摘要：目的分析血清3-羧-4-甲-5-丙基呋喃戊酮酸(CMPF)水平与T2DM患者胰岛β细胞功能的关系。方法选取2015年9月至2017年8月于上海市奉贤区中心医院内分泌科住院的血糖控制不佳T2DM患者453例,按照血清CMPF浓度由低到高平均分为Tertile 1组、Tertile 2组和Tertile 3组,每组151例。以C-P相关指标代表胰岛β细胞功能,对所有患者的资料进行分析。结果随着血清CMPF浓度升高,餐前、餐后C-P分泌减少。相关分析显示,血清CMPF水平与FC-P、0.5hC-P、2hC-P、OGTT C-P曲线下面积(AUC)、餐后0.5hC-P增值(Δ0.5hC-P)、餐后2hC-P增值(Δ2hC-P)、Δ0.5hC-P/PG、Δ2hC-P/PG均呈负相关(r=-0.272、-0.240、-0.208、-0.233、-0.210、-0.133、-0.208、-0.161,P<0.001,P=0.005)。多元线性回归分析显示,校正年龄、BMI、AST、ALT、eGFR后,0.5hC-P是血清CMPF的影响因素(β=-57.47,P=0.001)。结论血清CMPF水平升高是T2DM患者胰岛β细胞功能进行性减退的危险因素。

摘要：心房颤动(atrialfibrillation,AF)是最常见的心律失常之一,缺血性脑卒中高风险状态下的AF患者需长期甚至终身抗凝治疗。不能接受长期抗凝及存在抗凝禁忌,作为替代治疗方案的左心耳封堵,安全性和有效性已被证实;。我们报道1例AF患者左心耳封堵翌日封堵器脱落取出后,抗凝过程中发生左心耳血栓重新调整抗凝方案,待血栓消失后再次行左心耳封堵,并结合文献分析治疗策略。

摘要：目的:检验精神分裂症复发先兆量表(early signs scale, ESS)中文版(ESS-C)的效度和信度。方法:应用ESS-C对200例社区慢性精神分裂症患者(社区稳定组)和60例复发住院患者(复发入院组)进行评估,2周后抽取30例社区患者重测。结果:验证性因素分析表明原量表的四因子结构拟合指数为CFI=0.83,TLI=0.82,SRMR=0.056,RMSEA=0.084。各维度的因子负荷范围为焦虑0.545-0.753;抑郁/退缩0.563-0.760;失控/兴奋0.462-0.757;初始的精神病性表现0.566-0.790。ESS-C的内容效度(CVI)为0.92,所有条目的CVI值均在0.80-1.00范围内。组间比较Kolmogorov-Smirnov检验结果显示复发入院组的量表总分显著高于社区稳定组。总量表内部一致性Cronbachα系数为0.966,各因子Cronbachα系数为0.813-0.922;总量表、各因子的重测信度在0.724-0.921之间。结论:最终形成的ESS-C量表内容效度、效标效度及信度良好,结构效度可接受但不够理想。

摘要：目的探讨银杏叶提取物(EGb)对体外冲击波碎石术(ESWL)所致的早期肾损伤是否有保护作用。方法 80例行ESWL术的单侧肾结石病人按随机数字表法分成观察组和对照组,每组40例,观察组于ESWL术前0. 5 h开始,给予银杏叶提取物20 m L加入生理盐水250 m L静脉滴注,每12小时1次,给药5 d;对照组同时间节点给予生理盐水250 m L静脉滴注。两组分别收集ESWL术前2 h、ESWL术后2 h、6 h、12 h、24 h、1周尿液标本10 m L,测定尿液中的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(u NGAL)和尿胱抑素C(u Cys-C)水平。结果 u NGAL在两组中于ESWL术后2 h开始升高,12 h达到高峰,1周时恢复到术前水平。观察组u NGAL于ESWL术后12h为(17. 56±3. 94) ng/m L,低于对照组(22. 68±4. 82) ng/m L,其差异有统计学意义(t=3. 56,P=0. 025)。u Cys-C在两组中于ESWL术后6 h开始升高,12 h达到高峰,24 h有所下降,1周时仍高于术前水平。观察组u Cys-C于ESWL术后12 h达(35. 61±6. 24) ng/m L,低于对照组(41. 28±5. 57) ng/m L,其差异有统计学意义(t=4. 47,P=0. 017)。结论 EGb能有效防护ESWL所致的早期肾小球和肾小管的损伤,其机制尚需进一步研究。

摘要：目的探讨银杏达莫对体外冲击波碎石术(ESWL)导致早期肾损伤的保护作用及其可能作用机制。方法选取2016年1月-2017年1月上海浦东新区公利医院泌尿外科收治的60例单侧肾结石(<2cm)患者,随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组患者静滴银杏达莫,每天2次,对照组患者在同时间节点静滴生理盐水。分别收集患者体外冲击波碎石术(ESWL)前2h,术后12和24h尿液标本10mL、血液标本8mL。采用ELISA法检测尿液标本中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)含量;血液标本中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素-1(ET-1)含量。结果实验组患者ESWL后12和24h尿液中NGAL及Cys-C浓度均低于对照组(P<0.01);实验组患者ESWL后12和24h血清中IL-6、TNF-α、MDA、ET-1浓度均低于对照组(P均<0.05);实验组患者ESWL后12和24h血清中SOD浓度高于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫对ESWL术所致的早期肾损伤具有保护作用,其作用机制可能与干预炎症反应、清除氧自由基、增强机体抗氧化能力、保护肾脏血管内皮细胞有关。

摘要：目的研究银杏叶提取物在肾结石体外冲击波碎石术(ESWL)致早期肾损伤中的保护作用,并探讨其可能的机制。方法将上海市浦东新区公利医院2016年1月~2017年1月收治的80例行ESWL的单侧肾盂/肾盏结石患者随机分成观察组和对照组,每组40例。观察组于ESWL前3 d将银杏叶提取物20 mL加入生理盐水250 mL中静滴,q12h,5 d;对照组为同时间节点给予生理盐水250 mL静滴。比较两组患者碎石前后肾损伤情况[尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)]和血清氧自由基水平[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)]、抗氧化水平[总抗氧化能力(TAC)、总超氧化物歧化酶(TSOD)]的差异。结果 ESWL术后24 h,观察组尿NGAL和尿Cys-C的水平[(17.56±3.94)、(38.29±3.84)ng/mL]低于对照组[(22.68±4.82)、(45.63±5.37)ng/mL],差异有高度统计学意义(P<0.01);血清MDA和MPO水平[(5.05±0.84)mmol/L、(68.64±21.35)U/mg]低于对照组[(5.91±1.13)mmol/L、(76.28±22.17)U/mg],差异有统计学意义(P<0.05);血清TSOD和TAC水平[(147.65±43.38)k U/L、(12.58±3.34)U/mg]高于对照组[(123.52±41.29)k U/L、(8.35±2.14)U/mg],差异亦有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论银杏叶提取物能有效保护ESWL所致的早期肾损伤,其机制可能是通过增强机体抗氧化能力、清除氧自由基而起作用。

摘要：目的:探讨CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性与氯吡格雷抑制血小板聚集作用的相关性。方法:纳入诊断为急性缺血性脑卒中或接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后服用氯吡格雷和阿司匹林治疗的患者59例,测定CYP2C19(rs4244285、rs4986893)、ABCB1(rs1045642)和PON1(rs662)基因型及血栓弹力图(TEG),并对患者进行1年的随访,记录临床终点事件。应用单因素和多因素回归,分析患者CYP2C19、ABCB1、PON1基因型、一般情况及临床因素对氯吡格雷抑制血小板聚集作用的影响,比较不同基因型患者的氯吡格雷疗效。结果:59例患者中氯吡格雷治疗相关的血小板高反应性(HTPR)的发生率为8.5%。CYP2C19快代谢型、中间代谢型和慢代谢型患者血小板抑制率分别为(86.0±10.1)%、(78.4±17.3)%和(66.4±23.0)%,快代谢型和慢代谢型之间血小板抑制率差异有显著性(P=0.047),ABCB1和PON1各基因型之间血小板抑制率的差异无显著性(P>0.05),全变量多因素logistic回归分析未发现CYP2C19、ABCB1、PON1基因型与HTPR相关(P=0.681)。随访1年中,CYP2C19快代谢型、中间代谢型、慢代谢型患者的临床事件分别有2、3和3例;ABCB1携带TT、TC、CC等位基因患者的临床事件分别有1,3和4例;PON1携带AA、AG、GG等位基因患者的临床事件分别有4,2和2例,各基因型之间患者临床终点事件差异无显著性(P>0.05)。结论:根据CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性尚不能预测服用氯吡格雷后的临床疗效。

摘要：目的探讨葡萄糖易化转运蛋白9(SLC2A9)基因rs938552位点多态性与肾结石的关系。方法选择华东地区高尿酸血症合并肾结石患者(病例组)及健康对照组各300例,用聚合酶链式反应(PCR)扩增SLC2A9基因SNP位点rs938552序列,Sanger法测序扩增产物;同时检测病例组血清、尿液的生化代谢指标;采用红外光谱分析法检测病例组结石成分。分析病例组与对照组中基因型分布差异;分析病例组中不同基因型携带者的血、尿电解质、尿酸等代谢水平的差异;分析病例组中结石成分的差异。结果 SLC2A9基因rs938552位点基因型与等位基因频率在病例组和健康对照组差异均有统计学意义(P均0.05);病例组中携带CC基因型者与携带CT+TT基因型者比较,后者结石成分草酸钙和尿酸的比例高于前者(P均<0.05)。结论 SLC2A9基因rs938552位点多态性与华东地区汉族人群患肾结石的风险有关联。

摘要：目的:探讨葡萄糖易化转运蛋白9(SLC2A9)基因SNP位点多态性与机体生化代谢及肾结石的相关性和可能机制。方法:选择2015年1月~2017年12月在我院就诊的华东地区汉族人群肾结石患者300例(结石组)和健康志愿者300例(健康对照组),用聚合酶链式反应(PCR)扩增SLC2A9基因3个SNP位点(rs938552、rs1014290和rs4311316)序列,Sanger法测序扩增产物;同时检测结石组血清、尿液中钙、磷、尿酸等生化代谢指标。分析结石组与健康对照组中基因型分布差异以及结石组中不同基因携带者的血、尿电解质、尿酸等代谢水平的差异。结果:SLC2A9基因SNP位点rs938552存在多态性,其基因型分布在结石组和健康对照组之间比较差异有统计学意义(OR=0.341,95%CI:0.206~0.563,P0.05;OR=0.641,95%CI:0.407~1.008,P>0.05),其C/C基因型与C/T+T/T基因型比较,血尿生化及结石主要成分无统计学意义(P>0.05)。结论:SLC2A9基因rs938552位点多态性与华东地区汉族人群患肾结石的风险有关联,SLC2A9基因rs938552位点可能通过调节尿酸和钙的代谢来影响结石的形成。

摘要：后腹腔镜,输尿管切开取石术,输尿管结石目的:评价后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性和有效性。方法:回顾分析2013年1月~2016年12月采用RLUL术治疗的40例输尿管上段嵌顿性结石,对手术方法、治疗效果及并发症进行系统分析。结果:所有病例均顺利取出结石:手术时间(76.5 &#177;21.3) min、术中失血量(35.6 &#177;9.8) ml、术后肠道恢复时间(19.2 &#177;7.4) h、术后住院时间(8.6 &#177;1.3) d,无漏尿、感染、输尿管狭窄等并发症发生。结论:RLUL术治疗嵌顿性输尿管嵌顿性上段结石疗效确切、安全性高,术中对结石的定位及输尿管切口的缝合是手术的关键。