摘要：研究颗粒体系中的结构与缺陷对于研究固-液融化的物理机制具有重要的价值.本文实验研究了垂直振动下单层湿颗粒在固-液融化过程中的结构与缺陷.根据实验及理论分析构建了湿颗粒体系的接触模型,量化了准二维湿颗粒体系融化过程中颗粒的结构变化.然后以颗粒为点建立Voronoi图对颗粒体系的"相"转变进行研究,并引入了局部体积分数来确定融化过程中缺陷变化的临界状态.实验结果表明,颗粒系统在团簇的边缘开始发生缺陷,并呈现链状的缺陷对向中心蔓延的现象.并且,颗粒发生缺陷时七相缺陷颗粒的局部体积分数显著减小,明显小于五相缺陷和六角相颗粒的局部体积分数.对局部体积分数的分析表明,当最小局部体积分数φ≤0.6652时发生缺陷,当φ≤0.4872时颗粒系统发生从固体到液体的转变.

摘要：目的·评估社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者甲状腺结节的患病情况、危险因素以及糖尿病大血管病变对其发病的影响。方法·选取2015年3月至2017年12月在社区家庭医生门诊及奉贤区中心医院内分泌科就诊的T2DM患者711例,收集人体测量学资料和临床检测数据;根据甲状腺超声结果进行诊断,分为有甲状腺结节组和无甲状腺结节组;采用Logistic回归分析患者年龄、性别、体质量指数、糖脂代谢指标、胰岛功能指标、甲状腺功能指标与甲状腺结节的关联强度,分析可能导致T2DM患者发生甲状腺结节的危险因素,并进一步分析T2DM大血管病变对甲状腺结节发病的影响。结果·711例T2DM患者中有甲状腺结节的患者438例(61.60%),其中男性231例(占男性人群的55.13%),女性207例(占女性人群的70.89%)。在对有无甲状腺结节的2组人群进行人体测量学资料、糖脂代谢指标、胰岛功能指标、甲状腺功能指标的比较发现:性别,年龄,病程,及餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体水平在2组间的差异均有统计学意义(P0.05)。结论·女性,高龄,及餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、甲状腺球蛋白抗体的减少是社区T2DM患者甲状腺结节发生的危险因素;尚无证据表明T2DM患者合并大血管并发症与甲状腺结节的发生存在相关性。

摘要：糖尿病不仅可导致大血管和微血管发生病变,还会加速认知功能障碍的发生与发展,增加罹患痴呆的风险。研究表明,糖尿病所致认知功能障碍与血糖升高及血糖波动异常均相关,其发病机制可能与胰岛素抵抗、氧化应激、脑血管病变、炎症损伤、脑细胞凋亡以及β淀粉样蛋白聚集等有关。目前,关于糖尿病患者认知功能障碍的药物治疗仍处于探索阶段,有研究发现部分降糖药物(如胰高血糖素样肽-1受体激动剂)或可改善该类患者的认知功能障碍,但仍需大样本随机对照研究进一步明确。该文对认知功能障碍的评估方法,血糖波动异常对认知功能障碍的影响和相关病理生理机制,以及不同降糖药物对糖尿病患者认知功能障碍的作用进行综述。

摘要：目的·探讨CT、MRI图像配准融合联合3D打印技术,在辅助难治性骨盆肿瘤术前规划中的应用价值。方法·回顾性总结2014年3月至2016年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院接受治疗的难治性骨盆肿瘤病例,术前常规行薄层CT、MRI检查,借助Medraw软件实现CT、MRI图像快速配准融合,精确判定肿瘤安全边界,辅助设计并3D打印个体骨盆肿瘤模型、假体和(或)导板。结果·共纳入难治性骨盆肿瘤患者13例(软骨肉瘤8例、骨肉瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例、未分化性肉瘤1例、纤维结缔组织增生性纤维瘤1例、孤立性纤维瘤/血管外皮瘤1例、转移性鳞癌1例),平均年龄(50.0±8.5)岁。基于Enneking分区:Ⅰ区2例、Ⅰ+Ⅱ区2例、Ⅱ+Ⅲ区1例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区3例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区1例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区1例、Ⅰ+Ⅳ区1例、Ⅱ+Ⅳ区1例、Ⅳ区1例。肿瘤最大直径平均值(15.15±4.81)cm,均未累及盆腔大血管。结合术中肿瘤边界快速冰冻结果及假体安装情况,判断基于融合图像的术前评估、规划的虚拟手术方案与手术的实施一致。结论·薄层CT、MRI图像配准融合联合3D打印技术,可以精确判定难治性骨盆肿瘤边界,辅助临床设计个体化3D打印假体和导板,在难治性骨盆肿瘤术前规划中具有重要的临床应用价值。

摘要：接触力计算精度是关乎非连续变形分析结果有效性的关键因素之一。经典非连续变形分析法(DDA)采用罚法施加块体间的接触约束,实现简单,但合理的罚值选取困难。因此,提出了一种增广拉格朗日优化算法,改进DDA中接触约束的处理。通过结合开闭迭代算法和自适应罚值更新方案等,提出并实现了多面体DDA增广拉格朗日算法及其优化方案。最后,设计了2个经典数值算例,计算结果表明:改进后的三维DDA提高了计算精度且保证了计算效率,可用于复杂多面体块体系统的非连续力学行为分析,如大型节理岩体工程稳定性分析。

摘要：目的·探讨深圳地区妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素。方法·选择2014年2月—2015年7月深圳地区住院待产的432例GDM患者及409例正常血糖(NGT)孕妇,收集孕妇资料,检测孕妇孕早期空腹血糖及糖化血红蛋白、孕24~28周口服葡萄糖耐量试验(OGTT),采用Logistic回归分析法探讨GDM的危险因素。结果·GDM组的年龄、孕前体质量、孕前BM高于NGT组(均P=0.000),2组分娩前体质量和分娩前BM差异无统计学意义。Logistic单因素分析显示,2组在既往GDM史、孕前超重(BMI≥25 kg/m^2)、糖尿病家族史、高龄(年龄≥35岁)方面比较,差异具有统计学意义;进一步采用Logistic多因素分析显示,既往GDM史、孕前超重、糖尿病家族史、高龄是GDM的危险因素(均P<0.05)。结论·既往GDM史、孕前超重、糖尿病家族史、高龄是GDM的危险因素。

摘要：目的分析在母体孕产期和出生后不同时间段对出生缺陷发病率和诊断报告案例构成,探索更合适的出生缺陷监测时段。方法利用宁波市江北区2009年10月11日-2015年9月30日全部23 054例妊娠人口,收集孕13周至子代生后2年内报告的出生缺陷个案,描述分析出生缺陷发病率、疾病谱、疾病诊断时间构成。结果基于孕产队列的人群监测中发现,2010-2015年期间,宁波市江北区共发现1 040例出生缺陷。每100名孕妇中,从孕13周至子代生后2年的时间内,子代出生缺陷累计发病率为4.51%;发病率呈逐年上升趋势。出生缺陷在死胎中发病率高。先天性心脏病在出生缺陷顺位中稳居首位。该人群在孕13周～生后7天监测到的发病率为2.70%,监测期延长至生后42天时的发病率3.61%,延长至1年时发病率4.42%,延长至2年时发病率4.51%,从孕13周～生后2年能发现的出生缺陷率是孕13周～生后7天的1.7倍,约97.88%的出生缺陷是在生后1年内被发现。结论延长出生缺陷监测时限,使数据更接近真实值,建议扩大监测期至2年。

摘要：妊娠期孕妇不仅要经历复杂的生理过程,还要承受一定的心理压力。过大的心理压力会给孕妇带来焦虑、抑郁的情绪,增加产后抑郁的风险[1]和不良妊娠结局的发生[2],甚至会影响胎儿及婴幼儿的健康[3]。因此,孕妇的心理健康值得关注。

摘要：目的研究孕妇主观睡眠质量和客观睡眠质量之间的相关性,分析不同妊娠压力水平下孕妇主观与客观睡眠质量相关性的差异,以更确切地评估孕妇的睡眠质量.方法选取2017年3月-2018年3月松江区323名孕16周的孕妇为研究对象,用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价近1个月主观睡眠质量,用腕部体动仪记录孕妇连续7d的客观睡眠质量,用孕妇生活事件量表评价妊娠压力.结果被调查孕妇的PSQI评分平均为6.39分.腕部体动仪记录得到的睡眠时间、清醒次数、清醒时间和客观睡眠效率都与主观睡眠质量维度、睡眠持续性维度及匹兹堡睡眠质量指数有相关性,相关系数0.112~0.173,其中清醒次数与匹兹堡睡眠量表测量结果的相关性最强.相比妊娠压力相对较小的孕妇,妊娠压力较大的孕妇清醒次数和清醒时间与PSQI得分、客观睡眠效率与PSQI得分的线性相关关系不明显.结论在孕妇中,问卷量表和腕部体动仪测得的主观与客观睡眠质量存在较弱的相关性,在反映睡眠质量方面有不同的侧重性.妊娠压力是主观与客观睡眠质量相关性的效应修饰因子,对于妊娠压力大的孕妇,尤其要注意同时观测主观与客观睡眠质量问题.

摘要：【目的】了解上海地区孕早、中期孕妇的睡眠质量及其社会结构性因素的影响,为有针对性地提出妇幼保健服务改善策略提供参考。【方法】对2016年4月—2017年6月在上海市2家接产医院首次建卡的孕早、中期孕妇,采用匹兹堡睡眠指数量表评价近1个月的睡眠质量,并通过问卷调查了解其学历、工作状况、家庭经济水平、户籍、在上海居住时间等社会结构性因素,以及可能影响睡眠质量的多种混杂因素。【结果】被调查孕妇总体睡眠障碍检出率为58.3%,主观睡眠质量差和白天功能紊乱是主要问题。与在上海居住小于5年的孕妇相比,在上海居住26年及以上的孕妇睡眠障碍可能性增加36.1%;与家庭年收入超过20万元的孕妇相比,家庭年收入为10万~20万元者睡眠障碍可能性增加29.5%;与有固定工作的孕妇相比,没有工作的孕妇睡眠障碍可能性增加18.1%。【结论】在现有的社会经济坏境下,上海地区孕早、中期孕妇的睡眠质量总体情况不容乐观,应重点关注那些没有工作、家庭年收入中等、在上海居住时间较长孕妇的睡眠健康。