摘要：目的观察华蟾素对FOLFOX化疗小鼠肠道炎症及黏膜屏障的影响,探讨华蟾素缓解化疗相关性腹泻(CID)的机制。方法将28只BALB/c小鼠随机分为4组:正常组,FOLFOX组,华蟾素低剂量组(260 mg·kg^(-1)),华蟾素高剂量组(520 mg·kg^(-1))。FOLFOX组予以FOLFOX化疗方案连续腹腔注射5 d,华蟾素低、高剂量组给予FOLFOX化疗及灌胃相应剂量的华蟾素,正常组则予以等体积的生理盐水。记录小鼠的体重、小肠长度和腹泻评分,以苏木精-伊红(HE)染色观察小肠黏膜病理改变,以酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)水平,以实时荧光定量聚合酶链反应法检测小肠黏膜中Occludin、Claudin-1 mRNA表达水平,以蛋白质印迹法检测小肠黏膜中NOD样受体蛋白3(NLRP3)、p-核转录因子-κB(p-NFκB)蛋白的表达水平。结果正常组、FOLFOX组和华蟾素低、高剂量组血清中D-LA的水平分别为(5.25±1.21),(10.29±1.15),(8.04±0.75)和(8.42±1.08)μmol·L^(-1);DAO水平分别为(244.36±42.50),(390.88±47.11),(293.78±37.57)和(318.22±54.26)pg·mL^(-1);ET水平分别为(8.34±2.12),(15.67±2.28),(11.46±1.83)和(12.33±2.12)EU·mL^(-1);IL-6水平分别为(16.41±2.98),(28.27±4.24),(16.32±2.45)和(22.08±3.77)pg·mL^(-1);IL-1β水平分别为(14.57±2.75),(24.20±3.20),(18.81±1.86)和(18.75±2.60)pg·mL^(-1);TNF-α水平分别为(83.54±14.51),(129.82±8.30),(98.59±17.55)和(110.11±9.81)pg·mL^(-1)。上述指标,FOLFOX组与正常组比较,华蟾素低剂量组与FOLFOX组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);华蟾素高剂量组与FOLFOX组比较,除NLRP3蛋白表达的相对水平外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素能够缓解CID,抑制小肠黏膜炎症,保护肠黏膜屏障,其机制可能与抑制NLRP3/NF-κB信号通路有关。

摘要：目的评估以人工股骨头置换术为基础，多学科综合治疗合并严重基础疾病的老年陈旧性股骨颈骨折的效果和安全性。方法36例老年陈旧性股骨颈骨折患者，平均年龄78．2岁，平均受伤时间13．7个月，均合并1种及以上较严重的基础疾病。所有患者均接受人工股骨头置换术。回顾性分析围术期并发症，评估术后6个月髋关节功能。结果1例术后因严重肺部感染死亡，余35例发生电解质紊乱16例，低血压7例，心律失常4例，急性心功能衰竭2例，急性肾损伤1例，经正规治疗后均好转，安全度过围术期。髋关节Harris评分由术前的（22．0±6．8）分提高到术后6个月的（69．2±10．8）分（P〈0．01）。结论以人工股骨头置换术为基础的综合治疗，是合并有严重基础疾病的老年陈旧性股骨颈骨折的有效处理手段。

摘要：目的 通过建立尿石症全程管理数据库系统,提高尿路结石患者全程规范化诊治水平,探讨其应用价值.方法 依据2014年中华医学会泌尿外科学分会制定的尿石症诊疗指南,结合随访及科研的需要,以***和SQL Server 2008为建设工具,应用Microsoft SQL Server 2008桌面数据库管理系统平台,以泌尿外科入院尿石症患者的病案记录、检验结果、影像检查资料和出院随访复查资料为数据来源,建立专科临床资料数据库.结果 数据库界面直观,运行稳定,具有自动导入、查询快速准确的特点.利用该数据库可将尿石症患者的临床路径、诊断、治疗、预防、随访、费用等全部信息纳入管理,较大地提高了尿石症患者全程管理的工作效率;还能进行初步统计分析,为临床、科研工作提供强有力的支持.结论 利用信息化方式建立尿石症全程管理数据库,不仅方便患者的全信息管理,而且有利于临床诊治和科研.

摘要：目的探讨血必净注射液对脓毒症大鼠肺组织Claudin4蛋白表达的影响。方法健康成年Sprague-Dawley大鼠100只,体重(250±25)g,随机分入4组,每组25只:假手术组大鼠只开腹、关腹和复苏,不行盲肠结扎穿孔术(CLP);脓毒症组大鼠行CLP;血必净3h组大鼠于CLP后3h腹腔内注射血必净注射液2mL/kg;血必净12h组大鼠于CLP后12h腹腔内注射血必净注射液2mL/kg。每组随机留取8只大鼠进行生存率分析。假手术组、脓毒症组、血必净3h组大鼠在术后6、15和24h,血必净12h组大鼠在术后15和24h各随机处死5只,分别留取血液和肺组织标本,测定肺组织湿/干质量比(肺水肿指数),对肺组织进行病理学观察并进行肺损伤病理学评分,测定血清促炎细胞因子IL-6和TNF-α水平,采用免疫组织化学方法测定肺组织骨架蛋白Claudin4蛋白表达情况,采用流式细胞术检测辅助性T淋巴细胞1型(Th1)在外周血单核细胞中的表达情况。结果假手术组、脓毒症组、血必净3h组和血必净12h组大鼠的术后72h存活率分别为8/8、0、1/8和0,血必净3h组显著高于脓毒症组(P0.05)。假手术组大鼠术后各项检测指标均基本不变。脓毒症组、血必净3h组和血必净12h组大鼠术后15和24h的肺水肿指数,以及术后6、15和24h的肺损伤病理学评分、血清IL-6和TNF-α水平、肺组织Claudin4蛋白表达阳性率均显著高于假手术组同时间点(P值均0.05)。脓毒症组和血必净3h组大鼠术后各时间点的外周血单核细胞中Th1的表达率均显著高于假手术组同时间点(P值均<0.01);脓毒症组大鼠术后6和15h的外周血单核细胞中Th1的表达率均显著高于血必净3h组同时间点(P值均<0.01),术后24h的外周血单核细胞中Th1的表达率显著低于血必净3h组同时间点(P<0.05)。结论早期使用血必净治疗可以有效地抑制脓毒症大鼠肺组织的炎性反应,减轻肺损伤,提高大鼠存活率,其可能机制与抑制肺组织Claudin4蛋白表达,降低肺泡通透性有关。

摘要：目的对比体外冲击波碎石(ESWL)和经输尿管镜钬激光碎石(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性收集2016年1至2017年12月在我院接受治疗的输尿管上段结石患者共982例,选择体外冲击波碎石患者580例,选择输尿管镜钬激光碎石患者402例,将两组碎石成功率、并发症进行比较研究。结果结石直径> 1 cm,URL组的总体碎石成功率高于ESWL组(85.4%vs 60.7%),并发症率低于ESWL组(6.1%vs 15.4%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对于输尿管上段大于1 cm的结石,URL较ESWL更安全、有效;而对于输尿管上段小于等于1 cm的结石,两种治疗方法疗效相似。一水草酸钙、磷酸钙结石质地较硬,更适宜选择行URL。

摘要：目的比较宽焦斑高能量与传统窄焦斑低能量体外冲击波碎石(SWL)治疗肾结石的疗效及安全性。方法将接受SWL治疗的肾结石患者分为两组,A组用宽焦斑高能量碎石机,B组用窄焦斑低能量碎石机。SWL前后分别检测尿嗜中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和α1微球蛋白(α1-MG)。结果两组各60例入选,1个月结石排净率及并发症率差异均无显著性。结石>10 mm者,A组的复震率较低(11.1%vs 39.1%,P=0.021),但并发症率(25.9%vs 4.3%,P=0.038)较高。A组NGAL升高幅度显著高于B组(P<0.001)。结论宽焦斑高能量与窄焦斑低能量SWL均是肾结石的有效安全的治疗方法,对于10 mm以上的肾结石,前者带给结石更多的能量同时也造成了更多的一过性损伤。NGAL对评价SWL引起早期肾损伤有潜在作用。

摘要：非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)在肝脏疾病谱中占据日益重要的地位,其与胰岛素抵抗和氧化应激密切相关。饥饿素(ghrelin)作为一种新发现的从胃内提取的激素,是第一种生长激素促分泌素的内源性配体,能促进生长激素分泌,同时增强食欲,减少脂肪利用,维持能量正平衡,并在改善胰岛素抵抗、抑制炎性反应、抗纤维化和肿瘤等方面有一定作用,可能对NAFLD起到治疗作用。本文就目前国内外关于饥饿素在NAFLD中的研究作一综述。

摘要：随着生活水平提高和生活方式改变，我国代谢综合征（MS）的发病率逐年升高，并伴随着心血管疾病危险因素增加，为社会和经济带来了沉重负担。MS是以肥胖和胰岛素抵抗为主的一组异常代谢综合征，其组成成分包括肥胖、2型糖尿病（T2DM）或糖耐量异常、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝病、微量白蛋白尿、低度炎症反应、血液凝固及纤维蛋白溶解系统活性异常、多囊卵巢综合征等等，随着新的疾病不断加入，提示其本质是多方面的、复杂的，许多问题有待于阐明。

摘要：目的探讨掌侧入路切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗干骺端掌侧粉碎的不稳定C2型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2019-12采用掌侧入路切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗的59例干骺端掌侧粉碎的不稳定C2型桡骨远端骨折,术中采用“复位-锁定近端-再复位-锁定远端”的治疗策略。结果59例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访,切口均一期愈合,术后出现1例切口红肿,1例因螺钉过长导致出现伸肌腱刺激症状,1例远端锁钉穿出关节面软骨,相关并发症症状均经对症处理后改善。术后3个月复查X线片提示骨折均愈合良好,下尺桡关节对位良好,未见骨折复位明显丢失。桡骨解剖学参数、腕关节活动度恢复良好,术后1年DASH评分6~30分,平均14.86分;PRWE疼痛与功能评分4~30分,平均15.95分;Bartra放射学评分70~100分,平均87.95分;采用GarlandWerley腕关节功能评分评价疗效:优32例,良21例,可6例,优良率89.8%。结论掌侧入路切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗干骺端掌侧粉碎的不稳定C2型桡骨远端骨折,能获得满意的内固定效果以及良好的腕关节功能,是一种安全有效的手术方法。

摘要：目的探讨认知行为治疗(CBT)对社区老年新发糖尿病合并轻中度抑郁患者糖、脂代谢水平、抑郁情绪及生存质量的影响。方法选取2020年6月~2021年6月在上海市江湾镇街道社区卫生服务中心门诊新发(≦1年)的60岁及以上糖尿病合并轻中度抑郁患者65例,按照随机数表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组仅予糖尿病健康教育、药物治疗;观察组给与CBT、糖尿病健康教育、药物治疗,干预时间为12周,每周1次。入组前及干预后12周,统计分析比较两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)变化情况;采用抑郁症筛查量表(PHQ-9)、糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评定两组患者抑郁情绪、生存质量的变化情况。结果认知行为干预后12周,观察组和对照组组间FPG、HbA1c、TG、LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者组间PHQ-9评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者明显低于干预前评分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组间DSQL总分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中生理、心理、社会关系维度得分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年新发糖尿病合并轻中度抑郁患者在糖尿病教育的基础上联合认知行为干预,可较好改善患者糖、脂代谢水平,缓解患者抑郁情绪,提高生存质量。