摘要：目的观察宣白承气汤治疗老年社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺型的临床疗效。方法将63例老年CAP痰热壅肺型患者随机分为2组。对照组33例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上予宣白承气汤治疗。2组疗程均为7 d。比较2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、炎症指数[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比]及主要症状消失时间,并统计疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率48.48%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后WBC、中性粒细胞百分比、CRP、PCT均降低(P0.05)。治疗组发热、咳嗽症状消失时间短于对照组(P0.05)。结论宣白承气汤能有效改善老年CAP痰热壅肺型患者的各项临床症状,并降低患者炎症指标,改善患者病情。

摘要：目的·探讨锁骨钩钢板对锁骨骨折术后肩关节三维瞬时运动的影响。方法·选取采用锁骨钩钢板固定术治疗的锁骨骨折患者。采用平板型荧光镜透视系统结合螺旋CT检查技术，通过薄层CT建立锁骨和钢板的三维重建模型，根据锁骨的解剖标记点建立局部坐标系，并与锁骨钩钢板一同匹配到荧光镜透视系统捕捉的不同体位的锁骨X线透视图像上，在计算机上模拟生理载荷下锁骨钩钢板和锁骨共同作用的三维运动状态。根据在锁骨和钢板上建立的三维坐标系，测量在不同体位变化时，锁骨和锁骨钩钢板在3个坐标轴方向的位移和旋转数值。分析在骨折愈合后，锁骨钩钢板对肩关节运动的影响。结果·锁骨钩钢板对患者的肩关节外展内收和内外旋活动均有影响。本研究中患者的锁骨和锁骨钩钢板在内外旋变化中同正常人的锁骨旋转角度（27°）几乎无差异，锁骨远端在向前的位移（均值6.8 mm）同正常人（5.1 mm）比较有增大趋势，并且患者平均外展角度只能达到84.79°。结论·带有锁骨钩钢板的患者，在骨折临床愈合后且未实行全肩关节活动前，即术后3～6个月，应及时取出内固定，防止形成肩峰撞击。

摘要：目的:分享术后腹腔感染的抗感染治疗经验。方法:对临床药师参与的1例胰十二指肠切除术后感染患者的用药全过程进行回顾性分析讨论。结果:血培养和腹腔积液均培养出肠球菌,临床药师结合药敏结果提出用药建议并进行用药监护,根据血药浓度调整万古霉素剂量,根据病情变化更换治疗方案,及时控制了不良反应的发生发展,最终取得良好治疗效果。结论:术后复杂性腹腔感染的病原学复杂,治疗较为棘手,临床药师的参与提高了救治的有效率和安全性。

摘要：目的:检验精神分裂症复发先兆量表(early signs scale, ESS)中文版(ESS-C)的效度和信度。方法:应用ESS-C对200例社区慢性精神分裂症患者(社区稳定组)和60例复发住院患者(复发入院组)进行评估,2周后抽取30例社区患者重测。结果:验证性因素分析表明原量表的四因子结构拟合指数为CFI=0.83,TLI=0.82,SRMR=0.056,RMSEA=0.084。各维度的因子负荷范围为焦虑0.545-0.753;抑郁/退缩0.563-0.760;失控/兴奋0.462-0.757;初始的精神病性表现0.566-0.790。ESS-C的内容效度(CVI)为0.92,所有条目的CVI值均在0.80-1.00范围内。组间比较Kolmogorov-Smirnov检验结果显示复发入院组的量表总分显著高于社区稳定组。总量表内部一致性Cronbachα系数为0.966,各因子Cronbachα系数为0.813-0.922;总量表、各因子的重测信度在0.724-0.921之间。结论:最终形成的ESS-C量表内容效度、效标效度及信度良好,结构效度可接受但不够理想。

摘要：目的:调查并分析跌倒伤害对患者住院时间及住院费用的影响,为降低跌倒伤害发生率、减轻患者经济负担及优化医疗资源配置提供参考依据。方法:回顾性调查上海市3所综合性医疗机构于2014年1月至2018年12月期间发生的234例住院患者跌倒事件,根据跌倒后伤害发生与否分为伤害组与无伤害组,比较两组以及不同程度伤害之间的住院时间与住院费用差异。结果:伤害组住院时间的中位数为18.00天、住院费用的中位数为26496元,无伤害组住院时间中位数为12.00天、住院费用中位数为18809元,两组在住院时间与住院费用之间的差异具有统计学意义(P<0.05),并且重度跌倒伤害可致住院时间与住院费用的增加更为显著。结论:跌倒伤害显著增加患者的疾病经济负担,应积极制定科学有效的预防措施以减少跌倒伤害发生,从而保证患者住院安全,提高医疗护理服务质量水平。

摘要：特异性促炎症消退介质(specialized proresolving mediators,SPMs)是一类由必需脂肪酸衍生而来的脂质介质,具有抗炎/促消退作用。SPMs主要包括脂氧素(lipoxin)、消退素(resolvin)、保护素(protectin)和胞壁质(maresin)。不同种类的SPMs可结合不同受体,如甲酰肽受体2(ALX/FPR2)、G蛋白耦联受体32(DRV1/GPR32)、G蛋白耦联受体18(DRV2/GPR18)或趋化因子样受体1(ERV1/CMKLR1),经核因子-κB、信号传导和转录激活因子、丝裂原活化蛋白激酶信号通路,通过限制中性粒细胞迁移浸润,调节炎性细胞因子表达,增强巨噬细胞吞噬作用发挥促炎症消退作用。SPMs分子在危重疾病严重程度、预后预测和临床干预效能方面具有潜在临床价值。本文就SPMs在重症感染免疫炎症反应中的作用及潜在临床价值作一综述。

摘要：目的了解老年住院患者跌倒伤害事件的发生特征,探索各特征之间的关联性,旨在为制定跌倒伤害预防措施提供参考。方法回顾性分析上海市3所综合性医疗机构2014年1月至2018年12月发生的115例老年住院患者跌倒伤害事件,采用Aprior算法对跌倒伤害事件发生特征进行关联规则的数据挖掘。结果通过设定筛选条件共得到473条强关联规则,结合护理专业知识最终得到9条具有临床实际意义的强关联规则,主要包括发生时间为00:01~06:59、3~6种并存疾病和未主动寻求帮助等。结论老年住院患者跌倒伤害事件的发生有一定的特征,挖掘出的关联规则能够为护理人员提供跌倒伤害高频场景的指导意见,以此识别易导致跌伤的高危人群及环境,为预防跌倒伤害项目提供较好的案例支持。

摘要：目的探讨原发性扩张型心肌病病儿临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2010年3月—2017年12月于我院住院治疗并正规随访的137例原发性扩张型心肌病病儿的临床资料。结果 137例病儿中男75例(54.7%),女62例(45.3%)。起病年龄1d^215.6个月,平均(40.2±53.0)个月;其中起病年龄小于1岁病儿占51.1%。起病时86.7%病儿心功能为Ⅲ~Ⅳ级。随访1~96个月,平均(12.2±16.2)个月,其中达到临床治愈标准14例(10.2%),临床好转37例(27.0%),恶化44例(32.1%),死亡39例(28.5%),另有3例(2.2%)因数据缺失未纳入预后评估。死亡病儿生存时间为0.1~93.5个月,平均(17.38±21.06)个月,中位生存期为8.2个月,52.6%的病儿死亡发生在起病1年内。死亡组起病时B型尿钠肽前体(proBNP)水平显著高于好转组与恶化组(F=3.105,P<0.05);起病时肌钙蛋白I(cTnI)水平也明显高于其他3个预后组(F=3.065,P<0.01)。起病后病儿1、2、3年生存率分别为65.6%、65.4%、59.0%。56例临床诊断为疑似炎症性心肌病病儿中10例接受了糖皮质激素治疗,激素治疗组病儿较未经激素治疗组病儿预后明显改善(χ~2=4.209,P<0.05)。结论儿童原发性扩张型心肌病病儿起病年龄小、进展快、预后不佳,但仍有1/3病儿可达到临床治愈或好转;起病年龄和起病时proBNP水平是病儿死亡的危险因素;传统强心、利尿、扩血管治疗基础上,加用糖皮质激素治疗可改善炎症性心肌病病儿的预后。

摘要：目的对比观察消痹止痛贴敷膏与穴位贴敷治疗肩周炎的临床疗效。方法将84例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组采用消痹止痛贴敷膏外敷患处,对照组采用穴位贴敷治疗贴外敷患处。2组均以1个月为1疗程,分别于疗程开始及结束记录其疼痛分值(VAS评分)及临床疗效。结果治疗前2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组VAS评分低于治疗前;且治疗组VAS评分下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗中所有患者未出现皮肤严重过敏现象,无病例脱落。治疗组治疗总有效率为97.62%高于对照组的78.57%,差异具有统计学意义(χ~2=15.293,P<0.01)。结论消痹止痛贴敷膏可减轻肩周炎患者的局部疼痛,且疗效优于穴位贴敷治疗贴,值得临床推广应用。

摘要：为探讨临床药师培养的方法 ,本文总结了临床药师培训带教方法并介绍了临床药师培训教学经验。同时结合内分泌专业特点,将每个药学监护工作环节设计成规范化表格和教案的形式有利于学员快速掌握,使整个培训带教工作井然有序,规范进行。