摘要：目的设计应用节段性兔股薄肌肌皮瓣构建再造阴茎、重建勃起功能的动物模型。方法依据肌亚部原则，近似二等分纵向完全劈开兔股薄肌，以前部肌束作为功能单位和皮瓣血供来源，植入硅胶假体作为支撑，构建阴茎再造的动物模型。应用多道生理信号采集处理系统刺激再造阴茎活动，并同步检测复合肌肉动作电位。结果通过电刺激兔再造阴茎根部的神经，可使前部肌束收缩，引起阴茎形态的相应改变，当肌束发生强直收缩时，再造阴茎上翘幅度最大，并可维持翘起状态数秒，较满意地模拟了阴茎的勃起动作。结论应用节段性兔股薄肌肌皮瓣构建的再造阴茎动物模型，较满意地重建了阴茎勃起功能，达到了兼顾改善阴茎外观与保留肌肉收缩功能的要求，具有较好的临床应用前景。

摘要：目的 探讨IRAK4（interleukin-1 receptor-associated kinase 4,IRAK4）基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）与中国汉族人群严重脓毒症易感性和预后的相关性.方法 收集2006年2月至2009年12月复旦大学附属中山医院急诊科收治的192例严重脓毒症患者进行研究.排除既往患有自身免疫性疾病、正在应用免疫抑制剂、AIDS和肿瘤患者.另外选择年龄和性别匹配的192名健康个体作为对照.本研究获得复旦大学附属中山医院伦理委员会同意.严重脓毒症患者根据30 d是否存活分为存活组和死亡组,存活组124例,死亡组68例.利用Hapmap中国人群数据库选择标签SNPs（tagSNPs）,利用Primer 3软件设计引物；采用DNA抽提试剂盒提取外周血DNA,PCR-直接测序法进行SNPs分型.基因型频率和等位基因频率在各组之间的比较采用x2检验.结果 IRAK4基因7个tagSNPs等位基因频率分布在研究样本中均符合Hardy-Weinberg平衡.研究发现位于IRAK4基因外显子的SNP rs4251545（G/A）等位基因和基因型频率在严重脓毒症组和健康对照组之间差异具有统计学意义（等位基因P=0.015,基因型P=0.035）,携带等位基因A的个体比携带等位基因G的个体更易患严重脓毒症（OR=1.69,95％ CI：1.10～2.58）;7个tagSNPs的等位基因和基因型频率在死亡组和存活组中差异无统计学意义.结论IRAK4基因变异与中国汉族人群严重脓毒症易感性有关.

摘要：目的探讨难治性高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)的患病状况,并分析其临床特点。方法连续选择就诊于同济大学附属同济医院内分泌科门诊的难治性高血压患者125例,于清晨8:00—9:00卧位采血测定血浆醛固酮(ALD)水平和肾素活性(PRA),计算ALD/PRA(ARR)。ARR≥20且ALD水平≥207.75pmol/L的患者接受盐溶液负荷试验,负荷试验后血ALD水平仍≥207.75pmol/L者诊断为PA。进一步分型时,所有患者均进行肾上腺薄层增强CT检查,其中1例患者因难以判断是单侧还是双侧肾上腺病变而接受双侧肾上腺静脉采血检查。诊断为醛固酮瘤(APA)的患者在腹腔镜下行单侧肾上腺切除,诊断为特发性醛固酮增多症(IHA)的患者加用盐皮质激素受体拮抗剂(螺内酯)治疗,随访患者的血压控制和血钾改善情况。结果 125例患者中31例(24.8%)ARR≥20,其中24例(19.2%)ARR≥20且ALD水平≥207.75pmol/L的患者接受盐溶液负荷试验。输注0.9%氯化钠溶液后血ALD水平仍≥207.75pmol/L者8例,确诊为PA(6.4%),其中4例诊断为APA,在腹腔镜下行单侧肾上腺切除;另外4例诊断为IHA的患者加用螺内酯治疗。随访半年的结果显示,所有患者的高血压均获良好控制,低血钾治愈。结论难治性高血压人群中PA的患病率低于以前国外的报道,其中50%为APA,高于其他报道。需要设计规模更大、入选标准更严格的前瞻性研究进一步探讨中国难治性高血压患者中PA的流行病学特点。

摘要：目的构建针对人β-连环蛋白（catenin）的腺病毒载体pAdHl-shβ-catenin—GFP，应用RNA干扰（RNAi）的方法，观察其在体内和体外对人大肠癌细胞株HCT116生长的抑制作用。方法设计合成针对B—catenin的shRNA，并克隆至腺病毒表达载体AdH1-GFP上，制备针对β—catenin的腺病毒载体AdH1-GFP—shβ-catenin—GFP，与腺病毒骨架载体共转染293A细胞包装病毒，采用空斑法测定病毒滴度为5×10^9pfu／ml，感染HCT116细胞。应用Westernbolt和报告基因检测HCT116细胞B—catenin表达水平和转录活性，噻唑蓝（MTT）比色法测定活细胞数并绘制细胞生长曲线，建立软琼脂克隆形成实验观察肿瘤体外成瘤能力，同时建立裸鼠HCT116细胞移植瘤模型，观察肿瘤生长情况。结果成功构建针对β-catenin基因的RNAi腺病毒表达载体，与AdH1-GFP组比较AdH1-shβ、catenin—GFP组在感染24h和48hHCT116细胞β-catenin表达水平和转录活性显著降低，细胞的增殖和克隆形成能力则下降50％（P〈0．01）。体内实验表明重组腺病毒载体介导的β—cateninshRNA明显抑制肿瘤生长（P〈0．01）。结论腺病毒介导的RNAi技术可有效降低β—catenin在大肠癌细胞中的表达水平，抑制肿瘤细胞在体内外的增殖活性。

摘要：目的根据锁骨的解剖学特点，研制一种交锁髓内钉固定锁骨中段骨折，并探讨其优缺点。方法通过对60根成人锁骨及5具成人新鲜尸体标本的测量、实验，测量锁骨长度、外侧段与中段夹角、中段与内侧段夹角、锁骨最窄处直径、锁骨最窄处髓腔内径等数据。设计出交锁髓内钉，其两端结构相同，均可与瞄准器相连接，采用逆行穿钉及两端锁定的方法固定锁骨中段骨折。结果锁骨全长为（14．82±1．15）cm，外侧段与中段夹角、中段与内侧段夹角均为30°左右，锁骨最窄处直径为（1．00±0．16）cm，锁骨最窄处髓腔内径为（0．50±0．18）cm。由锁骨中段骨折端逆行穿导针并扩髓，根据锁骨的形状适度折弯髓内钉，由近端或远端插入髓腔，分别用瞄准器锁定远、近端，固定稳定可靠。结论采用自制交锁髓内钉固定锁骨中段骨折手术创伤小，直视下复位满意而且固定可靠。但相关生物力学数据还有待于进一步研究。

摘要：背景:采用血液相容性良好的小肠黏膜下层,通过仿生技术构建小口径人造血管,以期望既能及时修复血管缺损,又能形成生物血管结构保持长期通畅。目的:观察利用改性小肠黏膜下层组织构建仿生小口径人造血管修复股动脉缺损的效果。设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-01/2008-05在上海市第六人民医院,上海市四肢显微外科研究所完成。材料:自犬隐动脉分离出血管内皮细胞和平滑肌细胞,与胶原蛋白凝胶均匀混合,分别种植于改性小肠黏膜下层膜表面,制成3mm仿生3层人造血管。方法:15只成年犬制备4cm长的双侧股动脉缺损动物模型。实验组植入3层血管支架于一侧股动脉缺损处,端端外翻吻合;对照组植入单层小肠黏膜下层血管于另一侧股动脉缺损处,端端吻合。主要观察指标:①彩色多普勒超声检测血管支架的通畅情况、血管内径及血流状态。②苏木精-伊红染色后观察管壁血栓附着情况、管壁内皮覆盖和管壁平滑肌细胞生长排列情况。③扫描和透射电镜观察血管壁内皮细胞和平滑肌细胞分布情况。结果:实验组14个人造血管早期吻合口轻度狭窄,后来管腔逐渐平滑,保持通畅,通畅率93.3%,对照组有6个发生狭窄、栓塞、破裂,通畅率60%。组织学及电镜检测实验组管腔面有完整内皮细胞覆盖,管壁中有较多平滑肌细胞,排列规则;对照组管壁见少量细胞,排列紊乱。结论:改性小肠黏膜下层仿生小口径人造血管修复动脉缺损效果满意。

摘要：[目的]掌握上海市长宁区中小学校直饮水卫生现状及其影响因素,提出相应的管理对策。[方法]以该区设立直饮水的26所中小学校的98台直饮水设备作为研究对象。在2014年5月,根据《上海市中小学校校园直饮水工程建设和维护基本要求》,设计调查表进行直饮水的卫生管理调查。在2014年6月,对每台设备出水开展水质检测,并按CJ 94—2005《饮用净水水质标准》评价。通过与14名专家的逐个访谈,并应用非条件二元logistic回归得出影响直饮水菌落总数超标的危险因素。[结果]调查结果提示直饮水的卫生管理在环境卫生、设备情况、管理制度、水质自检、维护记录、档案管理各方面均存在较多问题。水质检测结果显示菌落总数超标明显,其合格率为69.4%,另有浑浊度、镉和铁的轻度超标（合格率分别为95.9%、98.0%和99.0%）。专家访谈结果提示导致菌落总数超标的危险因素既可能来自于设备本身,也可能来自于运行维护。logistic回归分析显示设有直饮水水箱、总氯水平〈0.05 mg/L为直饮水菌落总数超标的危险因素（OR=11.880,95%CI：3.567~39.570;OR=10.736,95%CI：2.728~42.254）。[结论]上海市长宁区中小学直饮水存在卫生问题。建议对《上海市中小学校校园直饮水工程建设和维护基本要求》进行修改,重点针对导致菌落总数和部分金属离子超标的可能危险因素进行控制。

摘要：目的:探索对如意金黄散进行减方组合后,不同组方对长春瑞滨(用VIN表示)所致静脉炎的防治作用,同时考察其不同剂型的疗效。方法:用均匀设计法结合中药君臣佐使原理对如意金黄散进行拆方组合,以小鼠尾静脉注射VIN造模,以小鼠尾巴肿胀度为疗效指标,观察和比较各组静脉炎的发生、发展及转归情况。结果:大黄、姜黄、生天南星为主的糊剂(D组)、自制如意金黄散全方的糊剂(G组)、大黄、黄柏、厚朴为主的糊剂(F组)及其凝胶剂(F3组)、市售如意金黄散成方的糊剂(I组)均显示有效,综合评价认为凝胶剂(F3组)最佳。结论:如意金黄散对VIN所致静脉炎有较明显的防治作用,不同处方及剂型效果有差异。有目的地简化处方可以改善疗效,并有利于针对临床需要进行剂型选择。

摘要：目的:研究中药复方"松友饮"的体内药效物质基础并重新配伍设计,为其组方优化提供理论基础。方法:应用高转移人肝细胞癌细胞株MHCC97H构建裸鼠原位移植瘤模型,24只成模裸鼠随机平均分成对照组和"松友饮"组,肝脏接种肿瘤1 d开始1次/d灌胃给药("松友饮"3.6 g/kg,对照组予以等量蒸馏水)。灌胃5周,脱颈处死裸鼠收集血样,用于进一步分析"松友饮"体内药效物质基础,采用均匀设计的实验方法重新设计、配伍、优化"松友饮"。结果:裸鼠模型构建过程顺利,灌胃过程中实验组死亡1只裸鼠,有效获取含药血清。结合参考文献及通过比对发现连续给药5周,"松友饮"吸收入血的主峰来自组方药材成分:黄芪甲苷、槲皮素及隐丹参酮、丹参酮IIA(新组复方主要含4种单体,简称HHYD复方),重新配伍为3种新组方。结论:基于5周给药的含药血清药效物质基础新组方的组分更加明确,更易定量和质量控制。

摘要：胆汁酸是胆固醇在肝中降解的代谢产物,在肝内蓄积可引起肝脏疾病,可造成肝损伤以致肝纤维化。实验采用二甲基亚硝胺(DMN)大鼠肝纤维化模型,分为正常组、模型组和4个给药组。造模4周,给药组分别灌胃给药2周,模型组与正常组同时给予等量灭菌水。实验以血清胆汁酸为标识物,通过检测并观察肝功能指标和胆汁酸代谢的变化,辨识与肝损伤相关的胆汁酸类靶标,首次从胆汁酸代谢水平评价人工虫草菌丝及其组分对肝纤维化大鼠逆转作用并探讨其可能的机制。主要研究内容和结果如下:对牛磺氨酸结合型胆汁酸、甘氨酸结合型胆汁酸和游离型胆汁酸共17种内源性胆汁酸进行了定量分析,结合血清生化指标检测、病理组织切片检查对模型进行了肝损伤评价。造模后ALT,AST活性和TBil含量都显著性升高,Alb含量显著降低。病理组织切片检查HE染色显示模型组正常肝小叶结构破坏,肝细胞水肿,汇管区结缔组织增生,给药组不同程度病理变化减轻。虫草菌丝及其组分可能主要通过激活与HDCA,TCA,TCDCA,TLCA,TUDCA,UDCA,THDCA代谢有关的受体或阻断相关的信号通路而影响大鼠体内胆汁酸的代谢。