摘要：目的探索上海市社区卫生服务中心工作人员满意度因子,为提高工作人员满意度水平提供科学依据。方法采用自行设计的问卷,对420名工作人员开展自填式问卷调查,进行社区卫生服务中心工作人员满意度的因子分析。结果经过因子分析,抽取3个因子,按影响大小依次为岗位自身、职称晋升和收入待遇。从不同分类来看,中高级职称的工作人员满意度较初级职称的低;合同制人员较正式在编人员的满意度高;公共卫生人员和参与到家庭医生制工作的全科医生满意度低。结论相关部门应着力改善影响工作人员满意度的各类因素,从而提高满意度水平,吸引人才扎根社区。

摘要：目的设计对隐球菌荚膜特异性标记的靶向金纳米棒,研究靶向金纳米棒的体外光热作用对隐球菌活性的影响。方法晶种生长法制备金纳米棒,偶联隐球菌荚膜抗体,检测表征,与隐球菌体外孵育,近红外激光照射,检测隐球菌活性变化。结果成功制备与荚膜抗体偶联的金纳米棒,体外近红外照射后,隐球菌活性较未偶联抗体的金纳米棒组显著降低。结论靶向性金纳米棒显著增强了近红外激光对隐球菌的光热效应,可用于治疗隐球菌感染的新尝试。

摘要：目的探索一种疗效显著的新型肝癌介入治疗新药，对蓖麻毒蛋白糖脂脂质体包封物进行有关实验研究。方法以中药蓖麻子的提取物——蓖麻毒蛋白（ｒｉｃｉｎ，简称Ｒ）与糖脂脂质体—半乳糖神经酰胺（ｇａｌａｃｔｏｓｙｌｃｅｒａｍｉｄｅｌｉｐｏｓｏｍｅｓ，简称ＧＣＬ）进行包封后形成的蓖麻毒蛋白糖脂脂质体包封物（Ｒ－ＧＣＬ）作为设计药物进行实验研究，了解包封后的蓖麻毒蛋白对肝癌细胞的杀伤力。结果在体外实验中，当Ｒ为０．０５５μｇ／ｍｌ时，游离蓖麻毒蛋白作用后肝癌细胞的存活率为３８．５％，Ｒ－ＧＣＬ为２８．５％；当Ｒ为０．００５５μｇ／ｍｌ时，游离蓖麻毒蛋白作用后肝癌细胞的存活率为６４．７％，而Ｒ－ＧＣＬ为４６．６％。结论蓖麻毒蛋白糖脂脂质体包封物在体外实验中对肝细胞的杀伤作用明显强于游离蓖麻毒蛋白。

摘要：目的通过小分子RNA(siRNA)介导靶基因沉默技术,干扰前列腺癌细胞中果蝇zeste基因增强子的人类同源物的表达,以探讨靶向EZH2基因的RNAi对前列腺癌细胞增殖抑制的效应。方法设计靶向EZH2基因的RNA干扰(RNAi)载体,构建重组表达质粒并且转染人前列腺癌细胞22RV1。利用MTT比色法检测靶向沉默EZH2表达对于22RV1的增殖抑制的影响;利用qRealtime-PCR鉴定转染组与空白组细胞中EZH2基因mRNA的表达量;提取各组细胞的总蛋白,利用Western Blotting检测EZH2蛋白的表达情况。结果在转染了靶向EZH2基因siRNA的细胞株中,可以检测到EZH2表达呈明显的下调趋势;而在空白对照组中其表达很稳定。另外,诱导EZH2基因沉默可以抑制该前列腺肿瘤细胞的增殖和生长。上述结果在各组细胞间呈现明显的统计学差异(P<0.05)。结论siRNA诱导的RNAi可以有效的抑制其靶基因EZH2的表达,同时可以抑制前列腺癌细胞的增殖和生长,是一种潜在的基因治疗新方法。

摘要：目的 应用数字技术设计＂术中股骨外翻角＂来指导全膝关节置换中股骨远端截骨,以期获得良好的股骨轴向力线.方法自2012 年3月至2013 年 7 月收治膝骨关节炎患者共 26例（28 膝）,男 11 例（13 膝）,女15例（15 膝）,年龄58～85岁,平均70.1岁,在术前CT扫描其双下肢,用Mimics软件建立并获得患肢股骨的三维模型.在三维模型中根据下肢轴向力线的定义,模拟术中截骨定位杆的使用确定定位杆在股骨髁的进针点及精确测量出＂术中股骨外翻角＂,在关节置换术中精确复制该过程进行股骨远端的截骨.术后拍摄下肢全长正位片,测量术后股骨机械轴和股骨假体下缘连线的夹角来验证股骨轴向力线的准确性.结果 26例患者（28膝）均行术前设计,测量＂术中股骨外翻角＂平均为（5.67°±1.82°）（3.25°～9.36°）,术中均能很顺利的找到髓内定位杆进针点并进行手术,术后摄片测量股骨机械轴和股骨假体下缘连线的夹角为（90.9°±1.84°）（87.1°～92.8°）.结论 参照数字技术设计的＂术中股骨外翻角＂进行截骨可以很好地控制术后下肢股骨侧的轴向力线,有利于更加精确的进行个性化手术.

摘要：目的了解住院患者对家庭护理服务内容的开展意愿,并探讨其相关影响因素,为拟定社区家庭护理服务内容提供参考。方法采用自行设计问卷对122例住院患者的家庭护理服务内容开展意愿情况进行调查。结果需要开展率居前5位的服务项目为健康咨询(79.5%)、饮食指导(69.7%)、康复训练指导(65.5%)、血压监测(64.8%)、测量仪器使用指导(63.1%);家庭护理服务内容的影响因素为年龄、文化程度、自觉健康状况和对家庭护理的了解程度(均P<0.05);在开放性问题中部分患者表示对社区护理水平不放心。结论应针对性开展家庭护理服务内容,并尽快完善社区家庭护理体系,提高社区护理水平。

摘要：目的了解医疗广告受众宣传干预策略的作用和效果,并开展前瞻性研究。方法采用"3+2"形式宣传、部门协作的方式,对目标人群进行宣传干预;比较干预前后宣传的受众干预效果,接受咨询意见评估。结果上海市闸北区老年活动场所、旅馆、客运中心干预后的受众比干预前的受众正确认识医疗广告能力显著增多;广告审批不严、经济无法追偿、相应处罚太低是主要咨询意见。结论建议通过严格规范医疗广告审批程序、建立医疗广告损害追偿权、加强媒体处罚、增加举报投诉渠道等方式,加强对医疗广告干预管理。

摘要：目的评价已建立的全科医生规范化培训社区教学基地师资准入标准的实际应用效果。方法根据课题组前期研究阶段制定的“全科医生规范化培训社区教学基地师资准入标准”设计调查问卷，2014年9—10月采用典型抽样方法抽取上海市56家社区教学基地正在从事全科医学教学工作的师资共583名进行自评问卷调查，从职业素养、基层医疗工作能力及教学能力3个方面对社区师资进行综合评估。结果回收有效问卷505份（86．6％）。受访师资对于职业素养这一大类指标具有较高的认同度，80．0％以上的社区师资表示完全具备这些职业素养。在基层医疗服务能力方面，81．4％（411／505）的社区师资完全具备高血压管理的知识和技能；79．8％（403／505）和69．5％（351／505）的师资完全具备2型糖尿病、冠心病管理的知识和技能；对于管理社区癫痫、甲状腺功能减退和慢性心理疾病的知识、技能的完全掌握率则均低于40％；75．4％（381／505）的社区师资完全掌握现场急救的原则，能正确有效地实施心肺复苏；仅有24．8％（125／505）的师资完全具备“结膜异物、鼻腔异物的基本处理”能力，34．5％（174／505）的师资完全掌握“清创和洗胃技术”。师资教学能力普遍较低，对教学方法的掌握不够，仅有48．5％（245／505）和40．2％（203／505）的社区师资能“结合临床实践开展病例讨论”和“结合临床实践开展以问题为导向的教学”。来自城区、市郊结合部及郊区的师资在职业素养及医疗工作能力方面的评分差异无统计学意义（均P〉0．05）；但教学能力上，市郊结合部师资在“运用适当的教学方法”（F=3．45，P=0．033）、“每月对学员的学习情况做出评估与反馈”（F=5．14，P：0．006）及“保证每周至少4h的带教时间”（F=4．96，P=0．007）这3个指标的评分，高于其他2个区域。结论全科医学社区教学基地师资在职业素养及基层医疗工作能力方面已基本符合师资准入标准，但教学能力有待提高，应加强对其教学能力的培训。

摘要：目的探讨CXCR4基因沉默对黑色素瘤侵袭及转移的影响及可能机制。方法设计合成CXCR4特异性短发夹状RNA(shRNA)插入p Silencer载体,转染人高转移性黑色素瘤细胞株MV3、RT-PCR和Western blot法检测shRNA对靶基因CXCR4表达的影响。利用Transwell小室模型检测细胞体外侵袭能力,MTT法检测细胞体外增殖能力。通过裸鼠尾静脉瘤细胞注射,将转染后的细胞接种至裸鼠皮下,构建黑色素瘤转移模型,观察肿瘤生长情况。结果 CXCR4-shRNA能有效下调CXCR4基因的表达,降低黑色素瘤细胞增殖、体外侵袭及转移能力。RT-PCR及细胞免疫荧光显示,转染CXCR4-shRNA的黑色素瘤瘤MV3细胞系MMP-2表达下调;免疫组化结果显示,实验组裸鼠黑色素瘤瘤体及转移灶组织MMP-2的表达低于对照组。结论 shRNA介导的CXCR4基因沉默在体外实验能够显著抑制黑色素瘤细胞的生长和增殖活性,减弱体外侵袭能力,且体外产生抑瘤效应,明显降低肝、脑器官转移能力和定向肺转移能力。其机制可能与SDF-1/CXCR4信号途径阻断,进而抑制MMP-2的表达有关。

摘要：目的:采用有限元分析法,比较4枚和6枚种植体支持下颌固定全口义齿的骨及种植体应力分布特点,为临床种植修复提供生物力学参考依据。方法:建立4枚种植体6mm悬臂和6枚种植体6mm悬臂的2组下颌种植支持式固定全口义齿的三维有限元模型,在悬臂末端垂直加载100N,应用Ansys软件进行分析处理,得到2组设计的种植体,测定最大压应力和最大拉应力。结果:2组设计的骨应力都集中在离受载区最近的2枚种植体颈部骨皮质区。6个种植体组骨应力较小,种植体应力集中在末端和中间种植体的颈部,修复支架应力集中在与远中末端种植体相连接处。2组的种植体应力和种植上部结构应力相近。结论:末端种植体骨应力集中,易发生松动失败;种植体颈部应力集中,易发生植入体与基桩连接失败。2组设计都符合生物力学分布原理。但4种植体设计骨应力较高,适用于前牙区骨质量较好的病例。