摘要：目的:了解上海市产妇唐氏筛查服务利用的现状及影响因素。方法:基于安德森服务利用模型,自行设计调查问卷,对上海市1 020名产后访视产妇进行问卷调查。调查内容包括:产妇的社会人口学特征、对唐氏筛查服务的认知及利用情况。结果:上海市产妇的唐氏筛查服务利用率为63.1%。对产前筛查服务必要性的认知、孕期获得医生建议的多少、产检次数、获得产前保健服务的医疗机构是唐氏综合征产前筛查服务利用的主要影响因素。结论:唐氏筛查服务利用可通过加强健康宣教、提高保障等方面进行改善。

摘要：目的了解社区全科门诊广泛性焦虑障碍(GAD)患者的生命质量,并探讨其影响因素。方法于2009年1月—2013年1月,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)对到上海市6家社区卫生服务中心全科门诊就诊的5 841例患者进行GAD筛查,并采用简明国际神经精神访谈(MINI)[9]中的相关内容对阳性患者进行诊断。采用统一设计的调查表收集患者的一般资料,包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工作状况、居住状况及慢性病患病情况等;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的焦虑、抑郁状况进行评估;采用健康调查量表(SF-36)对患者进行生命质量评估。结果患者的GAD筛查阳性率为4.8%(283/5 841),GAD检出率为2.9%(169/5 841)。将问卷填写完整的271例患者按诊断结果分为非GAD组(n=178)和GAD组(n=93)。两组性别、平均年龄、文化程度、婚姻状况及慢性病患病数量比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组HAMA评分和HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组SF-36中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,文化程度对GAD患者生理功能、生理职能评分的影响有统计学意义(P<0.05);年龄对GAD患者生命活力评分的影响有统计学意义(P<0.05);HAMD评分对GAD患者生命活力和精神健康评分的影响有统计学意义(P<0.05)。结论社区全科门诊中GAD患者的生命质量较差,年龄、文化程度及抑郁状况是其影响因素。

摘要：吸烟是医生职业生涯中面对的最大的可预防的致病因素。吸烟的危害性巨大,我国烟民人数众多。社区卫生服务工作者服务人群众多,其中相当一部分是烟民,因此可以在控烟工作中发挥重大作用。本文重点探讨了曾经或目前被证明行之有效的一些戒烟治疗措施及其在社区卫生服务中的应用价值,为在社区参与控烟的卫生服务工作者提供参考。

摘要：目的调查上海市社区全科医生的控烟服务态度,并对其影响因素进行分析。方法 2013年2—7月,采用横断面调查,使用自行设计的调查表对上海市36家社区卫生服务中心的827例社区全科医生进行控烟服务态度的相关调查。结果 827例社区全科医生中男310例(37.5%)、女517例(62.5%)。78.2%(647例)同意医生应当常规询问患者的吸烟情况,86.1%(712例)同意医生应当常规劝诫吸烟患者戒烟,80.0%(662例)同意医生应当接受控烟相关知识和技能的培训,74.8%(618例)同意医疗保险应当支付医生提供的控烟服务。不同年龄、职称、执业类别、临床工作年限、是否接受控烟技能培训及控烟服务知识掌握情况不同的社区全科医生控烟态度间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、执业类别、曾接受过控烟技能培训以及掌握控烟服务知识较好是社区全科医生控烟服务态度的影响因素(P<0.05)。结论上海市社区全科医生对提供控烟服务尚缺乏全面的认识和积极的态度,对提供控烟服务的有效性缺乏足够自信。年龄<30岁、西医全科、曾接受控烟技能培训及控烟知识掌握好的社区全科医生具有积极的控烟态度。

摘要：目前我国医生总体吸烟率较高,男性医生吸烟者较多。相关资料显示男性医生吸烟率较以往已有所下降,且下降幅度超过全国男性。由于我国医生对烟草危害的重视程度不够、控烟的意识不强、提供戒烟服务的主观意愿不足,加之目前使用的戒烟药物尚未纳入医保范围,配套的医疗机构设施不够完善等原因,导致医生整体控烟服务难以令人满意,其潜在的控烟积极作用还未完全实现。

摘要：吸烟是目前最重要的可预防的致病因素之一,医生对于降低烟草危害最直接和最有效的方法就是为吸烟者提供控烟服务。然而,医生自身的吸烟状况直接影响到其对吸烟者控烟的态度和行为。本文就医生的吸烟行为及其对控烟服务的影响进行分析,为我国的控烟服务提供参考。

摘要：目的：调查社区卫生服务中心男性就诊人群的吸烟状况，分析现在吸烟者的吸烟行为特点及戒烟意愿，为社区开展控烟服务制定有针对性的控烟服务措施提供基础信息。方法采用横断面调查的方法，于2013年2-4月对上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心805例18-75岁的男性就诊者进行问卷调查。结果男性就诊者中现在吸烟率为44.8%（361例）；46-60岁人群的吸烟率最高，达69.4%（136例）；现在吸烟人群中曾戒烟率为46.3%（167例），戒烟最主要的原因是健康问题或疾病，占50.3%（84例）。88.6%（148例）采取自我干预的方法戒烟，79.0%（132例）戒烟持续时间不超过半年。仅54.6%（197例）的现在吸烟者想到过、准备或已开始戒烟，接受到戒烟规劝的吸烟者戒烟愿望较强。结论46-60岁男性就诊者是社区控烟的重点人群。需要提高社区医生主动提供控烟服务的意识，并对社区医生进行系统的控烟技能培训。

摘要：目的了解上海市松江区建设项目施工设计预防性卫生审核现状,分析存在的主要问题及影响卫生审核文书质量的因素,有针对性的提出对策。方法用已建立的文书质量评价指标体系,对三年建设项目施工设计预防性卫生审核档案进行评阅,统计分析评阅结果产生原因及卫生审核文书质量的影响因素,结合实际工作经验提出针对性对策建议。结果卫生行政审核文书质量受16个指标体系内部因素影响。统计分析并结合专家意见确定申请资料齐全、文书时限符合法律规定、程序形式合法、基本文书齐全、符合法定基本流程、审核依据合法是关键影响因素。建设项目施工设计卫生监督审核文书总体质量整体趋好,工业项目审核文书质量显著低于其他项目,审核文书质量还受审核人员性别、学历等外部因素影响。结论卫生审核文书质量仍有较大改进余地,申请资料及文书齐全性、文书时限、形式、流程在工作中有待改进,人员配置有待合理完善。

摘要：目的 了解社区卫生服务中心就诊男性现在吸烟者的尼古丁依赖程度及其影响因素，为有效开展社区控烟工作提供科学依据。 方法 采用横断面调查的方法，对2013年2—4月在上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心就诊的805名18～75岁的男性进行吸烟行为的问卷调查；采用尼古丁依赖程度测量量表(FTND)评价其尼古丁依赖程度；尼古丁依赖的相关因素采用多元线性回归分析。 结果 男性就诊者的现在吸烟率为44.8%(361/805)，现在吸烟者的平均FTND评分为(3.6±2.7)分，尼古丁轻度、中度和重度依赖者的比例分别为52.1%(188/361)、21.0%(76/361)和26.9%(97/361)。多元线性回归分析显示，离婚或丧偶者( β ＝2.87， t ＝3.74， P ＝0.000)、受教育程度为初中者( β ＝0.93， t ＝2.26， P ＝0.025)、吸烟年限在30年以上( β ＝1.79， t ＝2.18， P ＝0.030)吸烟者的尼古丁依赖程度高；而年龄在66岁以上( β ＝－1.73， t ＝1.99， P ＝0.048)及戒烟意愿强烈( β ＝－0.70， t ＝2.14， P ＝0.033)的吸烟者尼古丁依赖程度较低。 结论 上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心就诊男性吸烟者中，中、重度尼古丁依赖者所占比例较高，而尼古丁依赖程度与吸烟者的年龄、婚姻状况、受教育程度、吸烟年限及戒烟意愿等因素相关。

摘要：目的 了解全科医学骨干师资的培训需求，为有效开展全科师资培训提供参考。 方法 2014年3月采用横断面调查的方法，以自行设计的全科医学骨干师资培训需求调查问卷，对参加上海全国全科医学骨干师资培训班的学员进行调查。内容包括全科骨干师资在全科知识、教学及考核方式、培训方式和培训形式等方面的需求，同时比较社区教学基地师资和临床教学基地师资在上述培训需求的差异。 结果 共有151名全科骨干师资完成了问卷调查，平均年龄(38±6)岁，其中社区教学基地师资占67.5%(102/151)，临床教学基地师资占29.8%(45/151)，参加过全科规范化培训工作的学员占60.9%(92/151)。学员对全科相关知识中"全科医疗常见技能"(72.2%，109/151)和"全科医学临床思维"(70.2%，106/151)的培训需求高，而对"全科医学基本概念"的培训需求仅占25.8%(39/151)。临床教学基地师资对"全科医师培养相关政策制度"的培训需求比例高于社区教学基地师资(66.7%比44.1%，χ 2 ＝6.353， P <0.05)。在教学能力培训需求中，学员希望在教学方法(85.4%，129/151)、教学考核和评估方法(75.5%，114/151)上有所提高。骨干师资对新型的教学和考核方式[如以问题为导向的学习(PBL)、客观结构化临床考核(OSCE)、小型临床演练评量(mini－CEX)、临床操作技能评估(DOPS)]兴趣较大，并会应用于以后的教学中(均 P <0.01)。学员感兴趣的培训方式依次为工作坊(58.3%，88/151)、教学示范(57.0%、86/151)、教学经验交流(50.3%，76/151)，理论授课仅占38.4%(58/151)。对于今后骨干师资培训形式感兴趣的依次为参观学习访问(71.5%，108/151)、短期学习班(49.0%，74/151)、境外进修访问(39.1%，59/151)和远程网络学习(27.8%，42/151)。 结论 全科骨干师资培训学员以社区教学基地师资为主，多有一定的全科规范化培训经验；社区教学基地师资和临床教学基地师资的培训需求有所不同，应在培训课程设置、培训方法上有针对性地进行调整，以满足不同师资的需求。