摘要：目的:了解左心耳封堵术病人出院准备服务的体验,为制订科学、系统、规范的出院准备服务计划提供参考依据。方法:采用质性研究中的现象学方法,选取2022年2月—7月在上海市某三级乙等医院心血管内科行经导管左心耳封堵术(LAAC)的14例病人进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析,并提炼主题。结果:分为出院前治疗过渡期体验和出院后康复期体验两部分,第1部分共提炼出4个主题,分别是获取知识来源受限、决策支持、出院准备状态未知、出院教育服务;第2部分共提炼出3个主题,分别是应对康复期的挑战、日常生活能力的改变、依赖照顾者照顾。结论:LAAC病人在出院准备即出院前治疗过渡期和出院后康复期会存在不同的问题,医护团队应充分评估病人需求,制定完善的出院准备服务计划方案,优化出院准备工作,使病人顺利安全出院,同时监测病人出院后康复情况。

摘要：目的:观察煨脓长肉中医外治方案治疗Wagner 2~3级糖尿病足溃疡的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照试验设计,2021年5月至2021年9月上海中医药大学附属曙光医院血管外科门诊及病房的96例患者随机分为观察组和对照组,每组48例,在两组患者接受基础治疗后,分为采用煨脓长肉外治方案和常规清创换药技术联合纳米银医用抗菌敷料的治疗方案,观察治疗前后两组患者的溃疡愈合率、溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、VAS评分、经皮氧分压、创面血流量、炎症因子(C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)、生长因子指标(血管内皮生长因子、转化生长因子-β1、成纤维细胞生长因子-β)、不良事件和终点事件。结果:与本组治疗前比较,两组患者的溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、VAS评分、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1均显著降低(P<0.01);经皮氧分压、创面血流量、血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子-β均显著升高(P<0.01)。治疗后观察组溃疡愈合率显著升高(P<0.01);溃疡面积、溃疡深度、VAS评分、经皮氧分压、创面血流量、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子、转化生长因子-β1、成纤维细胞生长因子-β的改善程度均显著优于对照组(P<0.01)。两组不良事件与终点事件发生差异无统计学意义。结论:煨脓长肉中医外治方案治疗Wagner 2~3级糖尿病足溃疡安全有效,不仅能够极大程度减小糖尿病足溃疡的面积和深度,改善中医证候评分、提高溃疡的愈合率,同时能够显著减轻患者疼痛,提高溃疡局部的微循环血流供应,其作用机制可能与降低创面局部的炎症反应,改善成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖功能有关。

摘要：目的分析隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染(OBI)者血清样本中HBV S区基因跨膜结构(TM)突变导致的氨基酸替换现象,探讨造成HBV表面抗原(HBsAg)漏检的原因和临床意义。方法选取上海中医药大学附属第七人民医院检验科采集的28例OBI患者血清样本(OBI组)和10例慢性HBV感染(CHB)患者血清样本(CHB组)。采用聚合酶链反应(PCR)技术扩增OBI组和CHB组HBV S区基因,扩增产物分别进行克隆测序和直接测序,进而进行核苷酸序列比对分析。结果OBI组TM1~TM4共26个位点发生185次突变,突变率为3.1%(185/6052),TM1、TM2、TM3、TM4突变率分别为1.6%(16/1020)、2.2%(28/1292)、4.2%(97/2312)、3.1%(44/1428)。CHB组TM发生4次突变,突变率为0.4%(4/890),TM1、TM2、TM3均未发生突变,TM4突变率为1.9%(4/210)。OBI组TM突变率、TM4突变率均高于CHB组,差异均有统计学意义(χ^(2)=19.92,P<0.01;χ^(2)=0.89,P=0.03)。OBI组TM1、TM2、TM3、TM4亲水性突变率分别为62.5%(10/16)、71.4%(20/28)、38.1%(37/97)、20.5%(9/44),4者比较差异有统计学意义(P<0.01)。OBI组共发现7种精氨酸替换突变,分别为C85R、L162R、W163R、W172R、L186R、W191R、C211R。结论HBV S区基因TM突变导致疏水性氨基酸替换为亲水性氨基酸,会导致临床上HBsAg的漏检,产生OBI现象。

摘要：目的:观察复方黄柏液中医外治溻渍法治疗Wagner1~2级糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:通过使用随机对照试验设计的方式,将两组患者分为观察组与对照组,每组41例,两组患者在采用常规治疗的基础上分别采用复方黄柏液中医外治溻渍法与纳米银医用抗菌敷料的治疗方式,并观察两组患者治疗前后的溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、踝肱指数、经皮氧分压、血管内皮生长因子、表皮生长因子、晚期糖基化终末产物、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、红细胞沉降率、不良事件。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、晚期糖基化终末产物、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、红细胞沉降率均明显降低(P<0.05),踝肱指数、经皮氧分压、血管内皮生长因子、表皮生长因子均明显升高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、血管内皮生长因子、表皮生长因子、晚期糖基化终末产物、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、红细胞沉降率明显降低(P<0.05),踝肱指数、经皮氧分压、血管内皮生长因子、表皮生长因子明显升高(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组(χ^(2)=4.561,P<0.05);两组不良事件与终点事件发生差异无统计学意义。结论:复方黄柏液中医外治溻渍法对Wagner1~2级糖尿病足溃疡的治疗有显著效果,有利于促进糖尿病足溃疡的愈合,为复方黄柏液与中药溻渍法的进一步临床推广提供了临床证据。

摘要：目的描述老年消化道肿瘤共病糖尿病患者化疗期自我管理现状,并探索其工具包设计。方法采用一般资料调查表、老年糖尿病患者自我管理行为量表和癌症自我管理测评量表,于2022年6-10月对复旦大学附属中山医院的193名老年消化道肿瘤共病糖尿病化疗期患者进行调查。结果本研究老年消化道肿瘤共病糖尿病患者化疗期糖尿病自我管理得分为(17.16±3.82)分,得分率为57.2%;癌症自我管理得分为(152.61±20.36)分,得分率为61.71%。文化程度、个人月经济收入是该类患者综合自我管理能力的影响因素(P<0.05),居住地类型、是否合并糖尿病并发症是该类患者糖尿病自我管理能力的影响因素(P<0.05),化疗次数、性别是该类患者癌症自我管理能力的影响因素(P<0.05)。结论老年消化道肿瘤共病糖尿病患者化疗期自我管理现状处于中下水平,亟需设计集疾病相关知识与健康管理工具为一体的,经自我评估导向性学习的自我管理工具包。