摘要：目的 分析中医体质与慢性病之间的关系，探讨中医体质辨识指导社区慢性病管理的可行性。方法 居民体质辨识采用黄炎东方（北京）健康科技有限公司设计的KY3H中医体质识别软件，使用二手数据挖掘的方法，对长宁区居民电子健康档案和中医体质辨识数据库的信息进行对接、整合、清理、分析。结果 完成居民中医体质辨识与健康档案对接11 321人，其中32.38%的居民为平和质。偏颇体质中，以阳虚质和气虚质最为常见，分别占25.66%和21.05%。女性偏颇体质居民比例显著高于男性，尤其在阴虚、阳虚、气虚、气郁和血瘀上。随着年龄增长，不同性别间偏颇体质的差异逐步减小（P〈0.001）。糖尿病、高血压病患者中偏颇体质比例均显著高于无慢性病的人群，OR（95%CI）分别为1.873 （1.494～2.348）和2.907（2.578～3.278）。结论 女性、年龄较大者、慢性病患者偏颇体质比例较高。运用中医诊疗技术对不同偏颇体质的人群进行调整，对社区人群的慢性病防治工作有积极的意义。

摘要：目的了解中国东部三市耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的经济负担情况,寻找减轻患者经济负担的方法。方法采用自行设计的调查问卷对正在治疗的江苏省徐州市、宿迁市和江西省赣州市定点医院登记治疗的MDR-TB患者进行面对面调查,对已经结束治疗的患者进行电话调查,收集患者基本情况、经济负担等信息。采用χ^(2)检验、线性回归等方法分析MDR-TB患者的经济负担情况。结果三市共登记治疗MDR-TB患者233例,其中接受全球基金项目医疗费减免患者82人,最终151例患者纳入分析,平均年龄(43.36±16.18)岁,男性患者124例(82.1%)。MDR-TB患者直接经济负担平均为28987元,中位数为23740(14100~37580)元。多因素线性回归结果显示徐州患者直接经济负担显著高于宿迁(P=0.001)和赣州(P<0.001)。治疗前MDR-TB患者家庭年收入中位数为40000(20000~60000)元,患者个人收入中位数为15000(0~36000)元。所有患者中产生灾难性卫生支出的家庭比例为48.3%,徐州市患者产生灾难性卫生支出的家庭比例显著高于另两市(P=0.003)。结论中国东部三市MDR-TB患者经济负担较重,因医保报销政策和用药方案的不同而差异较大。政府应该加强医疗保险的报销范围或报销力度,增加MDR-TB患者的费用补贴,减轻患者的经济负担。

摘要：上海健康医学院血液净化培训中心是我国首家采用PPP(Public Private Partnership)模式构建的血液净化培训中心。本文系统分析了该血液净化培训中心的成立背景、各方面基本设计和教学管理实践,并结合血液净化培训中心的现有问题,对其股权结构、运行模式和公信力等方面的改进提出针对性意见。

摘要：目的评价不同毒株脊髓灰质炎(脊灰)疫苗序贯免疫程序的免疫原性。方法采用平行对照设计,于2016年3月至2017年9月,在上海市招募各区符合纳入排除标准的预防接种门诊受种者为研究对象,以Sabin株脊灰灭活疫苗(sIPV)、野毒株脊灰灭活疫苗(wIPV)和Ⅰ+Ⅲ型脊灰减毒活疫苗(bOPV)作为研究疫苗,按照4种序贯免疫程序进行基础免疫并分组,即接种sIPV+sIPV+bOPV、sIPV+wIPV+bOPV、wIPV+sIPV+bOPV和wIPV+wIPV+bOPV组,完成基础免疫前采血、基础免疫并采血者共151名,每组分别为36、44、30和41名;检测并计算脊灰Ⅰ、Ⅲ型中和抗体几何平均滴度(GMT)对数转换值,分析研究对象基础免疫后抗体阳性及阳转情况。结果151名研究对象的月龄为(2.27±0.61)个月,出生体重为(3.27±0.43)kg,其中男性为70名。脊灰Ⅰ型中和抗体阳转率为98.68%(149例),Ⅲ型为97.35%(147例);各组分别检测了36、44、30和41名,免疫后Ⅰ型阳转率分别为97.22%(35例)、100.00%(44例)、96.67%(29例)和100.00%(41例)(P=0.345),Ⅲ型分别为97.22%(35例)、95.45%(42例)、96.67%(29例)和100.00%(41例)(P=0.614)。结论同时或交替使用sIPV和wIPV开展脊髓灰质炎疫苗序贯免疫程序对于适龄婴儿均具有良好的免疫原性。

摘要：目的了解上海市成年人感染性腹泻病例的季节分布等流行特征及病原学特征。方法对2014-2017年22家上海市成人腹泻病监测点医院肠道门诊的腹泻病例进行主动监测,通过访谈形式开展流行病学调查,并间隔抽样采集病例的粪便标本。由监测点医院所在区CDC开展12种细菌和5种病毒的病原学检测。分析感染性腹泻的病原谱特征,采用集中度值及圆分布方法分析不同病原感染性腹泻的季节分布特征。结果2014-2017年,上海市腹泻病综合监测系统共监测≥18岁成年人腹泻病例96067例,共采集9573例病例的粪便标本,标本检测阳性率46.44%。流行特征上,成年人感染性腹泻共有夏、冬季2个发病高峰,夏季以致泻性大肠埃希菌和副溶血性弧菌等细菌感染为主,冬季以诺如病毒等病毒感染为主。细菌感染和病毒感染均有季节集中倾向(雷氏检验P<0.001),细菌感染季节性强于病毒感染。病原学检测显示病毒感染占比达60.19%,病原谱分析显示前5位优势病原依次为诺如病毒、轮状病毒、致泻性大肠埃希菌、副溶血性弧菌和沙门菌。结论上海市成年人感染性腹泻门诊病例以病毒感染为主,主要为诺如病毒,发病具有季节性,呈现夏季的细菌感染高峰和冬季的病毒感染高峰。对腹泻病开展持续监测可掌握流行特征和病原学特征及流行趋势,进而采取针对性防控措施。

摘要：临床科研报告作为科研成果的最终呈现方式,直接反映了研究质量的高低。本文介绍了不同临床科研报告的撰写,如观察性研究和随机对照试验研究,对于随机对照试验进行了重点阐述,并对所涉及的设计类型辅以实例进行概述。每种科研设计都有其报告重点,科研论文的撰写都有统一的要求和特定的撰写格式,掌握科研报告的正确撰写格式对于进行高质量临床医学研究具有实际价值和重要意义。

摘要：目的检验成人心理弹性量表(Resilience Scale for Adults,RSA)在城市孕妇人群中的信效度。方法以2016年6月至2017年8月期间在上海两所接产医院建大卡并愿意参加"上海亲子队列"的1 689名孕妇为研究对象,孕16周左右填写RSA,孕32～36周时填写焦虑和抑郁量表(SAS和CES-D)。在对RSA进行项目分析并探索量表结构的基础上,对修订后的量表进行信效度检验。结果经项目分析和探索性因子分析,修订后的RSA保留22个条目,含5个因子,因子负荷在0.428～0.768,累积方差解释率为52.493%。总量表的分半信度为0.798,总量表及各因子的内部一致性系数为0.546～0.850。各因子分与总量表分高度相关,相关系数为0.540～0.778;各因子间相关系数略低,为0.171～0.590。修订后的量表总分与孕晚期焦虑、抑郁水平呈显著负相关。验证性因子分析发现,χ2/df值为6.783,GFI、CFI、IFI、AGFI值分别为0.919、0.881、0.881、0.897,RMSEA值为0.059。结论修订后的RSA在孕妇人群中具有良好的心理测量属性。

摘要：目的分析寨卡病毒基因组序列特征,建立寨卡病毒的核酸检测方法。方法构建81种虫媒传播黄病毒和寨卡病毒的系统进化树,比较寨卡病毒与登革病毒4型、日本脑炎病毒的核酸和氨基酸序列差异,分析亚洲型和非洲型寨卡病毒基因变异位点,尤其是中国的4株输入性寨卡病毒基因序列。通过比较亚洲型和非洲型寨卡病毒全基因组核酸序列,设计一组寨卡病毒实时荧光定量PCR检测的引物和探针,并检测其敏感性与特异性。结果 81种虫媒传播黄病毒中,寨卡病毒与Spondweni、Kedougou病毒同源性最近。全基因组核酸序列比较结果显示寨卡病毒与登革病毒4型的同源性比日本脑炎病毒更近,而氨基酸序列比较结果显示寨卡病毒与日本脑炎病毒的同源性更近。与传统亚洲型寨卡病毒比较,广东GD01株有5个氨基酸突变位点,广东GDZ16001株有3个,浙江ZJ03株有6个,赣县VE Ganxian株有33个。所设计的PCR引物和探针对质粒标准品检测呈阳性,检测下限为100拷贝/mL,对细胞培养的寨卡病毒RNA检测呈阳性,而对登革病毒1～4型和日本脑炎病毒检测呈阴性。结论寨卡病毒与Spondweni病毒同源性最近,赣县VE Ganxian株的高变异显示寨卡病毒正在快速变异。本研究设计的PCR引物和探针可用于亚洲型和非洲型寨卡病毒株检测,具有较高的敏感性和特异性。

摘要：为了提高超大型城市公共卫生治理的水平,促进超大型城市公共卫生治理平战状态的有效转化,加快构建超大型城市公共卫生治理的“平战结合”机制势在必行。基于我国当前面临的新冠肺炎疫情防控的重大场景,在对全周期管理、危机管理、国防动员等相关理论进行总结的基础上,结合超大型城市公共卫生治理的经验,构建了超大型城市公共卫生治理的“平战结合”总体概念模型。依据上述概念模型设计出“平战结合”机制,主要包括构成要素、运行机制、转换程序和制度保障四个主要构成部分,为“平战结合”在超大型城市公共卫生治理中的应用提供概念性阐释和应用指导,以期为超大型城市公共卫生治理的深入研究以及未来实践提供有力的支持与借鉴。

摘要：目的建立疟疾消除后高效的蚊媒监测多重PCR方法。方法设计疟原虫属、人血、中华按蚊和蚊通用4对特异性引物,与通用引物(5′-CGAGTCCTGCGGTCTCAAATT-3′)连接后,形成4对嵌合特异性引物。常规PCR确定各引物对的最佳退火温度和引物工作浓度,多重PCR优化4对引物混合后的最佳反应条件,引入模拟风险感染阳性蚊虫样品,建立敏感的多重PCR反应体系。检测4种疟疾(间日疟、卵形疟、恶性疟、三日疟)患者全血样品的原虫密度梯度稀释样品的各基因扩增情况,评估检测灵敏度。用溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、田鼠巴贝虫、杜氏利什曼原虫、刚地弓形虫、日本血吸虫尾蚴、卫氏并殖吸虫、蛔虫、牛带绦虫、猪带绦虫等11种其他寄生虫虫体DNA或感染样品评价该方法的检测特异性。用畜圈周围采集的野生中华按蚊样品,评价所建PCR方法的应用效果。结果优化后的多重PCR反应体系各组分含量(体积比)为:DNA模板10%、引物Mix10%、三蒸水30%,Taq酶预混液50%。引物Mix中,蚊通用、按蚊、人血和疟原虫引物的用量配比为1∶1.75∶3∶5。反应体系的最佳循环条件为:95℃5 min;94℃15 s,60℃20 s,72℃20 s,循环4次;94℃15 s;64℃20 s,72℃20 s,循环9次;94℃15 s,68℃20 s,72℃24 s,循环25次;72℃3 min;10℃5 min。疟原虫属扩增产物的长度为662~717 bp,人血为519 bp,中华按蚊为432 bp,蚊通用为190~320 bp。4种疟疾患者血样经优化后的多重PCR检测结果显示,该法对间日疟患者血样的灵敏度最高,检出最低原虫密度为10.7个虫/μl血;对三日疟患者血样的灵敏度最低,检出最低原虫密度为133.3个虫/μl血;对卵形疟和恶性疟患者血样的检出最低原虫密度分别为15.0和34.0个虫/μl血;检测灵敏度平均值为48.25个虫/μl血。检测模拟风险感染阳性蚊虫样品结果显示,中华按蚊模拟阳性样品显示为4个条带(662~717、519、432、190~320 bp),吸食人血后的中华按蚊样品为3个条带(519、432、190~320 bp),未吸血或吸食畜血的中华按蚊样品为2个条带(432、190~320 bp),吸人血的非中华按蚊样品为2个条带(519、190~320 bp),未吸血或吸食畜血的非中华按蚊样品为1个条带(190~320 bp)。特异性检测结果显示,11种其他寄生虫DNA样品结果均为阴性;对畜圈周围采集的野生中华按蚊样品和室内吸食人血的蚊虫样品检测结果显示,人血引物的特异性良好。结论本研究建立的疟疾蚊媒多重PCR检测方法,1次检测可同时获取蚊种鉴定、人血指数和疟原虫感染等多方面信息,敏感性高、特异性好。