摘要：[背景]随着我国人口老龄化程度不断加深,老年认知障碍越来越得到公众关注。筛查并干预轻度认知障碍(MCI)人群,对预防减少认知障碍发生意义重大。[目的]了解上海市松江区老年人MCI患病现状,探讨老年人MCI患病的影响因素,为推动松江区老年人认知障碍早期筛查和开展老年人MCI精准干预工作提供科学依据。[方法]本研究采用横断面研究设计。于2022年8—10月,采用多阶段随机抽样方法,对松江区6个街镇6个居委/村委1800位60岁及以上老年人开展认知障碍筛查。调查内容包括一般情况调查表、健康状况与健康行为调查表、《工具性日常生活活动能力(IADL)量表》《患者健康问卷(PHQ-9)》和《简易精神状态检查(MMSE)量表》。分析不同社会人口学特征、健康状况和行为的老年人MCI患病情况,使用多因素二分类logistic回归分析探讨MCI患病的影响因素。[结果]共筛查出MCI老年人209人,健康老年人1591人,松江区60岁及以上老年人MCI患病率为11.6%。身体活动活跃(OR=0.556,95%CI:0.399~0.774)降低MCI患病风险(P<0.05),文化程度为文盲(OR=1.810,95%CI:1.239~2.644)、文化程度为小学(OR=3.454,95%CI:2.342~5.092)、不参与社会活动(OR=1.945,95%CI:1.360~2.781)、IADL受损(OR=3.173,95%CI:2.137~4.712)、抑郁(OR=1.957,95%CI:1.112~3.443)增加MCI患病风险(P<0.05)。[结论]松江区老年人MCI患病情况低于全国平均水平,文化程度、身体活动、社会活动参与、IADL、抑郁可能是老年人MCI患病的影响因素。建议对老年人开展认知障碍早筛查、早发现、早干预;鼓励老年人加强运动锻炼,增加社会活动参与;关注老年人心理健康,加强老年人心理健康问题的筛查与干预工作;开展MCI社区干预活动时,应考虑低文化程度和失能老人等弱势群体的特殊需求。

摘要：目的探讨Prince-Henry联合长海痛尺评分法:动静评分法(motional and restrictive rating scale,MAR)在评估肋骨骨折疼痛中的应用。方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院胸外科2018年5月—2022年9月收治的肋骨骨折患者,其中手术组234例,非手术组558例,分别应用长海痛尺及本研究自行设计的动静评分法,收集两组患者伤后1-7 d的疼痛评分。结果非手术组:在评分方面,两种评分方法1-7 d总体均呈下降趋势,但长海痛尺评分第3天出现反弹。手术组:长海痛尺评分第4天开始下降,MAR评分第3天开始出现下降。两组比较:长海痛尺评分第1-3天手术组高于非手术组(P<0.05),第4-7天,手术组低于非手术组(P<0.05);MAR评分第1、2、7天,手术组评分高于非手术组(P<0.05);第3、4、5、6天,手术组低于非手术组(P<0.05)。疼痛评分改善方面,长海痛尺评分,第3-7天,手术组改善程度高于非手术组(P<0.05);MAR评分,第3-6天,手术组改善程度高于非手术组(P<0.05)。结论长海痛尺疼痛评分和MAR疼痛评分具有较好的一致性,MAR评分能更早识别活动性疼痛。

摘要：【目的】基于上海市全人群出生队列,设计重症出生缺陷儿童的巢式病例对照研究,了解重症出生缺陷儿童的健康状况,探索出生缺陷发生的影响因素。【方法】应用巢式病例对照研究方法,在全人群出生队列的基础上,以重症出生缺陷儿童为病例组,匹配健康儿童作为对照组,通过病史核查和入户随访收集儿童基本信息、健康状况、母亲孕史情况和生存追踪情况。应用多因素logistic回归模型探索出生缺陷的危险因素。【结果】共纳入2011年1月1日—2021年12月31日出生的婴儿18875例,其中重症出生缺陷儿童11500例(60.93%),健康对照儿童7375例(39.07%)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.20,95%CI:1.13~1.29)、非沪籍(OR=1.16,95%CI:1.06~1.25)、多胎(OR=8.41,95%CI:6.25~11.30)、人工授精(OR=2.31,95%CI:1.34~3.99),试管婴儿(OR=1.85,95%CI:1.44~2.38)、母亲放射暴露(OR=1.83,95%CI:1.07~3.14)、母亲妊娠期疾病(OR=1.61,95%CI:1.49~1.74)、妊娠期负性事件(OR=2.34,95%CI:1.88~2.92)、父亲化学暴露(OR=1.88,95%CI:1.32~2.69)、父亲放射暴露(OR=1.65,95%CI:1.18~2.33)、出生缺陷家族史(OR=8.18,95%CI:3.96~16.89)、母亲孕前超重(OR=1.16,95%CI:1.07~1.27)、肥胖(OR=1.15,95%CI:1.03~1.30)、过度肥胖(OR=1.52,95%CI:1.26~1.83)是出生缺陷发生的危险因素。按畸形种类分析发现早产(OR=27.87,95%CI:20.84~37.27)是心脏畸形和唇腭裂畸形的危险因素,尤其在心脏畸形中居于首位。【结论】在控制影响因素后,母亲妊娠前超重、肥胖和过度肥胖是出生缺陷发生的独立危险因素,人工授精和试管婴儿也是出生缺陷发生的独立危险因素。选择健康生活方式、加强妊娠期身心健康、控制体重指数(BMI),有利于降低出生缺陷发生风险。

摘要：目的从功能游戏的概述及其在肿瘤照护中的应用展开综述,为提高临床照护能力提供新思路。方法检索国内外相关文献,梳理功能游戏的发展和设计开发,以及其在肿瘤照护中的应用情况。结果功能游戏在肿瘤照护中的应用优势主要体现在促进症状管理、支持康复锻炼、提高治疗依从性、辅助医疗决策和促进健康行为。结论功能游戏在肿瘤照护中具有重要应用价值,未来研究应进一步细化和验证应用方案,以推动其临床实践。

摘要：【目的】介绍上海市全人群出生队列的基本设计思路、建设方案和建设目标,以及队列收集的主要数据和入组人群的基线特征,为未来生殖和健康相关领域研究提供重要信息参考。【方法】上海市全人群出生队列以2005年1月1日为起点,纳入每年在上海出生的新生儿及其父母,运用信息化数据链接技术,结合现场调查的方式,收集生殖健康、生殖治疗、出生特征、生长发育状况,以及疾病的发病、治疗和死亡等信息,形成全生命周期的出生队列。【结果】截至2022年10月,共纳入2978538名出生儿童及其父母,其中自然受孕子代2905135(97.54%)人,辅助生殖子代73403(2.46%)人。辅助生殖治疗夫妇中,女性平均年龄为(32.56±4.12)岁,男性为(34.62±5.34)岁,高于自然受孕夫妇的(28.02±4.71)岁和(30.07±5.54)岁。辅助生殖治疗夫妇中≥30岁的女性和男性占比分别为77.12%和85.08%,高于自然受孕夫妇的35.28%和49.66%。大学及以上学历占比分别为73.23%和73.66%,高于自然受孕夫妇的49.98%和50.91%。辅助生殖子代多胎占比33.81%,高于自然受孕子代的1.88%。子代早产、低出生体重发生率分别为24.47%和19.08%,高于自然受孕子代的5.47%和3.73%。【结论】上海市全人群出生队列全面收集在上海出生的新生儿及其父母的生殖和健康相关信息,可为研究生命早期遗传、环境、生殖治疗等因素相互作用是否对后代健康产生影响提供重要信息参考。

摘要：目的探讨计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)全瓷冠和Emax CAD全瓷高嵌体修复根管治疗后前磨牙的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月于上海市静安区牙病防治所行根管治疗的89例前磨牙患者作为研究对象,根据修复方式的不同分为对照组(n=44)与研究组(n=45)。对照组行CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复,研究组行Emax CAD全瓷高嵌体修复,随访1年,比较两组牙周健康指标、前磨牙修复效果、修复满意度。结果研究组边缘密合度、修复体完整性成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组外形、颜色匹配、继发龋成功率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。研究组牙菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)均低于对照组,牙周袋探诊深度(PD)浅于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CAD/CAM氧化锆全瓷冠相比,Emax CAD全瓷高嵌体对根管治疗后前磨牙修复可取得较好的修复效果,可用于临床治疗。

摘要：目的分析我国医养结合工作开展现状,总结现有医养结合工作中存在的问题并进行深入剖析,并提出针对性改进策略。方法以“医养结合/医养融合”“发展”“问题”“效果”“现况”为中文检索词;以“integrated medical and elderly care/integrated medical and nursing care/integrted care”“development”“problems”“effect”“current situation”为英文检索词,检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普网、万方数据知识服务平台等数据库,Google学术及百度学术等搜索引擎,检索时间为2018年1月—2023年10月。对纳入文献进行整理分析,按照文献提及率梳理目前医养结合存在的主要问题;并通过德尔菲专家咨询法,按照重要性和严重程度将医养结合模式存在的问题进行排序;通过文献提及率进行排名和专家访谈进行的排名数值相加从低到高得出综合排序。结果提炼出顶层设计制度不健全、服务主体能力不足、供需失衡、养老经济负担沉重、信息平台建设不足、知晓度不够、缺乏长效激励机制、监督机制不完善、机构联动松散、区域差异明显与创新力度不足等十大核心问题。结论构建中国特色的医养结合模式高质量发展应以建立健全制度保障为支撑、供需双方平衡、深化信息化建设、供给主体协同合作等,实现医疗资源有效利用,达到健康、有序、稳定的发展模式。

摘要：各类牙科数字化技术在种植固定修复中已经得到了充分应用。多种模态的数字化数据提供了较传统方法不可比拟的信息量及信息精确度,使得医师和技师能够更直观、更精准的进行方案设计。在全牙列数字化修复设计中,平面的确定是其中的重要一环,对于咬合功能协调具有重要影响,然而在义齿设计加工中尚缺少可供参考的设计原则及规范方法。本文以[牙合]平面为出发点,讨论了全牙列种植固定修复中涉及的数字化技术及数据、虚拟颌位关系转移,以及平面定位的各类参考方法,以期为全牙列种植咬合重建的临床工作提供参考。

摘要：目的:了解上海市浦东新区示范性社区康复中心基础建设及运营情况,根据存在的问题提出针对性建议。方法:2022年6—7月,选取上海市浦东新区9家示范性社区康复中心作为调查对象。通过自行设计的浦东新区示范性社区康复中心建设情况调查问卷,调查浦东新区示范性社区康复中心建设情况,采用关键人物访谈法了解示范性社区康复中心建设与运行中存在的问题。结果:浦东新区首批示范性社区康复中心治疗区建设面积均超过300 m2,床位数共计207张;社区康复中心共有康复专业人员200人,其中康复医师为118人(59.00%);康复专业人员中本科学历居多(82.50%),职称以中级为主(64.00%);示范性社区康复中心均加入康复专科医疗联合体并实现双向转诊。结论:示范性社区康复中心在一定程度上促进居民就近获得康复服务,现阶段需要进一步完善康复队伍建设、加大社区宣教、争取医保报销补偿和发掘康复服务特色,从而促进社区康复医疗服务高质量发展。

摘要：住院医师规范化培训的实施旨在加快培养医学生成为合格临床医生,同时提升医师队伍整体水平,但目前针对规培医师的临床带教存在挑战。基于问题的教学法(PBL)的本质是采用翻转课堂,让学生成为“主角”,教师从“演员”变成“导演”,可若是戏份太重,也可能适得其反。而将一致性构建下的“以学为中心”的课程设计(LCCD)揉入规培医师PBL临床带教中,通过有意义的学习分类法对预期的学习目标进行分类,采用一致性的学习活动及学习测评,可有效地培养规培医师临床思维、自主学习、独立解决实际问题及交流表达的能力。