摘要：精神分裂症是一种具有慢性化和精神衰退倾向的严重精神障碍,患者代谢综合征的发生率是普通人群的2~3倍,这不仅加重了患者本人、家庭乃至社会的负担,也对患者预后造成严重影响。近年来的研究发现,多种因素与精神分裂症患者中代谢综合征的高患病率相关,但尚未形成明确结论,现就精神分裂症共病代谢综合征的相关因素进行综述。

摘要：目的对脂肪酶(LPS)和胆碱酯酶(CHE)试剂盒在B品牌全自动生化分析仪上的检测性能进行分析评价,确保检测结果的准确性。方法参照CNAS和WS/T等相关系列文件设计性能验证方案,对B品牌测定脂肪酶和胆碱酯酶的精密度、正确度、线性区间、可报告范围和生物参考区间进行验证及评价。结果LPS的低、高水平质控品的批内不精密度变异系数(CVr)和总不精密度的变异系数(CV1)值分别为:4.32%、4.10%,1.64%、1.73%;CHE的低、高水平质控品的CVr和CV1分别为:1.31%、1.27%,0.98%、0.88%;检测实验室能力验证(PT)样本的LPS和CHE水平验证正确度,偏倚均符合要求;LPS线性区间在4.63~512.60 U/L内良好(Y=0.9945 X+0.4739,r 2=0.9997)、最大可报告范围扩展至1537.80 U/L,CHE线性区间在1.27~14.75 kU/L内良好(Y=1.004 X-0.2436,r 2=0.9978)、最大可报告范围扩展至29.50 kU/L;试剂说明书提供的生物参考区间均验证通过(符合率均≥95%)。结论B品牌全自动生化分析仪检测LPS和CHE的精密度、正确度、线性区间、临床可报告范围和参考区间性能验证良好,能够规范检测、确保检测质量,满足临床需求。

摘要：牙颌面畸形专科联盟在新型冠状病毒肺炎疫情期间遴选教师团队,针对正颌-正畸联合治疗的学科特点设计理论知识和软件实操相结合的授课形式,借助“国家口腔远程教育平台”开展“云培训”。通过对参与课程的10名授课讲师、325名理论课学员及50名实操课学员进行问卷调查,针对参与人员的地域分布、人员组成、软件实操效果及在线教学存在的问题进行分析与总结。结果显示本次课程覆盖范围大、受众广,学员总体接受度、教学效果满意度高。首次开展的线上软件实操课程进行顺利、师生互动及时,学员对三维手术设计流程均能熟练掌握。但这种云培训模式仍存在一些尚待解决的问题,如网络卡顿、知识产权保护等。新形势下的线上远程医学专科教育在疫情过后,仍可作为一种可持续发展的模式,并可作为国家口腔疾病临床医学研究中心远程医学教学的实践参考。

摘要：目的:根据治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)工作的特点,探索一种针对药学本科生的医院药学TDM教学模式,以提升学生对TDM的理论认知及实践能力。方法:围绕医院药学TDM内容的教学大纲和培养目标,基于TDM工作实践,设计和应用“微电影引导→课堂教学→现场教学”新教学模式。结果:TDM微电影具有引导作用,穿插丰富TDM实践案例的课堂教学提升了学生对TDM的认知,现场教学提升了学生的TDM实践能力。结论:“微电影引导→课堂教学→现场教学”是一种循序渐进的教学模式,适合药学本科生TDM教学,可在医院药学课程教学中推广及应用。

摘要：目的了解上海市徐汇区严重精神障碍患者应急事件的发生情况及其相关因素,为精神障碍防治提供依据。方法通过上海市精神卫生信息管理系统应急监测系统收集徐汇区2019~2020年严重精神障碍患者应急处置事件444起,进行描述性流行病学分析。采用成组病例对照研究方法,对发生应急事件的293例研究组和同社区未发生应急事件的350例对照组患者相关因素进行分析。结果444起应急处置事件中,2019年发生213起,2020年发生231起;其中自伤自杀行为2起(0.45%),存在自杀自伤行为危险9起(2.03%),危害公共安全或他人安全的行为88起(19.82%),存在危害公共安全或他人安全的危险79起(17.79%),病情复发260起(58.56%),其他6起(1.35%);现场临时处置275起(61.94%),精神科门急诊留观23起(5.18%),精神科紧急住院145起(32.66%),其他1起(0.22%)。两组不同年龄、婚姻状况、经济情况、受教育程度、职业状况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不同疾病种类、发病到确诊间隔、住院次数、家庭监护状况、残疾类型比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析(向前逐步法)结果显示,年龄、住院次数、疾病种类、婚姻状况、家庭监护情况是患者发生精神卫生应急处置事件的影响因素(P<0.05)。结论严重精神障碍患者应急处置事件不仅与疾病种类、住院次数等治疗康复因素有关,也与患者的家庭监护、婚姻状况、工作状况等家庭、社会支持因素有关。

摘要：对新安装、维修或更换重要部件后的放射诊疗设备进行验收检测,是保证设备正常投入使用的重要技术手段。卫生监督检查发现,医疗机构往往容易忽略使用过程中的验收检测,不对维修或更换重要部件后的放射诊疗设备进行验收检测。但由于没有法律法规或技术标准界定过"重要部件"的定义和范围,很难要求医疗机构改正。本文就放射诊疗设备"重要部件"的界定进行研究和讨论,并对研究结果的实际应用提出建议。

摘要：目的本次研究旨通过问卷调查的方式了解上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病的诊疗现状,为社区全科医师的继续教育提供方向,以提高社区全科临床质量,进一步促进全科医学发展。方法在2018年11月对244家社区卫生服务中心的行政负责人及4047名在社区卫生服务中心工作的全科医生采用自行设计的问卷,通过问卷星网络发放进行问卷调查。结果上海城区社区卫生服务中心眼科、耳鼻喉科医生的比例高于郊区(62.82%vs.33.13%,60.26%vs.30.12%,均P<0.05),郊区儿科医生的比例高于城区(34.94%vs.20.51%,P<0.05);城区全科医生对耳鼻喉科疾病(56.15%vs.51.87%)、儿科疾病(81.46%vs.66.60%)、皮肤科疾病(23.83%vs.19.08%)的转诊比例高于郊区(均P<0.05),而郊区全科医生对妇科疾病转诊比例高于城区(79.40%vs.74.61%,P<0.05);城区全科医生在慢病管理预约(82.55%vs.77.47%)、心理疏导(73.83%vs.66.45%)和营养咨询(72.59%vs.61.57%)方面提供的服务比例多于郊区全科医生(均P<0.05)。结论上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病诊疗行为存在城郊差异,其原因可能由于专科医生比例的差异,对专科疾病诊疗能力的不自信,卫生资源分布与发展不均衡等。在今后社区全科医师继续教育中应增加相关专科疾病的内容。

摘要：目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)背景下医院药学实践面临的问题。方法分析总结DRGs在我国医院的实施和医院药学的作用,以及实施DRGs过程中医院药学工作存在的问题与挑战。结果与结论医院及其药学工作信息化程度存在差异,且滞后于DRGs实施需求条件;医院管理者及药师对DRGs的认知程度参差不齐,诊疗标准不一致及成本管理体系有待完善;DRGs付费制度可能影响中医医院药学的发展;DRGs对不同科室的疾病分组差异使得药物治疗和药学监护工作存在差异。建议国家和地方主管部门应从顶层设计入手,制订相关政策措施;制订系列培训措施;在统一中医和西医的疾病名称的前提下,实施DRGs时须对中医药采取一定的补偿机制;建议对一些特殊疾病的分组时应在完善编码的基础上,将年龄等要素作为分组依据以准确分组,避免"低码高编",从而使药物治疗及药学监护更合理有效,广大药师需了解和掌握DRGs知识,持续改进医院药学实践服务工作。

摘要：目的评估自由心率、个性化的扫描参数和碘对比剂注射方案的前瞻性心电门控冠状动脉CTA(CCTA)中正弦图确定迭代重建(SAFIRE)和高级建模迭代重建(ADMIRE)对图像质量的影响,推荐最合适的迭代强度。方法选择2017年8月—2018年1月在复旦大学附属华东医院行CCTA检查疑诊为冠心病的患者50例,序号为1至30号的患者应用第2代双源CT扫描前瞻性心电触发序列扫描模式进行检查(Flash组),31至50号的患者应用第3代双源CT扫描前瞻性心电触发序列扫描模式进行检查(Force组)。根据患者的BMI调节扫描参数,根据体表面积(BSA)调整碘对比剂的注射方案。Flash组图像的重建方式为滤波反投影算法(Flash-FBP)、SAFIRE的迭代强度3算法(SAFIRE-3)和SAFIRE的迭代强度5算法(SAFIRE-5),Force组图像的重建方式为滤波反投影算法(Force-FBP)、ADMIRE的迭代强度3算法(ADMIRE-3)和ADMIRE的迭代强度5算法(ADMIRE-5)。比较各图像重建方式的主动脉根部(AO)的CT值、图像噪声、AO信噪比(SNR-AO)、AO对比度噪声比(CNR-AO),以及冠状动脉各节段[左前降支近端(LAD-P)、左前降支远端(LAD-D)、左回旋支近端(LCX-P)、左回旋支远端(LCX-D)、右冠状动脉近端(RCA-P)、右冠状动脉远端(RCA-D)]的对比度噪声比(CNR);由两名影像科医师对冠状动脉15段分支血管进行双盲评分,采用kappa分析评价其结果的一致性。结果所有患者均顺利完成CCTA检查,图像质量均满足诊断要求。Flash组的BSA显著大于Force组(P0.05)。Force-FBP和ADMIRE-3的图像噪声均显著高于ADMIRE-5(P值均0.05);Force-FBP和ADMIRE-5主观评分均显著低于ADMIRE-3(P值分别<0.01、0.05),Force-FBP主观评分显著低于ADMIRE-5(P<0.01)。结论SAFIRE-5和ADMIRE-3的迭代性能优越,且设计的扫描参数和碘对比剂注射方案在CCTA检查中成功地提高了对比剂使用效率和降低了对比剂的注射速率。

摘要：鞘氨醇-1-磷酸(S1P)是鞘磷脂代谢产生的一种生物活性脂类,广泛存在于多种组织、血液及淋巴液中。作为一种分泌型的溶血磷脂,S1P在肿瘤发生时异常增高,通过结合其特定受体(S1P受体1~5)参与肿瘤的发生发展。S1P除可通过促进肿瘤细胞侵袭、迁移、上皮-间充质转化外,还可通过调控肿瘤微环境中诸多基质细胞促进肿瘤转移。因此,S1P可作为肿瘤转移的诊断标志物,并具有药物治疗靶点的潜能。未来,设计靶向S1P及其信号通路的方案将成为肿瘤治疗的新思路。