摘要：目的初步探讨首发抑郁症患者执行词语流畅性任务时前额叶和双侧颞叶脑激活特征。方法纳入2021年1-3月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的40例首发抑郁症患者以及性别、年龄、受教育程度相匹配的正常对照者,采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)评估抑郁症状严重程度,功能性近红外光谱成像(fNIRS)技术检测执行词语流畅性任务期间前额叶和双侧颞叶脑区激活特征。Pearson相关分析探讨抑郁症患者前额叶和双侧颞叶氧合血红蛋白积分值与SDS评分的相关性。结果抑郁症患者SDS评分高于正常对照者(68.38±12.91对35.98±6.83;t=11.832,P=0.000)。执行词语流畅性任务时,抑郁症患者前额叶[(35.25±41.74)mmol·mm对(149.91±54.88)mmol·mm;t=-8.140,P=0.000]和双侧颞叶[(84.05±59.23)mmol·mm对(211.01±81.27)mmol·mm;t=-6.250,P=0.000]氧合血红蛋白积分值低于正常对照者,组词数组间差异无统计学意义[(11.27±4.35)个对(11.92±5.55)个;t=-0.450,P=0.665]。Pearson相关分析结果显示,抑郁症患者双侧颞叶氧合血红蛋白积分值与SDS评分呈负相关(r=-0.330,P=0.039),而前额叶积分值与SDS评分无相关性(r=-0.210,P=0.184)。结论首发抑郁症患者执行词语流畅性任务时,前额叶和双侧颞叶脑区激活下降,双侧颞叶氧合血红蛋白积分值与抑郁程度呈负相关。

摘要：家族性腺瘤性息肉病(FAP)是消化道较少见的常染色体显性遗传病,由位于染色体5q21-q22上的结肠腺瘤性息肉病基因(APC)突变引起,其外显率接近100%[1]。FAP以患者青少年期出现大量腺瘤性结肠息肉并可能伴随结肠外临床表现为主要特征。FAP作为家族遗传性胃肠道肿瘤性疾病,患者若未进行定期的疾病监测并及时治疗,终将进展成为结直肠癌,因而受到广泛关注[2]。最新研究发现FAP患者结直肠癌的发生可能与T淋巴细胞相关肠道黏膜免疫功能失衡有关[3]。欧美国家大宗流行病学研究报道FAP的新生儿发病率为1/10000,且男女发病率相似[4],但我国尚缺乏相关系统性研究。既往多根据结直肠中腺瘤数量将FAP分为经典型(腺瘤数量>100枚)和衰减型(腺瘤数量≤100枚)。

摘要：内脏高敏感(visceral hypersensitivity)是肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)等功能性胃肠病的核心发病机制。长期精神应激可诱发内脏高敏感并加重IBS患者腹痛等症状,杏仁核(amygdala)则是参与精神应激反应的重要核团。研究发现机械刺激(如结直肠扩张)可导致IBS患者的杏仁核被持续激活。现概述杏仁核在精神应激诱发IBS内脏高敏感形成中的神经影像学、神经内分泌机制以及相关神经环路的研究进展,并对以杏仁核为靶点在治疗IBS等疾病中可能的研究方向作一简单探讨。

摘要：目的探讨医患共同决策模式(shared decision-making,SDM)在精神分裂症患者治疗方案抉择中的作用。方法在2020年7月1日—2020年12月31日在全国范围内进行一项网络调查,收集和评价医务人员采用SDM沟通模式对957例精神分裂症患者进行的医患沟通过程和效果,包括该沟通模式对患者和家属疾病知识、治疗策略及长效针剂治疗方案接受度的影响。结果采用SDM沟通后,精神分裂症患者和家属对诊疗信任度和参与度平均评分分别为(8.8±1.6)和(8.3±1.9)分,均得到显著提高;98.1%患者或家属完全或部分地接受了最为有效的治疗方案,与医护人员实施SDM的期待值相一致(P=0.094);对长效针剂充分了解和部分了解的比例分别为50.6%和46.1%,接受长效针剂治疗的比例达57.5%,显著高于既往水平。充分了解疾病和药物相关知识(OR=0.051,P=0.001)、大专及以上教育程度(OR=0.516,P=0.002)和家庭支持好(OR=0.549,P=0.003)对患方接受长效针剂治疗有促进作用,性别、疾病分期、躯体情况和依从性对是否接受长效针剂的影响无统计学显著性(P>0.05)。费用问题是患者和家属拒绝使用长效针剂较常见的原因。结论医患SDM能提高精神分裂症患者和家属对治疗的信任度和参与度,提高对长效针剂治疗方式的接受度。

摘要：目的调查上海市社区精神分裂症患者的工作、经济和生活状态,并探讨相关人口学影响因素。方法使用自编患者社会经济基本状况调查表,调查基于重性精神障碍管理系统、随机抽样选取的社区精神分裂症患者,了解其社会经济状况。结果入组社区精神分裂症患者样本333例(男性183例,女性150例)。患者中72.8%为无业,74.3%月收入在2000元以下,仅有22.8%以固定工资为主要收入;社区分裂症患者中84.0%以社会医保为主要医疗支付方式,68.3%的患者基本能达到收支平衡。回归分析发现,就业、经济情况与患者的健康与生活水平正相关;已婚、已育患者的就业、经济水平更高;使用一代抗精神病药的患者就业率更低。女性、已婚、已育、受教育程度高者对未来的经济状况更加乐观(均P<0.05)。结论社区精神分裂症患者的工作状况和社会经济水平较低,尤其男性、未婚、低教育水平患者状况更为严峻,需加强有针对性、个体化的康复干预。