摘要：目的探讨经皮穿刺不可逆电穿孔(IRE)消融术治疗肾细胞癌的初步临床效果及安全性。方法临床经穿刺病理证实的4例无手术适应证的肾细胞癌患者的5个病灶,经术前评估后,在全身麻醉下行IRE消融治疗。术后采用2000年新修订的实体瘤疗效评价标准评价治疗的有效性,并观察并发症。结果 4例患者均顺利完成治疗。病灶大小0.9~40.8 cm^3,平均(16.84±16.45)cm^3,消融时间42~88 min,平均(76.40±19.40)min,消融6~8次,平均(7.0±0.7)次,总脉冲数750~2 240次,平均(1 706.0±587.8)次。术中、术后均无明显并发症。术后即刻及1、3个月行增强CT和/或增强MR复查,病灶消融区均呈低密度/低信号改变,增强扫描未见异常强化区,肿瘤周围组织形态、密度(信号)未见异常。术后3个月复查评价疗效,5个病灶均完全缓解。结论 CT引导下经皮IRE消融术治疗肾癌安全、有效,近期疗效显著,是临床上无手术适应证肾癌患者可选择的治疗方法。

摘要：小RNA是一类长度约22-28个核苷酸的非编码小分子RNA，近年来发现其在转录后水平和翻译水平的基因调控过程中发挥重要作用。上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition, EMT）是指上皮细胞通过特定程序转化为具有间质表型细胞的生物学过程，它在生理和病理过程中发挥了重要作用。近年来发现小RNA在各种器官纤维化的EMT过程中也起了重要作用。本文就小RNA在器官纤维化EMT过程中的作用作一综述，以期为器官纤维化疾病的治疗提供新的思路。

摘要：目的比较针刺挤液复位法与手术切开复位法治疗包皮嵌顿的疗效。方法选择2005年1月至2012年12月上海市嘉定区南翔医院门诊皮肤性病科收治的采用针刺挤液复位法治疗的包皮嵌顿性水肿病人19例(针刺组),以同期采用手术切开复位的19例包皮嵌顿病人为对照(手术组)。比较两组病人的疗效。结果针刺组:在治疗后1个月复查,包皮无瘢痕,皮肤黏膜光滑,包皮口松弛,包皮可以自由上翻与下拉,无包皮嵌顿及水肿现象,全部痊愈;6个月后复查,性活动时未再发生包皮嵌顿,说明包皮环扩张训练有效地防治再发嵌顿。手术组包皮切开部位呈现线性环形切开愈合痕迹及少量米粒大小针孔增生瘢痕,龟头大部分外露,包皮可以上翻与下拉,全部痊愈。两组病人痊愈率均为100%。结论针刺挤液复位治疗包皮嵌顿,具有微创、简单、速愈等特点,值得推广应用。

摘要：目的分析血清3-羧-4-甲-5-丙基呋喃戊酮酸(CMPF)水平与T2DM患者胰岛β细胞功能的关系。方法选取2015年9月至2017年8月于上海市奉贤区中心医院内分泌科住院的血糖控制不佳T2DM患者453例,按照血清CMPF浓度由低到高平均分为Tertile 1组、Tertile 2组和Tertile 3组,每组151例。以C-P相关指标代表胰岛β细胞功能,对所有患者的资料进行分析。结果随着血清CMPF浓度升高,餐前、餐后C-P分泌减少。相关分析显示,血清CMPF水平与FC-P、0.5hC-P、2hC-P、OGTT C-P曲线下面积(AUC)、餐后0.5hC-P增值(Δ0.5hC-P)、餐后2hC-P增值(Δ2hC-P)、Δ0.5hC-P/PG、Δ2hC-P/PG均呈负相关(r=-0.272、-0.240、-0.208、-0.233、-0.210、-0.133、-0.208、-0.161,P<0.001,P=0.005)。多元线性回归分析显示,校正年龄、BMI、AST、ALT、eGFR后,0.5hC-P是血清CMPF的影响因素(β=-57.47,P=0.001)。结论血清CMPF水平升高是T2DM患者胰岛β细胞功能进行性减退的危险因素。

摘要：目的探讨血必净注射液对脓毒症大鼠肺组织Claudin4蛋白表达的影响。方法健康成年Sprague-Dawley大鼠100只,体重(250±25)g,随机分入4组,每组25只:假手术组大鼠只开腹、关腹和复苏,不行盲肠结扎穿孔术(CLP);脓毒症组大鼠行CLP;血必净3h组大鼠于CLP后3h腹腔内注射血必净注射液2mL/kg;血必净12h组大鼠于CLP后12h腹腔内注射血必净注射液2mL/kg。每组随机留取8只大鼠进行生存率分析。假手术组、脓毒症组、血必净3h组大鼠在术后6、15和24h,血必净12h组大鼠在术后15和24h各随机处死5只,分别留取血液和肺组织标本,测定肺组织湿/干质量比(肺水肿指数),对肺组织进行病理学观察并进行肺损伤病理学评分,测定血清促炎细胞因子IL-6和TNF-α水平,采用免疫组织化学方法测定肺组织骨架蛋白Claudin4蛋白表达情况,采用流式细胞术检测辅助性T淋巴细胞1型(Th1)在外周血单核细胞中的表达情况。结果假手术组、脓毒症组、血必净3h组和血必净12h组大鼠的术后72h存活率分别为8/8、0、1/8和0,血必净3h组显著高于脓毒症组(P0.05)。假手术组大鼠术后各项检测指标均基本不变。脓毒症组、血必净3h组和血必净12h组大鼠术后15和24h的肺水肿指数,以及术后6、15和24h的肺损伤病理学评分、血清IL-6和TNF-α水平、肺组织Claudin4蛋白表达阳性率均显著高于假手术组同时间点(P值均0.05)。脓毒症组和血必净3h组大鼠术后各时间点的外周血单核细胞中Th1的表达率均显著高于假手术组同时间点(P值均<0.01);脓毒症组大鼠术后6和15h的外周血单核细胞中Th1的表达率均显著高于血必净3h组同时间点(P值均<0.01),术后24h的外周血单核细胞中Th1的表达率显著低于血必净3h组同时间点(P<0.05)。结论早期使用血必净治疗可以有效地抑制脓毒症大鼠肺组织的炎性反应,减轻肺损伤,提高大鼠存活率,其可能机制与抑制肺组织Claudin4蛋白表达,降低肺泡通透性有关。

摘要：非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)在肝脏疾病谱中占据日益重要的地位,其与胰岛素抵抗和氧化应激密切相关。饥饿素(ghrelin)作为一种新发现的从胃内提取的激素,是第一种生长激素促分泌素的内源性配体,能促进生长激素分泌,同时增强食欲,减少脂肪利用,维持能量正平衡,并在改善胰岛素抵抗、抑制炎性反应、抗纤维化和肿瘤等方面有一定作用,可能对NAFLD起到治疗作用。本文就目前国内外关于饥饿素在NAFLD中的研究作一综述。

摘要：目的基于网络药理学和分子对接研究华蟾素治疗胃癌的作用机制。方法通过药物靶点预测网站获得华蟾素成分靶点,疾病数据库获取胃癌疾病基因,将两者共同靶点进行GO功能富集分析及KEGG通路分析,Cytoscape软件构建蛋白互作(PPI)网络和药物-靶点-疾病相互作用网络。通过Kaplan-Meier分析关键靶点与胃癌预后的相关性,分子对接分析华蟾素成分与关键靶点的结合情况,最后筛选出核心靶点,并通过TCGA、GEO数据库进行单因素、多因素Cox回归分析以验证其与胃癌预后的关系。结果华蟾素治疗胃癌涉及70个靶点、1399个生物学过程、75个分子功能、145条信号通路,通过药物-靶点-疾病相互作用网络筛选出关键化合物5个、关键靶点10个,其中与胃癌预后相关的有7个。华蟾素主要成分与胃癌关键靶点间有较好的结合活性,核心靶点为EGFR、MAPK3、ALB,与胃癌预后密切相关。结论华蟾素治疗胃癌的关键成分为华蟾毒它灵、蟾毒它灵、华蟾酥毒基、蟾蜍色胺C、蟾毒灵,它们可能通过多靶点、多途径来发挥作用。

摘要：目的探索去肾神经术(RDN)不同消融点数对难治性高血压降压疗效的影响。方法入选2013-2015年上海市普陀区中心医院心内科诊断为难治性高血压的患者48例,行RDN,按术中消融点数不同将其分为传统手术组(不超过8个点,23例)和加强手术组(最少8个点,25例)。术中记录消融参数(消融点数、消融阻抗、消融实际功率、消融实际温度),术后即刻复查肾动脉造影。所有患者术后继续监测血压,随访至术后6个月。结果术后即刻造影患者均未出现动脉夹层、肾脏灌注不足、血流动力学紊乱等不良事件。术后随访6个月,除6例患者因不良事件被剔除,余患者均未出现肝肾功能损伤现象,动脉夹层、血流动力学紊乱等不良事件的发生率差异无统计学意义。术后随访中,传统手术组(n=21)24 h平均收缩压/舒张期降低,加强手术组(n=21)降低幅度更明显[(25.1±11.4)/(10.1±9.6)比(8.0±10.6)/(3.1±6.1)mm Hg,P<0.01],收缩压及舒张压下降量与消融点数呈正相关。结论RDN能够显著降低难治性高血压患者的血压,手术安全有效,同时术中消融点数越多降压效果越明显,应进一步研究。

摘要：目的测试焦虑敏感问卷中文修订版(ASI-CR)应用于焦虑障碍患者中的信度与效度。方法以ASI-CR、特质焦虑问卷(T-AI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和焦虑敏感测定量表(ASI-R)调查焦虑障碍患者68例,检验ASI-CR的信度和效度。结果整个问卷及各因子的内部一致性系数为0.77～0.89,分半信度为0.67～0.88。因子间的相关系数为0.51～0.65,因子与ASI-CR总分之间的相关系数为0.83～0.89,各因子内部的相关系数为0.60～0.90。ASI-CR总分及3个因子分与ASI-R总分相关系数为0.76～0.97,ASI-CR 3个因子分与ASI-R中对应的因子分相关系数为0.78～0.97。焦虑障碍患者在ASI-CR总分及"对生理唤醒的恐惧"因子分、"对认知失控的恐惧"因子分均高于中学生常模,差异有统计学意义(P<0.01)。探索性因子分析示3个因子的累积贡献率为65.06%,条目的因子负荷率为0.51～0.88,但因子间条目分布不均,"对认知失控的恐惧"因子中2个条目负荷过低(0.22、0.48)。结论 ASI-CR用于焦虑障碍患者有较好的信度、效标效度和内容效度,但结构效度尚待进一步修订完善。

摘要：目的:利用生物信息学筛选出Graves病(GD)患者外周血B细胞中差异表达的miRNA,构建miRNA-mRNA调控网络,为GD治疗提供新靶点。方法:采用微阵列技术检测初发GD患者和健康受试者外周血CD19+B细胞中miRNA和mRNA表达谱。利用TargetScan和miRBase数据库对差异miRNA的靶基因进行预测,与差异mRNA取交集,筛选出目的靶基因。构建miRNA-mRNA差异表达网络,对其进行GO注释分析,筛选出与B细胞增殖相关的mRNA并采用荧光定量PCR(qRTPCR)以及流式细胞术(FACS)等手段进行验证。结果:GD患者外周血CD19+B细胞中有119个差异表达miRNA和572个差异表达mRNA,并筛选到159个潜在靶基因。通过构建miRNA-mRNA差异表达网络以及GO注释分析等手段,证实与B细胞增殖相关的CD79B在GD患者外周血CD19+B细胞中表达升高。qRT-PCR和FACS验证得出GD患者外周血CD19+B细胞中CD79B mRNA和蛋白水平均显著上调(P<0.01)。对调控CD79B的miRNA富集并进行qRF-PCR验证,结果显示GD患者外周血CD19+B细胞中hsa-miR-146b-5p表达显著下调(P<0.001)。利用TargetScan数据库预测发现CD79B mRNA的3’端非编码区存在潜在的hsa-miR-146b-5p结合位点。结论:GD患者外周血B细胞中hsa-miR-146b-5p的下调可能促进CD79B上调,引起B细胞活化与增殖。CD79B有望成为GD新的生物标志物和治疗的潜在靶点。