摘要：背景随着人们对医疗保健的需求增加,家庭医生的角色变得越来越重要。然而,目前家庭医生签约服务在实施过程中还存在一些问题,如寻找合适的家庭医生难、数据共享难等。目的开发一个基于地理信息系统(GIS)的家庭医生签约服务微信小程序(以下简称微信小程序),并完成可用性评价,为居民提供更为快捷、高效的家庭医生签约服务,以促进移动医疗技术在家庭医生签约服务的应用。方法2022年1—6月通过文献回顾了解居民对家庭医生签约服务的需求及微信小程序开发情况;采用随机抽样法对200名社区居民进行现场调查,分析居民对微信小程序的需求;围绕微信小程序的设计思路与功能定位,对居民、家庭医生、管理者和技术人员进行了4次焦点小组访谈;基于需求分析和设计思路,构建微信小程序的开发要素。2022年6—8月通过对96名微信小程序用户采用系统可用性量表(SUS)进行现场调查,并通过关键知情人访谈及专家咨询对微信小程序进行可用性评价。结果居民对微信小程序的主要需求包括健康咨询(78.00%)、快速定位附近家庭医生(75.00%)和健康科普(71.50%);微信小程序的设计方案涵盖了路径规划和导航、信息查询与展示、居民健康管理、在线签约与续约、在线咨询等核心功能;对微信小程序试运营后,进行可用性分析,SUS平均得分为(78.62±9.23)分,提示该款微信小程序具有实际可操作性和易学性。结论基于GIS平台的家庭医生签约服务内涵以及运用多元思维,能够确保微信小程序开发的科学性和可用性。

摘要：目的·利用微滴式数字PCR系统(droplet digital PCR system,ddPCR)建立乳腺癌组织福尔马林固定石蜡包埋(formalin-fixed paraffin embedded,FFPE)样本和血浆样本中HER2基因拷贝数检测体系,并对检测体系进行性能评估,为临床辅助诊疗提供科学依据。方法·收集2020年1月—2021年6月就诊于上海健康医学院附属嘉定区中心医院普外科乳腺癌患者组织样本12例及其中4例配对血浆样本用于检测体系评价,同期收集健康志愿者血浆样本24例及就诊的乳腺癌组织切片样本77例,提取核酸,用于建立检测体系空白检测限及性能评价。设计及筛选检测体系,使用ddPCR检测体系的空白检测限、精密度、灵敏度及线性范围,使用高通量测序(next generation sequencing,NGS)验证ddPCR检测一致性,并与荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,IHC)/免疫组化(immunohistochemistry,FISH)金标准方法比对检测体系准确性。定量资料比较采用χ^(2)检验和配对样本t检验进行分析,使用Poisson概率函数分析体系空白检测限,变异系数(coefficient of variation,CV)评价灵敏度及精密度,线性回归相关系数(R^(2))评价线性范围。结果·使用ddPCR平台建立了乳腺癌患者组织切片DNA中HER^(2)基因拷贝数定量和扩增检测体系,配对样本t检验评价:与NGS方法检测组织核酸和血浆游离核酸样本结果相比,检测拷贝数结果相关系数0.987,扩增判读一致性100%。评估检测体系的批内精密度为6.8%、批间精密度为9.4%,灵敏度为1 ng,线性良好(R^(2)>0.98)。与传统的IHC/FISH方法相比,检测体系的灵敏度和特异度分别为84.6%(95%CI 64.3%~95.0%)和76.5%(95%CI 62.2%~86.8%),Kappa为0.57,一致率为79.2%。结论·使用ddPCR建立乳腺癌患者HER^(2)拷贝数检测体系,临床检测一致性良好,可能为乳腺癌患者的诊疗和预后判断的研究提供辅助手段。

摘要：为了解决现有电刺激系统刺激通道数过少和缺乏刺激效果反馈的问题,本文设计了一种带有表面肌电反馈的功能性阵列电极电刺激系统,通过体外实验和人体试验,首先验证了系统的有效性;然后证实了达到相同的刺激阶段所需刺激电流的安培数在个体间存在差异,且男性所需刺激电流的安培数一般大于女性;最后本文验证了如果达到相同的刺激阶段,使用方波刺激比使用微分波刺激所需刺激电流的安培数要小。本文设计的这一系统结合阵列电极和表面肌电反馈系统,提高了电刺激的准确性,实现了对电刺激过程中反馈的表面肌电信号的全程记录,并且电刺激参数可随着反馈的肌电信号变化而变化。电刺激系统与表面肌电反馈系统共同作用形成了一个闭环的电刺激工作系统,可达到提高电刺激康复治疗效率的目的。综上所述,本文开发设计的具有表面肌电反馈的功能性阵列电极电刺激系统操作简单、体积小、功耗低,为今后将电刺激康复治疗设备引入家庭奠定了基础,也可为今后开发同类型产品提供一定的借鉴和参考。

摘要：近红外光谱技术(Near Infrared Spectroscopy,NIRS)和脑电(Electroencephalographic,EEG)在脑科学研究中占有重要地位。联合NIRS和EEG的检测技术(简称NIRS-EEG联合检测技术)在脑功能分析领域可以达到比单一检测技术更好的效果,从而更好地理解大脑生理机制。本文首先介绍NIRS和EEG技术的原理,并比较了这两种技术与其他脑检测技术的优缺点。然后指出目前联合检测技术在系统设计时需要注意的技术要点。接着列举在联合检测技术在脑功能分析中的应用,并总结目前该技术的优势和面临的问题,并根据出现这些问题的原因做出相应的分析,提出对策和建议。最后对这项技术的未来应用做出展望。

摘要：为了保证盲人和视障患者安全方便出行和减少误报警,设计一种基于步态检测算法的辅助行走系统。信号处理算法上利用小波包对信号进行降噪,提取三轴加速度的均值、标准差、方差与小波能量谱,并结合足底压力信息组成多维参数作为步态特征,选取基于遗传算法优化支持向量机进行步态识别。硬件部分主要包括三轴加速度信号和足底压力信号采集硬件设计。软件部分主要包括对足底压力信号和三轴加速度信号的采集和处理以及一款能够自动拨号安卓手机APP。实验结果表明,该系统基于多传感器融合的步态检测技术,步态检测识别率平均达90.48%。该系统便携性好、功耗低、测障效果好,在辅助行走领域具有一定的研究意义和实用价值。

摘要：人口老龄化进程的持续加快凸显了神经退行性疾病(NDD)的严峻性。高发病率、高致残及致死率使这一全球公共卫生难题成为个人、家庭和医疗保健系统正在面临的最大社会和经济挑战之一。NDD至今仍没有特效的治疗及预防方案。越来越多的研究尝试在补充及替代医学领域(包括运动疗法)寻找潜在的防治策略。目前已有不少临床及临床前研究支持自主运动锻炼可能是一种适用于NDD及其他年龄相关性认知障碍的潜在“神经保护剂”,但对于这些研究证据尚缺乏系统的回顾及梳理。本文通过对大量高质量证据进行整理及评价,发现规律的自主运动锻炼可显著减缓正常生理及病理性衰老过程中的认知衰退,且这种效益可能是其抑制系统及神经炎症、增强神经可塑性、促进神经发生、减轻氧化应激损害、修复内皮功能损伤及改善胰岛素敏感性等多通路、协同作用的共同结果。

摘要：目的探讨数字化技术在小口畸形牙列缺损修复中的应用。方法对1例上牙列缺失下牙列缺损(肯氏Ⅲ类)伴小口畸形的患者应用数字化技术行上颌总义齿修复、下颌可摘局部义齿修复。上牙列缺失采用常规方法制取初印模,制作个别托盘,硅橡胶口内整塑制取上颌终印模。下颌牙弓采用数字化口内扫描获取口内软硬组织数字化印模,通过计算机辅助设计(computer-aid design,CAD)和3D打印技术完成可摘局部义齿金属支架制作。结果上、下颌义齿固位良好,咬合稳定,患者发音清晰,咀嚼良好,摘戴义齿顺利。1周及1个月后复查,无压痛,患者对咀嚼效率满意,佩戴舒适。结论口内扫描和3D打印技术成功为小口畸形患者设计和制作例下颌可摘局部义齿,效果满意,为小口畸形患者的牙列缺损治疗提出例一种新的方法和思路。

摘要：目的比较牙科美容椅旁经济修复(CEREC)3D椅旁计算机辅助设计/制作(CAD/CAM)瓷嵌体、金属嵌体、树脂嵌体及树脂直接充填治疗后牙食物嵌塞的临床疗效。方法选取2019年12月至2021年12月于上海市黄浦区牙病防治所因后牙垂直型食物嵌塞就诊的98例患者(153颗患牙)作为研究对象,根据治疗方案不同分为CAD/CAM瓷嵌体组(n=33,患牙40颗)、金属嵌体组(n=20,患牙38颗)、树脂嵌体组(n=22,患牙38颗)及树脂充填组(n=23,患牙37颗)。4组分别使用CAD/CAM瓷嵌体、金属嵌体、树脂嵌体、树脂充填进行修复,比较4组垂直型食物嵌塞治疗效果。结果4组邻面接触关系、边缘密合度、患者自觉食物嵌塞症状改善状况比较差异有统计学意义(P<0.05);4组牙龈健康状况比较差异无统计学意义;多重比较结果显示,CAD/CAM瓷嵌体组邻面接触关系、边缘密合度、患者自觉食物嵌塞症状改善状况均优于树脂充填组,而其他3组比较差异无统计学意义。结论CAD/CAM瓷嵌体、金属嵌体、树脂嵌体及树脂充填对后牙垂直型食物嵌塞均有一定的疗效,嵌体修复在边缘密合性及恢复邻面接触关系方面较树脂充填效果更好。

摘要：目的了解上海市普陀区跌倒住院老年病例生存质量,并探讨其影响因素,为提高跌倒住院老年人的生存质量提供科学依据。方法通过伤害住院监测系统导出2022年1—12月在上海市普陀区二三级医院首次因跌倒住院的病例,对符合要求的1182例病例基于简明健康调查(the MOS 36-item short from health survey,SF-36)量表设计的问卷进行调查。结果跌倒住院老年病例出院6个月后的躯体健康、心理健康及总生存质量得分分别为(51.53±22.94)、(57.98±21.21)和(54.76±21.39)分,躯体健康、心理健康及总生存质量得分合格率分别为35.20%、44.40%和41.90%。比较不同性别各维度生存质量得分情况,男性得分均高于女性,除社会活力、社会功能、精神健康外,男女得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,性别、是否定期复诊、做家务、睡眠及运动情况均是跌倒住院老年病例出院6个月后生存质量的影响因素。结论上海市普陀区二三级医院跌倒住院老年病例出院康复6个月后的生存质量整体较差,除了针对影响因素采取干预措施提高生存质量外,还应加强对老年人跌倒预防,避免严重跌倒伤害的发生。

摘要：目的研究围绝经期综合征患者相关症状及中医证型分布规律。方法借助自主研发的更年期应用程序收集围绝经期综合征患者的资料,进行改良Kupperman评分、绝经状态分级和中医证型判定,分析主要症状、绝经状态和中医证型的分布情况;比较不同中医证型患者的改良Kupperman评分差异,以及不同绝经状态、中医证型患者的年龄差异。结果①共收集有效病例846例,其中半数以上出现疲乏(95.74%)、情绪波动(89.13%)、失眠(86.05%)、性交痛(70.33%)、心悸(68.91%)、头痛(68.91%)、骨关节痛(65.37%)、抑郁疑心(64.07%)、潮热出汗(63.36%)、眩晕(62.53%)等症状。②本研究收集的病例以轻度、中度绝经状态居多,分别为296例(34.99%)、399例(47.16%);中医辨证分型以肾阴阳两虚证(42.67%)、肾虚肝郁证(32.51%)多见,其余依次为肝肾阴虚证(13.59%)、心肾不交证(11.23%)。③不同中医证型患者的改良Kupperman评分存在差异,其中肾虚肝郁型患者评分最高、肝肾阴虚型患者评分最低,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Kupperman评分各分项中,肾虚肝郁型患者潮热出汗评分最高(P<0.05),心肾不交型患者失眠评分最高(P<0.05),肾阴阳两虚型患者的抑郁疑心评分最高(P<0.05)。④重度绝经状态患者的年龄最大,绝经状态分级随着年龄的增大而加重(F=28.31,P<0.001)。⑤肾阴阳两虚证患者的年龄最小,其余分别为肾虚肝郁证、肝肾阴虚证、心肾不交证(F=13.606,P<0.001)。结论围绝经期综合征患者常见疲乏、情绪波动、失眠等症状,中医证型以肾阴阳两虚和肾虚肝郁为主,且肾虚肝郁型患者的绝经状态较重,绝经状态随着年龄的增大而加重。