摘要：目的探讨大型方舱医院在应对突发公共卫生事件中物资保障体系的建设与管理实践。方法自2022年3月以来,上海交通大学医学院附属瑞金医院方舱医院管理团队先后参与多家大型新型冠状病毒肺炎方舱医院的设计、建设及运行保障工作。其中国家会展中心(上海)方舱医院规模最大,总床位近5万张,结合传染病类方舱医院运行特点,从基本情况、面临挑战、建议对策等方面,总结本团队在后勤物资保障工作中的经验。结果运行保障团队应从建立物资保障管理团队、明确物资保障原则、确定物资保障内容、规范建立物资仓储库、理顺管理流程等方面构建物资保障体系,以应对大型方舱医院安全、高效运行面临的挑战。结论充分利用信息化手段,形成自上而下的信息贯通,形成“平疫结合”的仓储体系,构建标准化申购、配送、发放的高效途径,才能真正确保战时方舱医院物资保障体系运行通畅,为其安全运行与紧急应对提供保障。

摘要：目的了解上海市孕妇二手烟暴露现况,分析孕妇家庭二手烟暴露的影响因素,为制定干预措施以降低二手烟对孕妇健康的危害提供依据和建议。方法以在上海市3个区34家社区卫生服务中心进行早孕建册的非吸烟孕妇为研究对象,运用问卷星平台,收集孕妇的二手烟暴露等信息。结果孕妇二手烟暴露率为51.0%,孕妇家庭二手烟暴露率为21.0%,孕妇在室内工作场所、餐馆、公交车等候区域的二手烟暴露率分别为48.7%,33.6%和26.0%。多因素分析结果显示,家庭同住成员吸烟人数(1人:OR=11.206,95%CI:8.437~14.884;2人及以上:OR=16.534,95%CI:11.218~24.368)、来客会敬烟(OR=1.412,95%CI:1.057~1.887)是孕妇家庭二手烟暴露的危险因素,非上海户籍(OR=0.608,95%CI:0.491~0.754)、家庭室内不允许吸烟(OR=0.062,95%CI:0.040~0.095)、孕妇年龄≥35岁(OR=0.555,95%CI:0.377~0.818)是孕妇家庭二手烟暴露的保护因素。结论孕妇家庭二手烟暴露受家庭室内吸烟规定的影响;为减少二手烟暴露对孕妇及胎儿的危害,应强化公共场所控烟监管,同时推动无烟家庭建设。

摘要：【目的】描述基于阳性与阴性症状量表(PANSS)评价上海市社区精神分裂症患者的复发状况,分析社会人口学特征、生活习惯和临床特征与复发的关联。【方法】采用动态队列的前瞻性研究设计,于2018年3月—2019年2月陆续纳入上海市徐汇区、虹口区、长宁区、嘉定区、松江区和宝山区的社区精神分裂症患者189例,面对面进行基线问卷调查,涵盖社会人口学信息、生活习惯和临床信息等。基线调查后每2周进行1次随访,测量其PANSS得分,共随访6个月。以PANSS总分较基线值增加≥25%(若基线PANSS总分≤40分时,增加≥10分)判定复发。采用Cox回归模型分析基于PANSS评定的复发状况与社会人口学特征、生活习惯和临床特征的关联。【结果】共165例社区精神分裂症患者完成了6个月随访调查,失访率12.7%。排除社会人口学和临床信息缺失者后,共纳入132例患者,年龄为(48.18±12.67)岁,其中男性患者占41.67%。33例患者在6个月随访期间内出现复发,复发率为25.0%。在纳入性别、家族史、年龄、就业情况、教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、锻炼频率、服药情况、自知力、社会功能、既往肇事肇祸史、近期应激事件、药物不良反应和PANSS基线得分后,患者复发的危险因素包括年龄<40岁(HR=4.47,95%CI:1.15~17.40)、教育程度在小学及以下(HR=7.11,95%CI:1.54~32.83)、无业(HR=8.34,95%CI:1.78~38.98)、存在药物不良反应(HR=5.02,95%CI:1.75~14.37)。【结论】在上海市社区精神分裂症患者的复发管理中,应关注不同年龄段、教育程度、就业情况及药物不良反应等因素的影响,及时识别复发高危人群并及时干预。

摘要：社交互动是人类社会活动的重要组成部分,在社交互动中大脑间相互沟通是高度动态和复杂的,理解社交互动的神经基础是一项具有挑战性的任务。近年发展的社交互动影像超扫描技术,是使用功能磁共振、脑电图、近红外脑功能成像、脑磁图等神经影像技术,同时绘制两个或多个参与社交互动个体的大脑激活情况。本篇综述介绍超扫描的基本准则,以及几种社交互动超扫描技术的最新研究进展,同时总结社交互动过程中主要参与的神经网络,最后对超扫描在精神障碍中的应用进行总结及未来展望。

摘要：目的以免疫状态正常的BALB/c小鼠及非肥胖糖尿病/重症联合免疫缺陷NOD/SCID小鼠为模型,对临床较常用的阿托伐醌(ATQ)+阿奇霉素(AZM)和马拉龙进行抗田鼠巴贝虫体内药效评价。方法取69只BALB/c健康小鼠与15只NOD/SCID健康小鼠,每鼠接种107个感染田鼠巴贝虫的鼠红细胞。2种小鼠感染后均设置3个组,即ATQ+AZM组(195 mg/kg ATQ+32.5 mg/kg AZM)、马拉龙组(62.5 mg/kg ATQ+25 mg/kg氯胍,即1/4片)和对照组(5%可溶性淀粉溶液),每鼠按0.2 ml/10 g灌胃给药。BALB/c小鼠药物抑制试验中(2个用药组各12只,对照组15只),小鼠感染后4 h开始用药,连用10 d,每组于感染后1、 3、 5、 7、 10 d喂药前,随机取3只小鼠尾尖采血,采用薄血膜涂片染色镜检观察红细胞感染情况并计算红细胞染虫率(EIR),qPCR检测18S r RNA基因相对量。BALB/c小鼠药物治疗试验中(3组各10只),于感染后7 d取所有小鼠尾尖血制薄血膜染色镜检,确认感染后开始用药,连用10 d,于感染后7、 10、 11、 12、 13、 15、 17、 19、 24、 27 d均采血镜检并计算EIR;于感染后27 d,每组随机取5只小鼠,采用免疫抑制剂地塞米松磷酸钠注射液(200μl/鼠),连续腹腔注射7 d,自免疫抑制后3 d起,每天采血制薄血膜涂片染色镜检,观察复燃情况;于感染后27 d,每组随机取5只小鼠采眶窦血,将抗凝全血混匀后腹腔注射接种对应的3组健康BALB/c小鼠(每组5只),继代接种感染后7~10 d,制薄血膜涂片染色镜检并计算EIR。NOD/SCID小鼠(3组各5只)于感染后10 d开始用药,连用10 d,于感染后10、 12、 15、 17、 19、 21、 24、 27、 29、 31、 35、 42、 49 d,分别取3组小鼠尾尖血,采用薄血膜涂片染色镜检并计算EIR。应用GraphPad Prism 8对数据进行统计学分析。结果 BALB/c小鼠药物抑制试验结果显示,ATQ+AZM及马拉龙均可有效抑制小鼠虫血症。镜检结果显示,ATQ+AZM组在感染后3 d、5 d,均仅1只小鼠查见虫体,EIR分别为(0.20±0.12)%和(0.30±0.17)%,感染后7 d (用药第8天),EIR降为0;马拉龙组小鼠EIR一直为0;对照组与ATQ+AZM组、马拉龙组EIR的差异均有统计学意义(F=151.6、153.5, P <0.05)。qPCR检测结果显示,感染后7 d,马拉龙组、 ATQ+AZM组的18S r RNA基因相对量分别为0.010 2±0.001 2、 0.007 8±0.006 6,均与对照组(68.143 8±79.122 9)差异有统计学意义(F=7.376、 7.382,P <0.05);感染后10 d (停药第1天),马拉龙组、 ATQ+AZM组的18S r RNA基因相对量分别降为0.001 7±0.000 9、 0.000 8±0.000 6,均与对照组(18.309 9±7.498 6)差异有统计学意义(t=4.229、 4.229, P <0.05)。BALB/c小鼠药物治疗试验中,对照组、 ATQ+AZM组和马拉龙组的EIR均于感染后7 d达峰值,分别为(36.67±10.85)%、(35.30±6.46)%和(33.53±7.37)%;感染后11 d (用药第5天),EIR分别降为(10.47±8.02)%、(1.53±0.31)%和(6.27±1.01)%;感染后15 d,各组EIR逐渐趋于0。免疫抑制剂复燃试验结果显示,免疫抑制后3 d,对照组1只小鼠查见虫体;免疫抑制后5 d起,ATQ+AZM组和马拉龙组小鼠均查见虫体,出现复燃。继代接种试验结果显示,继代接种感染后7 d, ATQ+AZM组和马拉龙组均有3只受血鼠查见虫体;继代接种感染后9 d, ATQ+AZM组和马拉龙组分别有1只、 2只受血鼠查见虫体;继代接种感染后10 d, ATQ+AZM组和马拉龙组受血鼠未查见虫体。ATQ+AZM组和马拉龙组NOD/SCID小鼠用药后,EIR均较快下降,从感染高峰(感染后10 d)的(59.90±0.10)%和(59.37±0.35)%降至感染后24 d的0,但分别于42 d、 29 d又查见虫体;对照组小鼠感染后EIR在(47.20±0.80)%~(66.80±0.80)%波动,于感染后45 d全部死亡,与ATQ+AZM组、马拉龙组差异有统计学意义(F=5 505、 5 984, P <0.05)。结论临床常用的ATQ+AZM和马拉龙对感染小鼠体内的田鼠巴贝虫增殖有一定抑制作用,但均不能完全杀灭虫体;治疗后血

摘要：【目的】探讨上海市不同性别精神分裂症患者危险行为(AGB)发生的影响因素,并构建与验证风险预测模型。【方法】收集上海市徐汇区、虹口区和嘉定区2018年4月所有的社区精神分裂症患者共7955例,每3个月对其进行一次随访,随访6个月。利用多因素logistic回归分析模型分析计算比值比(OR)及其95%CI,筛选出精神分裂症患者AGB发生的影响因素,并基于β系数构建每个个体的风险评分,运用约登指数最大法确定风险评分的最佳截断点,采用ROC曲线下的面积(AUC)评价模型预测能力,并采用十折交叉验证法评价模型的内部验证能力。【结果】男性3563名,平均年龄(54.83±13.72)岁,AGB发生率为2.55%;女性4392名,平均年龄(57.20±14.98)岁,AGB发生率为2.64%。对于男性患者而言,单身/离异(OR=2.04,95%CI:1.15~3.61)、经济贫困(OR=2.79,95%CI:1.71~4.54)、不规律服药(OR=4.35,95%CI:2.23~8.47)、不服药(OR=1.83,95%CI:1.03~3.26)、自知力不完全/无(OR=1.97,95%CI:0.99~3.94)、药物不良反应(OR=2.61,95%CI:1.27~5.37)、涉及暴力的精神症状(OR=2.06,95%CI:1.01~4.18)、既往肇事肇祸史(OR=5.29,95%CI:2.33~11.98)和近期应激事件(OR=8.36,95%CI:4.13~16.92)是AGB发生的危险因素。对于女性患者而言,年龄<60岁(50~59岁,OR=2.09,95%CI:1.13~3.87;40~49岁,OR=2.74,95%CI:1.46~5.17;30~39岁,OR=2.88,95%CI:1.48~5.60;18~29岁:OR=5.71,95%CI:2.44~13.37)、学历高(高中,OR=3.30,95%CI:1.46~7.49;专科/本科/研究生,OR=2.88,95%CI:1.21~6.82)、无业(OR=1.81,95%CI:1.17~2.82)、不规律服药(OR=7.87,95%CI:4.75~13.05)、不服药(OR=2.11,95%CI:1.24~3.62)、药物不良反应(OR=2.75,95%CI:1.50~5.04)、涉及暴力的精神症状(OR=3.08,95%CI:1.77~5.37)、社会功能(OR=3.51,95%CI:2.07~5.94)和近期应激事件(OR=5.92,95%CI:2.82~12.44)是AGB发生的危险因素。男性和女性社区精神分裂症患者的AGB发生风险模型预测能力均较强(男性,AUC=0.779,95%CI:0.725~0.834;女性,AUC=0.822,95%CI:0.780~0.863)。【结论】在预防不同性别的社区精神分裂症患者发生AGB时,应注意不同的危险因素。

摘要：目的探究小学生情绪体验持续时间与焦虑障碍发生关联强度的剂量-反应关系,为研究不同情绪状态水平对应的焦虑障碍发生风险提供参考。方法采用方便整群抽样方法,抽取上海市闵行区16所公办小学三至五年级的7 152名学生作为调查对象,采用儿童焦虑障碍自评量表及积极情感-消极情感量表进行问卷调查。结果小学生焦虑障碍总检出率为19.91%,其中男、女生焦虑障碍患病率分别为19.41%和20.43%。调整了性别、年级、户籍、是否为独生子女、父母婚姻状况、父母职业、父母文化程度、家庭经济水平、担任班干部、接受过体育和艺术专项培训或辅导情况及被欺凌情况后,积极情绪持续天数为7~16 d组、17~24 d组和>24 d组与焦虑障碍患病风险的发生呈负相关(OR值分别为0.53,0.36,0.37,P值均2 d组与焦虑障碍患病风险的发生呈正相关(OR值分别为1.27,3.73,7.66,P值均<0.05)。限制性立方样条分析显示,情绪状态的持续天数与焦虑障碍患病关联强度呈明显的非线性剂量-反应关系(P<0.01),即随着小学生积极情绪持续天数的增长,患焦虑障碍的风险持续降低;随着小学生消极情绪持续天数的增长,患焦虑障碍的风险持续增高。结论小学生情绪状态持续天数与焦虑障碍发生呈显著剂量-反应关系,促进小学生获得和维持积极情绪可作为改善小学生心理健康的重要切入点。

摘要：目的监测上海市2019—2021年部分医院鲍曼不动杆菌的耐药变迁,掌握临床分离株与环境分离株耐药流行趋势。方法采用BD 100系统和VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统鉴定细菌,采用MIC微量肉汤法测定抗菌药物最低浓度。结果收集上海市部分医院鲍曼不动杆菌临床与环境分离株共计1368株,三级医院临床分离株呈现多重耐药菌加剧,二级与三级医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌均呈上升趋势;三级医院环境分离株与临床分离株同期出现对β-内酰胺类、青霉素类和头孢菌素类的耐药率呈不同程度升高;二级医院环境分离株对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率上升显著。结论3年期间上海市二级、三级医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率呈上升趋势,环境分离株对β-内酰胺类、青霉素类和头孢菌素类抗菌药物呈上升趋势,需加强耐药监测以及密切关注病房中多个关键位置的污染状况以防医院感染的发生。

摘要：目的 通过超声心动图探讨脓毒症老年大鼠早期心脏功能的变化。方法 采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症老年大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为手术1 h组,手术3 h组,每组6只,另设立假手术组与对照组,每组6只。分别检测每组大鼠超声心动图、心肌酶[包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(TNI)及乳酸脱氢酶(LDH)]、血清炎症因子[包括转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素8 (IL-8)、白细胞介素10 (IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果 在手术1 h组,部分炎症因子包括TNF-α、TGF-β、IL-10已经开始升高,其中TNF-α、IL-10较正常对照组与假手术组均有统计学意义(P<0.05),TGF-β较正常对照组有统计学意义(P<0.05)。手术3 h组,大部分炎症因子包括TNF-α、TGF-β、IL-10、IL-1β、IL-8较正常对照组与假手术组均升高(P<0.05),其中手术3 h组IL-8较手术1 h组也升高(P<0.05)。手术1 h组的心脏超声功能指标较对照组与假手术组变化差异无统计学意义。手术3 h组部分心脏超声指标有变化:左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短率(LVFS)较对照组、假手术组、手术1 h组降低。左心室收缩末期内径(LVEDs)与收缩末期容积(ESV)较对照组、假手术组、手术1 h组扩大。手术1 h组和3 h组的心肌酶TNI、CK、CK-MB、LDH与正常对照组和假手术组的差异均无统计学意义。结论 脓毒症老年大鼠早期(3 h内)已经出现明显的炎症反应,伴有心脏功能障碍,早期心脏功能障碍主要表现为左心室收缩功能减弱,左心室收缩末期内径和容积扩大,而左心室舒张末期内径与容积无明显变化。此时心肌损伤酶并没有发生明显的变化。

摘要：韧性医院是韧性城市建设在卫生领域的主体,引导公立医院应急能力建设的新方向。本文以韧性理论为基础,结合上海市新冠肺炎疫情防控工作,从健壮性、冗余性、资源丰富性和快速性4个维度,对上海市儿童专科医院的应急能力建设情况进行分析,发现存在现有儿科定点病床整体配置不足、医院内关键岗位人员配置不足、发热门诊流程设计有待改善、灾备冗余空间布局不足等问题。最后,就后续如何提升儿童专科医院应急能力水平提出相关建议。