文章阐述了"上海市卫生系统学科建设项目评估"课题的研究背景和研究方案设计,从评估指标体系、学科建设项目成效、学科综合评估三个方面介绍了主要研究结果,并分析了评估的主要特点。

摘要：目的探讨群组看病模式对社区2型糖尿病患者的干预效果。方法采用平行对照试验设计,选取2014年6月上海市宝山区大场社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者214例,根据是否愿意参加群组看病分为干预组110例和对照组104例。干预组患者以小组形式接受由社区全科医生和护士组成的服务团队提供的群组看病;对照组患者接受传统的三级管理模式,两组患者均在基线及干预6、12个月后完成3次问卷调查和糖化血红蛋白检测。评价指标主要包括社会支持、医患交流、自我效能、自我管理行为和糖化血红蛋白,运用线性潜发展模型(LLGM)评估糖尿病群组看病的效果。结果从基线到干预后12个月的时间内,对照组患者社会支持、医患交流、自我效能、自我管理行为得分的平均增长率分别为0.24(P<0.001)、0.18(P=0.008)、0.31(P<0.001)和0.37(P<0.001),而干预组患者对应的平均增长率分别比对照组患者高0.14(P<0.001)、0.16(P<0.009)、0.16(P=0.009)和0.16(P=0.009)。在随访期间,对照组患者糖化血红蛋白的平均减少值为0.29(P<0.001),干预组患者的平均减少值比对照组患者多0.24(P=0.009)。结论糖尿病群组看病不但可以增加患者的社会支持、医患交流和自我效能,而且可以改善自我管理行为、降低糖化血红蛋白水平。

摘要：目的探讨POAG患者黄斑区域视网膜微循环状态及其与视网膜结构损伤的关系。方法横断面研究。研究对象为2015年7月至12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的POAG患者59例，其中男性35例，女性24例，年龄17~66岁。应用谱域OCT（SD-OCT）结合分光谱振幅去相关血管成像（SSADA）算法系统，对59例入选患者的59只单眼进行OCT扫描（28只眼为早期组、11只眼为中期组、20只眼为晚期组）。采集患眼黄斑区域视网膜微循环血流灌注指标（血流指数和血管密度）以及视网膜厚度值，检测眼部指标并记录一般信息，使用完全随机设计资料的方差分析法和最小显著差数法-t检验分别比较早、中、晚期3组POAG患者的视网膜微循环指标、视网膜厚度及视野损伤程度。使用Pearson偏相关分析方法比较各变量之间的相关强度。结果POAG患眼中期组黄斑区微血管血流指数和血管密度分别为0.05±0.01和60.8%±7.9%，较早期POAG患眼的血流指数0.07±0.01及血管密度71.9%±4.6%明显减小（t=5.11，P=0.001; t=5.05, P〈0.01）；且POAG患眼中期组黄斑区全层及内层视网膜厚度分别为（270.3±24.6）μm和（98.4±13.3）μm，也较POAG患眼早期组的全层（293.0±12.0）μm及内层（113.0±7.4）μm视网膜层厚度明显变薄（t=3.60，P〈0.01；t=4.06，P〈0.01）；以上指标在中期及晚期两组间的差异无统计学意义。Pearson偏相关回归分析显示：黄斑区视网膜微循环的改变与视网膜组织结构的损伤具有正相关性（R=0.35~0.71，所有P均〈0.01）。结论在POAG的早中期，随着病变加重，视网膜厚度变薄，微循环血流减小，但中期和晚期的视网膜厚度及微循环血流指标间的差异无统计学意义。POAG患眼视网膜厚度及微循环血流呈正相关，且视网膜微循环与内层、下方视网膜变薄关系最为密切。

摘要：目的 :从仍在接受住院医师规范化培训的医师(以下简称"在培医师")角度评价上海市住院医师规范化培训(以下简称"规培")政策的成效,为政策的进一步推广提供依据与建议。方法 :2014—2016年每年6月对2013级在培医师进行问卷调查。结果 :在培医师对规培项目的认知程度有明显改善,对规培项目的满意度也呈现逐年提高的趋势。在培医师对自我能力的提升有较高认可度,其中临床技能的自评分增长最为显著,理论知识方面的自评分相对较低。结论 :上海规培项目通过制度化管理,改善在培医师的规培环境和生活条件,通过不断完善顶层设计,提高师资力量,有效地提升了在培医师的临床技能,并最终获得各方认可,目前上海规培项目成效已逐步呈现。在后续工作中仍需加强对在培学员工作待遇的改善,提高规培学员的科研学习能力,通过有效的政策解读,吸引医学生投入到规培学习中。

摘要：临床中心和重点学科建设是上海市卫生系统持续发展的基础和重要保证。我国关于医学临床中心和重点学科的评价体系与国外相比,还有不少差距。文章通过整理与分析国内外相关文献资料,为上海市"重中之重"医学临床中心和重点学科指标体系框架设计提供理论基础,为实现综合、有效、客观、科学的评估指标体系提供参考及建议。

摘要：认知功能障碍是脑卒中患者的常见症状,包括注意力、记忆、执行功能下降;这些认知功能下降与跌倒密切相关;同时认知功能障碍者常伴有步速减慢、步宽增大等步态异常,易引起跌倒。

摘要：运动想象(motor imagery,MI)指动作在意识中反复模拟排演,但不伴随明显躯体动作的认知过程。运动想象训练(motor imagery training,MIT)是建立在运动想象原理之上的一种新型康复手段。众多研究已经证实运动想象训练在医学应用上具有良好效果,但目前为止尚无统一的标准模型应用于运动想象训练疗程(motor imagery training session,MITS)的设计。PETTLEP模型(Physical,Environment,Task,Timing,Learning,Emotion,and Perspective,PETTLEP model)是目前为止在运动想象训练疗程的设计上考虑影响因素最为全面的模型。因此,就"PETTLEP模型"中的七个要素进行综述。

摘要：目的:验证宋氏双板刮痧疗法在高血压治疗中的有效性和安全性,并通过临床试验形成规范化方案,以便于进一步临床推广应用。方法:采用前瞻性、随机对照临床试验设计方案。观察高血压患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。治疗组采用宋氏双板刮痧结合病人原始用药蒙诺或科素亚或络活喜或倍他乐克其中1种药物综合治疗。对照组采用高血压患者常规用药,蒙诺10 mg/次、1次/d或科素亚50 mg/次、1次/d或络活喜5 mg/次、1次/d或倍他乐克50 mg/次、2次/d。两组均以7 d为1个疗程,连续做4个疗程,并于治疗第0、14、28天观察相关效应性、安全性指标,随访3个月。结果:治疗后,治疗组和对照组相比收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均有显著下降,与治疗前相比有显著性差异(P0.05),SBP治疗组下降更为显著,两组相比有统计学差异(P<0.05)。治疗组总有效率88.3%,对照组总有效率76.7%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:宋氏双板刮痧可有效降低高血压患者的收缩压。

摘要：[目的]采用专家问卷咨询了解护理专家对导尿管伴随性感染高危风险因子的认同度，从而对完善感染风险预防控制提供依据。[方法]采用自行设计的咨询表，内容包括一般情况、基础疾病、导尿管相关感染因素、药物及其他因素等25个条目，选取上海市100余所二级、三级医院护理管理人员作为研究对象。[结果]导尿管消毒操作规范性、导尿管留置时间大于7 d、糖尿病、集尿系统密闭性、大小便失禁为感染认同度最高的5项，而认同度最低的5项为性别、年龄、意识障碍、排尿量、存在其他部位感染，经LSD两两比较，年龄≤25岁护士与45岁～55岁护士在导尿管相关感染因素和病人一般状况认同比较差异有统计学意义（P＜0．05），工龄≥30年护士比工龄10年～19年护士更能从病人一般状况发现感染风险，中级职称护士与高级职称护士在药物及其他因素方面认同度比较差异有统计学意义（P＜0．05），从事临床护理和从事科研教学的护士对基础疾病因素的认同存在差异。[结论]导尿管伴随性感染高危风险因子认同度在护理专家领域存在差异，而工龄、年龄、工作性质等因素影响导尿管伴随性感染高危风险因子的认同。