摘要：目的·比较数字化模拟技术与传统胶片模板在全膝关节置换术前假体尺寸预测方面的优劣性,为人工膝关节微创、良好置换提供依据。方法·选取2015年1—6月行全膝关节置换术患者60例,随机数字表法分为数字化模拟测量组及传统胶片测量组。数字化模拟测量组术前采用数字技术模拟手术截骨及假体置放而选定假体尺寸型号,传统胶片组术前使用传统胶片模板在膝关节X片上进行比对而选定假体尺寸型号。将预测型号与最终手术选择型号对比,相关数据行统计学处理,比较2组预测准确率。结果·数字化模拟测量组股骨假体相差1号者2例,相差2号者1例;传统胶片组相差1号者7例,相差2号者2例;型号测量准确率分别为90.0%和70.0%。数字化模拟测量组胫骨假体相差1号者2例;传统胶片组相差1号者8例,相差2号者2例;型号测量准确率分别为93.3%和66.7%。2组差异均有显著统计学意义。结论·数字化模拟测量技术预测全膝关节置换术假体尺寸精确度较高,可为人工关节置换术前规划、微创置换及术前假体型号准备提供参考。

摘要：随着个体化给药的理论与研究不断发展,涌现出很多各具特色的辅助决策系统。通过文献检索及网络查找,对目前常见的个体化给药计算机程序、网络平台及移动设备应用进行汇总整理,对比分析各个系统的通用属性和专业功能。本研究共纳入25款个体化辅助决策系统,涵盖了抗菌药物和抗病毒药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物、神经系统药物、心血管系统药物、呼吸系统药物等,多采用贝叶斯估算法进行参数估算。其中商业计算机程序MwPharm++综合性能最佳。此外商业计算机程序Precise PK、APK、免费计算机程序JPKD、Best Dose和网络平台Smart Dose也展现出良好的性能。随着互联网和高性能计算工具的发展,移动智能设备应用大量兴起,可以预期个体化给药辅助决策系统在未来不断发展和完善,并为临床个体化给药提供更多选择和参考。

摘要：目的分析患者用药需求的特点,探讨互联网药事服务的优化,以确保突发公共卫生事件期间的用药安全。方法收集互联网门诊建立前后用药咨询(包括配药咨询和用药指导咨询)数据,利用帕累托图法,通过对互联网门诊建立前后用药咨询情况进行比较,分析患者用药需求的内容和特点。结果互联网医院建立前(2022年2月7日-4月10日),门诊用药咨询主要涉及用药指导咨询,共149例次,其中用药方法(53.02%)、药物相互作用(12.08%)和药物不良反应(10.07%)是主要的咨询内容。互联网门诊建立后(2022年4月11日-5月13日),互联网配药咨询共160例次,其中未收到药(65.63%)以及互联网配药条件和流程(11.88%)是主要的咨询内容;用药指导咨询81例次,药物的适应证(43.21%)、药物的可替换性(13.58%)、指导换药(9.88%)和用药方法(9.88%)是主要的咨询内容。结论互联网配药咨询和用药指导咨询的内容可以反映突发公共卫生事件期间患者用药需求的特点,基于此可优化互联网药事服务,使其更能满足突发公共卫生事件期间患者的用药需求,保障患者治疗的连续性和用药安全。

摘要：目的研究左氧氟沙星微透析探针的体内外相对回收率。方法建立高效液相色谱法(HPLC)检测左氧氟沙星的浓度,采用Kromasil-C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-10 mmol/L磷酸二氢钾溶液(15∶85),柱温30 ℃,紫外检测波长为294 nm,进样量10 μL。利用透析法、反透析法测定血管同心圆微透析探针的体外相对回收率,分析药物浓度、流速对相对回收率的影响。利用反透析法测定比格犬颈静脉、前列腺中探针的体内相对回收率,考察体内12 h的回收率稳定性。结果在0.1~50.0 μg/mL浓度范围内左氧氟沙星的HPLC分析方法线性关系良好(r=0.998 7),且专属性良好,高浓度质控样品、中浓度质控样品、低浓度质控样品、定量下限样品的精密度和准确度等均符合分析要求。体外实验中,血管同心圆微透析探针的正向回收率和反向回收率差异无统计学意义(P>0.05),药物浓度不影响体外回收率,但回收率随灌流液流速的增大而减小。体内实验中,颈静脉中探针的相对回收率为(48.46±1.94)%,前列腺中探针的相对回收率为(13.23±1.44)%,且相对回收率在12 h内稳定。结论建立的HPLC可用于左氧氟沙星微透析探针的测定,反透析法可用于测定左氧氟沙星微透析探针的体内相对回收率。

摘要：认知功能障碍是脑卒中患者的常见症状,包括注意力、记忆、执行功能下降;这些认知功能下降与跌倒密切相关;同时认知功能障碍者常伴有步速减慢、步宽增大等步态异常,易引起跌倒。

摘要：目的探讨创伤快速超声检查(FAST)联合天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)对儿童腹部钝性创伤(BAT)的诊断价值。方法回顾分析2015年1月至2018年1月急诊BAT患儿的临床资料,以同时检查FAST、腹部CT与血清AST/ALT的患儿为研究对象,将FAST联合AST>200IU/L和/或ALT>125IU/L作为A组,FAST联合AST>400IU/L和/或ALT>200IU/L作为B组,以CT检查结果为金标准,比较FAST组、A组、B组对BAT患儿诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果共纳入1588例BAT患儿,均完成FAST、CT和血清AST/ALT检查209例。209例患儿中,CT检查阳性51例(24.4%)。以CT检查结果为金标准,FAST对于BAT诊断的灵敏度为51.0%,特异度94.9%,阳性预测值76.5%,阴性预测值85.7%,准确率84.2%。A组对于BAT诊断的灵敏度为88.2%,特异度93.7%,阳性预测值81.8%,阴性预测值96.1%,准确率92.3%。A组灵敏度、阴性预测值、准确率均高于FAST检查,差异有统计学意义(P0.05)。10例手术患儿中9例为FAST阳性或血清AST>400IU/L或ALT>200IU/L的患儿。结论FAST联合血清AST>200IU/L和/或ALT>125IU/L可作为诊断儿童BAT的有效筛选工具。对FAST阳性或血清AST>400IU/L或ALT>200IU/L患儿,如血流动力学稳定者建议CT检查,既可保证患儿安全,又可减少不必要的CT辐射损害。

摘要：目的:探讨米诺环素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的用药安全性,为临床治疗提供参考。方法:选取2018年1-12月上海市儿童医院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,收集患儿住院期间的病历资料,并在出院后6个月进行电话随访,对患儿的肝肾功能指标、血常规指标、药品不良反应表现、皮肤色素沉着及牙齿发育情况等进行描述性统计。结果:76例难治性肺炎支原体肺炎患儿中,男40例,女36例,其中33例年龄<8岁,43例年龄≥8岁。用药疗程的中位数为10~12 d,用药后6个月均未发生明显的牙齿变色、牙釉质发育不全、皮肤色素沉着、外周血细胞减少和肝肾功能损害等情况。结论:在确保合适的剂量和疗程的前提下,用米诺环素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎安全性较高,临床可以适当选择。

摘要：目的分析腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和血液透析(hemodialysis,HD)治疗儿童终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)临床特征和疗效比较。方法收集2011 年1 月~2018 年6月在复旦大学附属儿科医院接受透析治疗的ESRD 患儿资料,比较2 组临床特征和转归。结果231 例PD 和50 例HD 患儿纳入研究,PD 组起始透析年龄小于HD 组(t=-4.998,P<0.001),透析随访中血红蛋白(t=0.560,P=0.576)、血钙(t=0.000,P=1.000)、血磷(t=0.448,P=0.657)、甲状旁腺素(t=- 1.828,P=0.069)、超声心动图左室重量指数(Z=-0.750,P=0.455)等均无差异。PD 组待肾时间与HD 组相仿(t=-0.733,P=0.467),2 组患儿转归无差异(P=0.334)。结论82%患儿以PD 为首选透析模式,PD 和HD 在ESRD 并发症、待肾时间和转归方面均相似。

摘要：目的:临床药师通过在肾内科实施入院药物重整服务,总结入院重整常见的用药错误并给予干预,探讨肾内科药物重整的工作模式及作用。方法:以2016年3月-2016年12月收入某院肾内科的住院患者为研究对象,在入院24 h内,获得患者入院前的用药史,并与患者入院后医师开取的医嘱进行对比。分析评估患者入院前用药和入院后医师医嘱有无用药错误。结果:共对128例患者进行了药物重整,存在用药错误的有62例,用药错误发生率为48.4%。涉及药物医嘱838条,发生用药错误的医嘱为81条。入院前患者服药时间错误,入院后用药频次错误,需停用药物未停用为最常见的用药错误。发生用药错误的药物中,前3位分别为消化道及代谢药物、心血管系统药物、抗肿瘤药和免疫机能调节药。81条用药错误中患者服药时间错误及患者随意改变推荐剂量共34条,临床药师及时给予患者进行教育和指导,均被患者接受。其余的47条用药错误,临床药师全部反馈给医师,40条被医师接受并修改,接受率为85.1%。结论:实施药物重整,可以发现并纠正患者服药时间错误、随意改变推荐剂量等用药问题;可以有效地减少医师在入院及转科等医疗转接点用药错误的发生,促进患者安全合理地使用药物。

摘要：目的:建立HPLC法测定富马酸替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)口服固体制剂的溶出度,并用两种评价方法对国内4个厂家生产的TDF口服固体制剂仿制药与其原研药的溶出度进行一致性评价。方法:建立并验证测定TDF口服固体制剂在4种溶出介质中浓度的HPLC法。在桨转速优化和耐用性评价的基础上,建立TDF口服固体制剂溶出度评价方法,并采用非模型依赖法和威布尔模型法评价TDF口服固体制剂仿制药与原研药溶出行为的一致性。结果:所建立的HPLC法专属性良好,TDF在103.01~1030.10μg/ml范围内线性关系良好(r>0.999),精密度RSD均0.05)。用非模型依赖法评价时,在4种溶出介质中,除胶囊剂外,其余3种TDF仿制药片与原研药均在15 min内溶出>85%。用威布尔模型法评价时,3种仿制药片与原研药的溶出参数存在差异,国内不同厂家生产的TDF片的溶出参数也存在较大差异,其中C厂生产的TDF片在4种溶出介质中药物溶出50%的时间参数(T 50)、药物溶出63.2%的时间参数(T d)和药物溶出85%的时间参数(T 85)分别是A厂产品的35.31、18.08及5.21倍。结论:本研究建立的HPLC法适用于TDF口服固体制剂溶出度的一致性评价。仅用非模型依赖法评价TDF口服固体制剂的溶出行为存在局限,用威布尔模型法可以更准确地描述不同厂家仿制药的溶出行为。不仅TDF口服固体制剂仿制药与原研药的溶出行为存在差异,而且国内不同厂家生产的TDF仿制药片剂的溶出行为也存在显著差异。