摘要：目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情影响下上海市精神卫生专科医院心理应急管理现状及面临的主要问题,为建立健全精神卫生专科医院心理应急管理体系提供对策和建议。方法 采用定量研究和定性研究相结合的方法,面向上海市18家精神卫生中心的心理危机干预管理人员及272名心理危机干预队伍成员开展问卷调查,选取24名心理危机干预相关工作人员进行访谈。结果 (1)管理设置方面,18家医院中仅上海市精神卫生中心设置了独立的心理危机干预办公室,15家(83.3%)已制定心理应急总体干预方案或预案,11家(61.1%)已建立健全心理应急管理相关制度,12家(66.7%)配备心理危机干预工作经费。(2)队伍建设方面,心理危机干预队员以兼职为主(84.9%),年龄主要在35~<45岁(47.8%),96.3%的队员具有大学本科及以上学历,所学专业以精神医学为主(40.4%),85.7%的队员具有心理咨询师资格证书,40.1%的队员具有突发公共卫生事件心理危机干预经验,81.3%的队员能够有效处理创伤后心理问题。(3)心理应急管理过程中存在的主要问题包括队员压力过大、能力水平参差不齐、队伍人手不足和保障机制不完善4个方面。结论 目前,上海市已初步形成心理危机干预体系,但在管理机制和队伍建设方面仍存在不足。建议进一步完善心理危机干预体系管理机制和人才队伍建设。

摘要：教学查房作为临床教学的重要教学手段在目前的妇产科规范化住院医师培训中起着关键作用。目前教学查房存在教案老旧、与最新诊疗指南脱节、被动式教育、教学成效低、缺少人文关怀等缺点。文章选取“宫颈癌规范化诊疗”作为教学查房案例,详细介绍教案的设计、教学查房的步骤及临床实践的效果。并由此开展对目前妇产科教学查房现状的探讨及改革措施。

摘要：目的评估患者对妇科肿瘤遗传咨询的认知、态度及其影响因素,以提高遗传咨询效率、推动遗传咨询工作的开展。方法以2020年3月25日至2021年3月26日就诊于复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤遗传咨询门诊的患者为调查对象,基于临床诊疗、患者反馈及文献阅读设计调查问卷,调查患者的一般情况及对遗传咨询的认知和态度。根据患者一般情况进行分组,分析影响患者对妇科肿瘤遗传咨询认知水平和态度的因素。结果本次调查共回收有效问卷104份。36例(34.6%)患者表示在就诊前“没有顾虑,坦然面对”,患有恶性肿瘤的患者较患有子宫内膜不典型增生者、接受根治性手术治疗的患者较接受保育治疗者更能坦然面对遗传咨询(P=0.048、0.008)。其余患者均对遗传咨询存在顾虑,无个人肿瘤病史的患者比有个人肿瘤史的患者更害怕检出遗传性突变(P=0.017),来自较发达地区的患者比来自欠发达地区的患者对可能罹患遗传性疾病有更多的焦虑情绪(P=0.013),已生育的患者比未生育的患者更担心自己患其他系统肿瘤的风险增加(P=0.008)。74例(71.1%)患者希望通过遗传咨询明确所患疾病是否为家族遗传性,文化程度较高的患者比文化程度较低的患者、有肿瘤家族史的患者比无肿瘤家族史的患者更希望明确所患疾病是否为家族遗传性(P=0.024、0.009)。52例(50.0%)患者希望了解如果有遗传性疾病是否可以对自己的后代进行有效预防,文化程度较高的患者比文化程度较低的患者、接受保育治疗的患者比接受根治性手术治疗的患者、有生育要求的患者比无生育要求的患者更希望了解如果有遗传性疾病是否可对后代进行有效预防(P=0.002、0.018、0.003)。共25例患者检出携带胚系致病性或可疑致病性突变,经过门诊的报告解读后,19例(76.0%)患者表示“了解其他系统发生肿瘤的风险会增加,应早期筛查”,14例(56.0%)患者认同检出基因突变可针对性地进行早期干预,10例(40.0%)患者认同有生育意愿者可通过第三代试管婴儿进行遗传阻断,13例(52.0%)患者认同基因检测结果能提示预后及靶向治疗方案,仅7例(28.0%)患者表示“知道如何进行其他系统肿瘤的早期筛查”。结论患者文化程度、所在地域经济发展水平、疾病类型、治疗方法、肿瘤家族史、个人肿瘤病史、是否生育和是否有生育要求均可影响患者对遗传咨询的态度。在一次遗传咨询后,存在胚系致病性或可疑致病性突变的患者对疾病的了解及相关系统疾病筛查和家族遗传风险管理的理解并不满意。

摘要：在应对新冠肺炎疫情期间,神经外科是接诊、诊治急诊患者的重要部门,通过对医护人员进行教育培训、隔离防护,以及实施病区防控策略,确保临床工作安全、有序地进行。

摘要：目的:分析家庭医生服务对社区老年人跌倒预防相关知信行(知识、信念及行为)的干预效果.方法:抽取已签约家庭医生服务的老年人200例,自行设计调查问卷,对入选老年人进行跌倒预防知信行基线调查,之后家庭医生团队为社区老年人进行包括健康教育、用药指导、心理疏导、消除环境危险因素等在内的干预措施,1年后评价干预前后社区老年人跌倒预防知信行及跌倒发生率情况.结果:家庭医生服务团队干预后,社区老年人预防跌倒的知信行得分均较干预前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).干预前后跌倒发生率分别为13.5%和8.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:家庭医生团队采取多维度的干预措施,可提高社区老年人跌倒预防知信行水平,有效降低跌倒发生率.

摘要：目的优选自拟清瘟方制备工艺。方法以料液比(因素A)、提取时间(因素B)、提取次数(因素C)为考察因素,以绿原酸、木犀草苷、靛蓝、靛玉红含量,干膏得率及其综合评分为考察指标,采用L_(9)(3^(4))正交试验法优化制备工艺;再以正交试验中的三因素水平为输入,以6种考察指标为输出,使用多层感知器(MLP)神经网络、反向传播(BP)神经网络、径向基(RBF)神经网络、遗传算法(GA)-BP神经网络进一步优化制备工艺。结果正交试验得出2种最佳方案(A_(2)B_(1)C_(2)和A_(1)B_(1)C_(2)),料液比1∶10或1∶8(g/mL),提取时间30 min,提取次数2次。但不同指标的最佳方案不同。绿原酸为A_(1)B_(1)C_(2),木犀草苷为A_(2)B_(1)C_(2)。预测发现,使用MLP神经网络算法时,平均误差率较大;相较于RBF下神经网络,BP神经网络算法可获得更小的误差和更优的决定系数,但仍无法解决局部最优解的问题。因此,采用GA-BP神经网络算法优化,可使决定系数最大化,误差平方和最小化,最优参数为料液比0.099(g/mL),提取2次,每次29.97 min。结论通过使用优化后的GA-BP神经网络,并结合传统正交试验设计,能准确提高工艺参数的优化程度,解决正交试验易出现局部最优解的难题,并降低数据处理难度。

摘要：药物基因组学在新药临床试验及个体化用药中发挥着重要作用。基因组水平的生物标志物可用在药物流行病学研究的设计中,用于识别个体对药物疗效有差异的原因,以及有药物毒性风险的个体。本文介绍了药物基因组学生物标志物的筛选方法,以及举例介绍了如何用药物流行病学的方法开展药物基因组学研究,包括临床随机对照试验和观察性研究。

摘要：目的探讨基于循证原则的综合化认知行为干预对社区高危女性骨质疏松人群自我管理能力、预防行为及骨密度(BMD)的影响。方法选取2019年6月至2020年6月青浦区盈浦街道社区骨质疏松性骨折高危患者120例,根据随机设计、对照设计试验原则进行随机分组,各60例,干预8个月后对比2组骨质疏松相关知识、预防行为、自我效能、生活质量、血清骨代谢生化指标[抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)、骨特异性碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)]及股骨粗隆(TROCH)、华氏三角(Ward)、股骨颈(NECK)等位置BMD。结果干预后观察组运动知识、钙知识、危险因素等知识评分及知识掌握度总分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组运动行为、钙摄入行为、相关生活习惯等评分及预防行为总分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组食钙自我效能量表评分、锻炼自我效能量表评分、总分及生活质量评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组TROCH、Ward、NECK等部位BMD大于对照组,ALP、BGP、TRAP-5b低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证原则的综合化认知行为干预对提高社区高危女性骨质疏松人群认知度具有重要作用,能提高患者预防行为,有助于降低骨质疏松发生风险。

摘要：目的探讨主动式社区干预对精神分裂症患者康复效果的影响。方法以完成随访的215例社区精神分裂症患者为对象,采用随机数字表法分为干预组(104例)和对照组(111例)。干预组接受主动式社区干预,对照组接受常规社区精神卫生服务,持续干预12个月,再随访12个月。比较两组患者在入组时、6个月、12个月以及24个月时的阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人与社会表现量表(PSP)、自尊量表(SES)以及生活满意度指数A量表(LSIA)评分。结果干预方法和时间在PANSS总量表及3个分量表、PSP、SES、LSIA量表评分上存在交互作用(F分别为17.679、15.605、10.874、6.432、45.600、16.228、2.709,P<0.01)。干预方法在PANSS总量表、阴性症状量表评分上的主效应均显著(F分别为5.120、4.952,P<0.05),在PSP、LSIA量表评分上的主效应均显著(F分别为21.948、5.250,P<0.01);时间在PANSS总量表及3个分量表、PSP、SES量表评分上的主效应均显著(F分别为20.642、7.752、7.517、39.783、29.049、20.128,P<0.01),在LSIA量表评分上的主效应显著(F分别为12.984,P<0.05)。结论主动式社区干预能够改善精神分裂症患者的精神症状、个人与社会表现、自尊水平以及生活满意度,且效果具有一定的持续性。

摘要：目的:针对重度-极重度感音神经性听力损失患者口语交流困难设计改良版简易精神状态评估量表(MMSE),并比较改良方法和常规方法所测得的患者认知功能状态差异。方法:2019年4—6月因听力损失就诊的重度-极重度感音神经性听力损失患者共24例作为研究对象,分别采用常规评估方法和改良评估方法进行MMSE评估,比较两种指导方式下MMSE总分及各认知域亚项得分差异,比较相应分值下认知功能障碍程度的差异。结果:24例患者中,常规评估方法和改良方法下MMSE平均得分分别为10.88±9.70和25.29±3.70(P<0.01)。常规评估方法和改良评估方法下MMSE不同认知域亚项的平均得分:定向力分别为3.21±4.03和8.71±1.92、记忆力分别为1.04±1.33和2.79±0.51、注意力和计算力分别为1.63±2.02和4.00±1.41、回忆能力分别为0.79±1.14和2.50±0.72、语言能力分别为4.21±2.11和7.29±1.33。常规评估方法和改良评估方法下不同认知功能障碍程度的例数:正常认知功能分别为1例和11例,轻度认知功能障碍分别为5例和11例,中度认知功能障碍分别为4例和2例,重度认知功能障碍分别为14例和0例。改良评估方法与常规评估方法相比,83.3%的患者的认知功能障碍程度得到改善,16.7%的患者保持不变。结论:在评估重度-极重度聋患者的认知功能水平时,使用改良版MMSE测得患者的认知功能状态更为准确。