摘要：目的:检验精神分裂症复发先兆量表(early signs scale, ESS)中文版(ESS-C)的效度和信度。方法:应用ESS-C对200例社区慢性精神分裂症患者(社区稳定组)和60例复发住院患者(复发入院组)进行评估,2周后抽取30例社区患者重测。结果:验证性因素分析表明原量表的四因子结构拟合指数为CFI=0.83,TLI=0.82,SRMR=0.056,RMSEA=0.084。各维度的因子负荷范围为焦虑0.545-0.753;抑郁/退缩0.563-0.760;失控/兴奋0.462-0.757;初始的精神病性表现0.566-0.790。ESS-C的内容效度(CVI)为0.92,所有条目的CVI值均在0.80-1.00范围内。组间比较Kolmogorov-Smirnov检验结果显示复发入院组的量表总分显著高于社区稳定组。总量表内部一致性Cronbachα系数为0.966,各因子Cronbachα系数为0.813-0.922;总量表、各因子的重测信度在0.724-0.921之间。结论:最终形成的ESS-C量表内容效度、效标效度及信度良好,结构效度可接受但不够理想。

摘要：低分子肝素与普通肝素相比有着明显的优势。但是低分子肝素种类繁多,理化特征不一、体内的药动学和药效学性也有差异。本文综述了不同低分子肝素的临床药动学特点及差异,常见低分子肝素的临床应用领域,以及不同临床指南专家共识对于低分子肝素临床应用的推荐意见及证据等级,以期为临床抗凝治疗方案选择提供参考。

摘要：经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)是一项已经在临床应用多年的成熟技术,广泛应用于治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎等胆道相关疾病。1980年,由于手术治疗较困难,Radder[1]对1例合并神经疾患的54岁女性胆囊积脓病人首次采用超声引导下PTGBD治疗,并获成功。目前,PTGBD被认为是在难以行腹腔镜胆囊切除术LC(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎情况下的首选替代方案,可暂时缓解急性感染,具有易操作、成功率高、治疗效果好、并发症发生较少等优点。PTGBD常用于因胆囊炎症难以行LC前的胆囊减压以及急性胆源性胰腺炎的胆道减压等情况。近年来,国内、外学者对该技术的临床疗效、不良反应发生等进行研究,并在PTGBD治疗疾病的作用机制研究中也取得一定成果。由于超声内镜引导胆囊穿刺引流术(endoscopic ultrasoundguided gallbladder drainage,EUS-GBD)的出现,PTGBD与其进行对比,成为新的研究热点。本文概述了PTGBD在胆胰疾病的作用机制、应用情况、不良反应以及与EUS-GBD新技术的比较。

摘要：目的将儿童中心静脉导管维护的最佳证据应用于临床实践,提高护士对实践证据应用的依从性,从而降低儿童中心静脉相关性血流感染发生率。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,包括证据应用前的基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。采用现场观察法、访谈法及查阅护理文书进行资料收集。证据应用前后共纳入518例留置中心静脉的患儿及64名护士,进行2轮质量审查,分析证据应用过程中的障碍因素,寻找可利用的资源及解决方案。结果证据应用之后,12条循证依从性较差的审查标准有显著性提高(均P<0.01);儿童中心静脉导管相关性血流感染发生率从3.7%。下降至0(P<0.05)。结论将中心静脉导管维护的最佳证据应用于临床,可规范护士行为,提高护士循证依从性,降低CVC相关性血流感染发生率。

摘要：目的总结结肠肉瘤样癌的临床特征、诊断、治疗及预后.方法2013年1月1日~2020年9月1日我院诊断为结肠肉瘤样癌的病人3例,分析其临床病理信息和预后情况.结果男性1例,女性2例,平均年龄62岁(52~72岁).1例血清CA19-9升高.影像学检查提示肠壁不规则增厚,增强后见强化.3例均接受肠癌根治性切除术,1例为开腹手术,2例为经腹腔镜手术.病理均由低黏附性梭形肿瘤细胞组成,表达CAM5.2、Vimintin、INI1、BRG1.1例侵犯胆囊,1例淋巴结转移.随访截止,1例死亡.结论肉瘤样癌是肠癌的特殊亚型,生物学行为不良.确诊需结合组织形态和免疫标志.根治性手术是获得良好预后的有效方式.

摘要：目的:探索引进和翻译的精神分裂症复发先兆量表(early signs scale,ESS)在国内的适用性。方法:对ESS进行翻译、回译及文化调试,确定中文版ESS(ESS-C);应用ESS-C对200例社区慢性精神分裂症患者进行评估,分析ESS-C的效度和信度。结果:ESS-C内容效度(CVI)为0.92,所有条目的CVI值为0.80~1.00;总量表内部一致性Cronbachα系数为0.966,各因子Cronbachα系数为0.813~0.922;总量表、各因子的重测信度在0.724~0.921(P均<0.001)。结论:ESS-C具有良好的信度和效度,是适用于国内精神分裂症患者复发的测量工具。

摘要：随着社区精神卫生和精神医疗社会工作者的双重发展,精神医疗社会工作者逐渐参与社区精神卫生服务,并发挥了其独特的作用。结合长期的精神医疗社会工作者实践经验,探讨我国精神医疗社会工作者在社区精神卫生服务中的困境,并作反思以促进精神医疗社会工作者的进一步发展。