摘要：目的·探讨神经性厌食(anorexia nervosa,AN)患者中,应激相关的负性感受、抑郁症状和体象关注三者之间的相互作用,以及抑郁症状在负性感受和体象关注之间的中介作用。方法·选取110例符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》[Diagnosis and Statistical Manual of Mental Disorders(Fifth Edition),DSM-5]的AN患者,使用应激感受量表(Perceived Stress Scale,PSS)评估患者的应激负性感受,采用贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)评估患者的抑郁症状,采用进食障碍检查自评问卷6.0(Eating Disorder Examination Questionnaire 6.0,EDE-Q 6.0)评估患者的体象关注。采用Pearson相关分析检验变量间的关系,采用Bootstrap法检验抑郁症状在应激负性感受和体象关注间的中介作用。结果·AN患者的负性感受与抑郁症状和体象关注均呈正相关(r=0.537,r=0.729,均P=0.000),抑郁症状与体象关注呈正相关(r=0.614,P=0.000)。中介效应分析结果显示,抑郁症状在负性感受与体象关注间的中介效应大小为0.332(95%CI 0.156~0.535),效应占比61.673%。结论·AN患者的抑郁症状可能在负性感受与体象关注间起中介作用,且中介效应大于直接效应。

摘要：目的·研究神经性厌食(anorexia nervosa,AN)患者人格特质,比较不同亚型AN患者的人格特质差异。方法·选择2013年7月—2018年7月期间于上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床心身病房及心理咨询门诊治疗的164例AN患者以及124例健康对照(healthy control,HC)作为研究对象。依据《精神疾病诊断与统计手册(第5版)》,将AN分为限制型AN(restricting type AN,AN-R)、暴食清除型AN(binge/purging type AN,AN-BP)和非典型AN,其中AN-R患者76例,AN-BP患者81例,非典型AN患者7例。采用进食障碍检查自评问卷(Eating Disorder Examination-questionnaire,EDE-Q 6.0)评估AN患者病理心理症状的严重程度,采用Frost多维完美主义心理量表(Multidimensional Perfectionism Psychological Scale,FMPS)、Barratt冲动性量表(Barratt Impulsiveness Scale 11th Version,BIS-11)及自尊量表(Self-esteem Scale,SES)评估患者完美主义、冲动性、自尊水平方面的人格特质。运用独立样本t检验、方差分析比较AN-R与AN-BP组及AN与HC组间各量表评分差异,并分析人格特质与AN临床症状的相关性。结果·AN组的FMPS量表总分显著高于HC组(P=0.044),SES量表总分显著低于HC组(P=0.000)。AN-BP组的FMPS量表总分、非适应性维度得分、担心错误得分、行动迟疑得分、父母批评得分以及BIS-11量表总分、注意力冲动性得分、运动冲动性得分、无计划冲动性得分均显著高于AN-R组(均P<0.05),其条理性(即适应性维度)得分和SES量表总分显著低于AN-R组(均P<0.05)。AN的疾病症状严重程度(EDE-Q 6.0量表总分及各分量表得分)与完美主义(FMPS量表总分)及冲动性(BIS-11量表总分)呈显著正相关(P=0.000),与自尊水平(SES总分)呈显著负相关(P=0.000)。结论·AN患者具有完美主义、低自尊的人格特质。AN-BP患者存在更明显的完美主义、高冲动性、低自尊的特点,而AN-R患者则表现出低冲动性的特点。

摘要：目的·探索家庭负担量表(Family Burden Scale,FBS)的自评方式用于神经性厌食症患者照料者负担评定的信度和效度。方法·纳入2017年7月—2019年7月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心进食障碍诊治中心诊治的女性厌食症患者103例及其照料者(父母)148人。记录患者及照料者的一般人口学资料,患者的病程及体质量指数(body mass index,BMI),以及照料者每日照顾患者的时间。照料者接受FBS、贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)的自评。随机数字法抽取1/3照料者进行FBS他评。通过计算Cronbach'sα系数、自评-他评一致性、夫妻间(41对夫妻)一致性来评定量表信度;通过计算FBS自评得分与病程、患者BMI、每日照料时间、BAI评分、BDI评分,以及SF-36的精力、社会功能、情感职能、精神健康因子分的相关性来评定量表的效度。结果·FBS的Cronbach'sα系数为0.921,自评-他评相关系数r=0.705(P=0.000),夫妻间一致性评分的相关系数为r=0.547(P=0.000)。FBS总分与病程、%BMI及每日照料时间无相关性;与BAI得分、BDI得分,以及SF-36的精力、社会功能、情感职能、精神健康因子分呈现一定相关性(均P<0.05)。结论·FBS的自评方式应用于评估厌食症患者的照料者负担时显示出较好的信度,但其效度并不理想,需要进一步修订。

摘要：目的·探究未服药神经性贪食症(bulimia nervosa,BN)患者反应抑制功能的改变,及其与进食障碍症状和自评冲动性之间的关联。方法·选择2018年8月—2019年6月来自上海交通大学医学院附属精神卫生中心心理咨询门诊的35名未服药BN患者和招募的23名健康对照者(healthy controls,HC)作为研究对象,分别使用中文版进食障碍检查自评问卷6.0(Eating Disorder Examination Questionnaire 6.0,EDE-Q 6.0)、巴瑞特冲动量表(Barrett Impulsiveness Scale-11,BIS-11)比较2组对象的进食障碍症状及冲动性;使用信号停止任务(stop signal task,SST)评估反应抑制能力。对2组对象的量表评分及SST结果进行比较,并研究停止信号反应时间(stop signal reaction time,SSRT)与BIS-11评分、EDE-Q 6.0评分、起病年龄和病程之间的相关性。结果·在SST中,与HC组相比BN组SSRT更长(P=0.003)。BN组BIS-11总分(P=0.004)、注意冲动分量表评分(P=0.008)和无计划冲动分量表评分(P=0.002)均高于HC组。在BN组SSRT与起病年龄呈正相关(r=0.503,P=0.006),与EDE-Q 6.0体质量顾虑分量表评分呈负相关(r=-0.337,P=0.048),与BIS-11评分及病程无相关性。结论·未服药BN患者冲动性过高,其反应抑制缺陷与起病年龄和体质量顾虑相关。

摘要：认知行为疗法是儿童青少年焦虑障碍心理治疗的主要方法之一。以心理治疗理论和方法为基础的艺术疗法开始在国外兴起。目前,针对焦虑障碍患者,国外学者开始尝试使用认知行为艺术疗法(cognitive behavioral art therapy, CBAT)。基于目前探索结果,认知功能尚在发展阶段的儿童青少年也是该疗法的潜在受益者。研究以总结CBAT在治疗国内外焦虑障碍患者中的应用现状,并创新性地探讨对中国儿童青少年焦虑障碍的治疗潜力,为完善认知行为疗法中的不足提供新视角。

摘要：目的·探究不同亚型神经性厌食(anorexia nervosa,AN)患者的冲动特质及其与5-羟色胺转运体基因连锁多态区(5-hydroxytryptamine transporter gene-linked polymorphic region,5-HTTLPR)多态性之间的关系。方法·选择2013年7月—2018年7月期间于上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床心身病房及心理咨询门诊治疗的AN患者,其中限制型(restricting type)患者(AN-R组)76例、暴食清除型(binge/purging type)患者(AN-BP组)81例。分别采用一般情况调查表、进食障碍检查自评问卷6.0(Eating Disorder Examination Questionnaire 6.0,EDE-Q 6.0)和Barratt冲动性量表第11版(Barratt Impulsiveness Scale 11th Version,BIS-11)对2组患者的一般情况、临床特征及冲动特质进行分析。采用实时荧光定量PCR检测2组患者的5-HTTLPR多态性位点,并进行基因分型。结果·与AN-R组相比,AN-BP组患者的EDE-Q 6.0总分及其4个分量表得分、BIS-11总分及其3个维度得分均有所增加(均P<0.05),但2组患者的5-HTTLPR基因型及等位基因频率分布间差异均无统计学意义。同时,携带3种5-HTTLPR基因型(S/S、S/L和L/L)的AN患者的BIS-11总分及3个维度得分间差异亦均无统计学意义。结论·AN-BP患者较AN-R患者具有更明显的冲动特征,但未发现2种疾病亚型或冲动特质与5-HTTLPR多态性存在相关性。