摘要：目的了解我国泛长三角地区产妇分娩镇痛服务实施现况,为构建适用于临床情境的分娩镇痛循证实践方案并推动助产机构分娩镇痛服务的有效开展提供前期基础。方法根据非药物性和药物性分娩镇痛相关指南、系统评价、证据总结等最佳证据及推荐意见,自行设计产妇分娩镇痛查检表,采用便利抽样法,抽取泛长三角地区9所助产医疗机构分娩的单胎头位产妇863例进行问卷调查。结果863例产妇接受了不同形式的非药物性分娩镇痛服务,其中联合使用药物性分娩镇痛服务的产妇为532例(61.6%)。非药物性分娩镇痛中产时陪伴服务各条目实施率为44.5%~85.5%;呼吸及放松技术各条目实施率为62.3%~92.4%;冷热敷、经皮电神经刺激法、水中待产及分娩、无菌水注射、芳香疗法的开展比例为0~45.4%。药物性分娩镇痛服务各条目实施率为66.3%~99.1%。结论我国泛长三角地区产妇药物性分娩镇痛服务实施状况相对较好,非药物性分娩镇痛服务的实施现状仍有待改善。需要进一步构建分娩镇痛循证实践方案,用于指导助产医疗机构分娩镇痛服务的科学实施。

摘要：目的系统评价八段锦干预抑郁症的临床有效性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、PsycINFO、SinoMed、中国知网、维普、万方等数据库,搜集八段锦治疗抑郁症随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限从建库至2020年7月22日。根据Cochrane的risk of bias标准评估偏倚风险,采用RevMan 5.4软件行Meta分析,并按照GRADE系统对结局指标进行证据分级。结果纳入30项RCT,单独干预10项,联合干预20项,包括2935例患者。Meta分析结果显示,单独八段锦干预抑郁症,对降低SDS评分(MD=-4.16,95%CI:-6.42~-1.90,P=0.0003)、SCL-90抑郁因子评分(MD=-0.18,95%CI:-0.27~-0.09,P=0.0001)、MARDS评分(MD=-5.54,95%CI:-10.57~-0.51,P=0.03)、BDI评分(MD=-3.27,95%CI:-5.77~-0.76,P=0.01)、PHQ-9评分(MD=-1.01,95%CI:-1.84~-0.18,P=0.02),优于对照措施,差异有统计学意义;对GDS-15评分差异无统计学意义。相比对照措施,八段锦联合对照措施干预抑郁症,对降低HAMD评分(MD=-5.93,95%CI:-7.82~-4.05,P<0.01)、SDS评分(MD=-6.89,95%CI:-8.57~-5.22,P<0.01)、SCL-90抑郁因子评分(MD=-0.32,95%CI:-0.46~-0.18,P<0.01)、GDS-15评分(MD=-1.34,95%CI:-2.02~-0.66,P=0.01),效果更优,差异有统计学意义;对BDI评分有降低趋势,但差异无统计学意义。GRADE结局指标评价显示证据质量为中等到极低级别。结论上述证据提示八段锦单独干预或联合对照措施干预抑郁症具有一定疗效,但受纳入研究质量与数量的限制,研究结论需更多高质量研究予以验证。因此,建议未来研究在八段锦干预抑郁症的研究设计、实施方案上进一步探索和完善,开展更多大样本、重要结局的高质量随机对照临床试验,以期获得更高质量的临床证据。