摘要：目的:探讨外周血血清补体C3、C4水平与视神经炎的相关性。方法:病例对照研究设计。收集2018-01/08在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为视神经炎的患者137例作为研究组,同时收集体检中心健康者147例作为对照组。采用罗氏全自动生化分析仪测定两组血清补体C3、C4水平。对两组外周血血清补体C3、C4水平进行单因素、多因素Logistic回归分析,并采用受试者工作特性(ROC)曲线探讨外周血补体C3、C4水平对视神经炎的诊断价值。结果:研究组血清补体C3水平(96.17±17.93mg/dL)、C4水平(22.41±7.53mg/dL)均显著低于对照组水平(108.85±15.94、24.55±6.37mg/dL)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:补体C3水平下降(OR=1.048,P<0.001,95%CI:1.031~1.065),补体C4水平下降(OR=1.045,P=0.014,95%CI:1.009~1.083)为视神经炎发病的危险因素。结论:视神经炎患者外周血血清补体C3和C4水平相比对照组均显著降低,外周血补体C3和C4水平下降可能为视神经炎发病的独立危险因素。

摘要：我国自1994年起推行全民食盐加碘，甲状腺肿大率从1999年的8．8％降至2005年的5％，碘缺乏状况得到极大改善。但由于我国地域广阔、地貌多样，环境碘分布严重不均一，加之人群膳食结构存在差异，使得不同地区居民碘摄入状况差异明显。基于此，全民食盐加碘的策略已修正为“因地制宜、分类指导、科学补碘”。上海并非碘缺乏病流行区，2010年起放开零售店非碘盐的供应。本研究从2012年开始，连续3年对上海市闵行区某小学学龄儿童进行调查，以了解该小学学生的碘营养、家庭食用盐的构成及其变化。

摘要：为了解公共场所建设项目卫生学评价审查的政策环境,在《中国法律知识资源总库法律法规库》中进行法律、法规、规章全文检索,收集相关信息。分析结果显示,我国公共场所建设项目进行集中空调通风系统卫生学评价与审查有明确的法律依据,而法律、法规及部门规章层面均缺少关于预防性卫生学评价规范的内容。在地方性规范文件中,仅广东省及山东省明确了需要进行卫生学评价的建设项目类型。笔者提出公共场所设计卫生审查中是否需要进行卫生学评价的行政自由裁量权过大,建议参照广东省和山东省的规范性文件,以公共场所面积进行分类,大型项目应当进行卫生学评价。同时,迫切需要建立科学的公共场所卫生学评价规范体系。

摘要：Objective:To evaluate the therapeutic efficacy of acupuncture plus Dang Gui Bu Xue Qu Feng Tang for benign essential blepharospasm(BEB).Methods:A prospective randomized controlled trial was performed.A total of 105 participants were randomized 1:1:1 into an acupuncture group,a herbal medicine group and an acupuncture plus herbal medicine *** in the acupuncture group received manual acupuncture treatment,twice a *** in the herbal medicine group received Dang Gui Bu Xue Qu Feng Tang,oral administration,once a *** in the acupuncture plus herbal medicine group received both *** therapeutic effects of the three groups were evaluated after four weeks of *** primary outcome was the Jankovic rating scale(JRS)score,and the secondary outcome was the blepharospasm disability index(BSDI)***:After four weeks of treatment,the JRS total scores significantly decreased in all three groups versus baseline(P0.05).The acupuncture plus herbal medicine group had a greater decrease in the JRS severity score than the herbal medicine group(P0.05).The BSDI scores significantly decreased in all three groups versus baseline(P0.05).Conclusion:It is effective in the treatment of BEB either to use acupuncture and Dang Gui Bu Xue Qu Feng Tang alone or in *** combination therapy shows a more significant effect than either of the treatment alone.

摘要：目的 分析学龄儿童甲状腺容积与体格发育的关系,比较不同甲状腺容积指数,为评价指标的选取提供参考。方法 采用分阶整群抽样方法,选定上海市闵行区某小学三至五年级共12个班级全体学生进行体格检查,测定身高、体重,计算BMI及体表面积（BSA）,采用B超检查测定甲状腺容积,并分别计算不同甲状腺容积指数[身高容积指数（HVI）、体块容积指数（BMIV）、体重身高容积指数（WHVI）、体表面积容积指数（BSAV）]。采集尿样、盐样,测定尿碘及盐碘含量。分析不同测量指标与儿童生长发育指标的关联。结果 共获得485名学龄儿童甲状腺容积数据,其中男童258名（53.2%）,女童227名（46.8%）。身高、体重、BMI及BSA均与年龄呈正相关（P〈0.05）。相同年龄组内,甲状腺容积与体格发育指标均呈正相关。各甲状腺容积指数中,BSAV与体格发育因素之间的差异无统计学关联（与年龄、性别、身高、体重的偏相关系数分别为0.07、0.05、0.01和0.02,P〉0.05）,而甲状腺容积、HVI、BMIV及WHVI仍与年龄、身高、体重相关。结论 甲状腺容积受年龄、体重影响,单纯以年龄别甲状腺容积判断甲状腺肿有失偏颇;BSAV不受年龄、性别、体重、身高的影响,稳定性好,建议推荐使用。

摘要：目的·探索简化认知行为治疗(simplified cognitive behavioral therapy,SCBT)对广泛性焦虑(generalized anxiety disorder,GAD)患者的疗效。方法·招募就诊于上海市虹口区精神卫生中心、上海市普陀区精神卫生中心、同济大学附属第十人民医院、南京医科大学附属脑科医院、上海交通大学医学院附属精神卫生中心的GAD患者,分为SCBT组、SCBT+药物组和药物组。采用广泛性焦虑量表-7(Generalized Anxiety Disorder Scale-7,GAD-7)评估患者的广泛性焦虑症状,汉密尔顿焦虑量表-14(Hamilton Anxiety Scale-14,HAMA-14)评估患者的焦虑程度,汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)评估患者的抑郁程度。以SCBT法和/或药物治疗,采用单盲法对3组患者进行评估。采用方差分析、χ~2检验比较3组的治愈率,以及不同时点焦虑、抑郁的严重程度。结果·纳入统计分析134例,其中SCBT组39例、SCBT+药物组53例、药物组42例。3组间性别、教育程度、婚姻状况比较差异无统计学意义,年龄比较差异有统计学意义(P=0.033)。3组间治愈率比较差异有统计学意义(P=0.005);SCBT组治愈率高于SCBT+药物组和药物组。3组的焦虑得分、抑郁得分随治疗时间的延长呈下降趋势。结论·SCBT能有效缓解GAD患者的焦虑和抑郁症状,且对GAD患者的预后较好。

摘要：目的：建立简便、快速、灵敏的锁核酸（locked nucleic acid,LNA）探针实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测方法,检测乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）阿德福韦酯（Adefovir dipivoxil,ADV）耐药相关位点（rtA181V、rtN236T）突变。方法：通过基因测序筛选阳性样本,进而构建ADV rt181和rt236位点野生株和突变株重组质粒,设计包含扩增阿德福韦酯rtA181V和rtN236T耐药位点在内的特异性引物和LNA荧光探针,以构建的重组质粒为标准品建立实时荧光PCR反应体系,并通过与基因测序平行检测血清样本以判断检测方法的可行性与准确性。结果：所建立的LNA-PCR法能够检测102copies/ml的HBV中ADV基因突变,同时具备较高的特异性。通过对89例ADV治疗一年后HBV阳性临床样本进行检测,有8例（8.98%）rtA181V突变、5例（5.61%）rtN236T突变、2例（2.24%）rtA181V和rtN236T混合突变,检测结果与测序结果一致。结论：所建立的LNA-PCR法是一种简便、快速、灵敏的基因突变检测方法,能有效的区分单碱基突变,对慢性乙型肝炎患者德福韦治疗过程中耐药突变的监控和抗病毒药物的调整具有指导意义。

摘要：目的针对高弓足等有足底减压需求的人群,设计一种具有分区域梯度硬度的定制化鞋垫。方法设计一种功能梯度结构,应用于定制化鞋垫,使鞋垫不同区域具有梯度变换趋势的硬度特征。通过力学试验,研究结构单元参数和模量之间的关系。采集志愿者足部几何形状和足底压力分布数据,根据压力等高线对足底区域进行划分,以此组装结构单元。设计4种定制化鞋垫:普通平板鞋垫、优化平板鞋垫、普通全接触鞋垫、优化全接触鞋垫。通过熔融沉积成型(fused deposition modeling,FDM)打印,再进行足底压力测试实验,验证分区域的优化设计。结果所设计的鞋垫可使高弓足测试者足部峰值压力在静态站立、步态状态下分别降低52.8%、18.43%。结论该方法可用于设计定制鞋垫,如针对糖尿病足、高弓足的功能鞋垫,提供更好的减压功能。研究结果为临床保守治疗有减压需求的足部疾病提供参考。

摘要：目的 探讨前路减压与稳定性重建对颈椎过伸性损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2009年4月至2016年12月上海市同济医院手术治疗的60例颈椎过伸性损伤患者的临床资料,其中男50例,女10例,年龄21~87岁,平均(57±13)岁.所有患者均伴有不同程度的脊髓损伤,分别接受颈前路减压植骨融合内固定术,比较术前、术后神经功能改善情况,评估手术疗效.手术前后数据比较采用t检验.结果 60例颈椎过伸性损伤患者中,采用前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术5例,椎体次全切除减压植骨融合内固定术26例,椎间盘切除与椎体次全切除减压植骨融合内固定组合手术29例,平均随访(5.1±2.1)年(1.6~9.1年).术后1周及末次随访时美国脊髓损伤协会脊髓损伤评分(ASIA)、损伤分级(AIS分级)及日本骨科协会评分(JOA评分)均较术前明显改善(均P0.01).结论 颈前路减压植骨融合内固定术对于不伴有连续型后纵韧带骨化的颈椎过伸性损伤是一种安全、有效的治疗选择.

摘要：目的:通过锥形束CT(CBCT)测量分析上颌腭侧错位的侧切牙牙根位置分布规律,为正畸治疗中此类牙的移动设计提供参考依据。方法:选取符合入选标准伴上颌侧切牙腭侧错位的病例共200例,调取其CBCT,将腭侧错位的上颌侧切牙根长平分8等份,自根尖向牙槽嵴顶方向依次做标记点T1-T8,分别测量各位点的唇侧、腭侧牙槽骨厚度;测量其牙体长轴与牙槽骨长轴的相对倾斜角度。采用SPSS 19.0软件包对测量数据进行统计学分析。结果:除T1、T7、T8外,其余各位点唇侧骨壁平均厚度均1 mm,T8至T1腭侧骨壁平均厚度呈递增趋势(P<0.05)。牙体长轴与牙槽骨长轴交角均为负值(冠腭侧根唇侧),平均为-31.06°。结论:上颌腭侧错位的侧切牙牙根向唇侧倾斜。其唇侧骨壁普遍较薄,特别在距根尖1/4~1/2段,常存在唇侧骨板缺如情况。正畸过程中,若需将腭侧错位的上颌侧切牙唇向移位,首选倾斜移动,不宜做唇向控根移动,以防出现严重的骨开窗、开裂或牙根吸收。