摘要：目的了解患者对基于App"医院-社区-家庭"联动的延续护理的相关需求。方法采用描述性质性研究的方法,对2020年1-2月在上海市浦东新区公利医院或社区医院就诊的15例2型糖尿病患者进行半结构式访谈,应用主题分析法并借助NVivo 10.0软件对资料进行整理分析。结果共提炼出5个主题:希望接受"医院主导,社区实施,家庭支持"的延续护理模式服务;希望提供适当、便捷、个性化的信息获取途径及随访方式;期待接受持续的全方位、专业化的健康指导;期望接受以糖尿病专科护士为主导,多学科团队共同管理的延续护理服务方式;期望糖尿病App简便实用、满足出院后病情监测、评估反馈、健康教育、健康干预的护理需求,能够保障个人隐私、免费使用。结论患者对接受基于App"医院-社区-家庭"联动的延续护理具有较强意愿。应建立分工明确的"医院-社区-家庭"联动的延续护理服务机制,加强多学科合作,借助团队优势为患者提供全面、专业、具备循证依据的延续护理服务,进一步优化软件功能,注重信息安全建设、遵循循证指南规范App内容,以满足患者需求。

摘要：目的探讨瞬感血糖监测系统(FGM)在髋部骨折合并糖尿病患者围手术期血糖管理中的应用效果,为围手术期血糖管理提供指导。方法选取2018年7月至2020年7月于上海市浦东新区公利医院骨科就诊的100例髋部骨折合并糖尿病患者为研究对象,采用随机数字法分为试验组和对照组,每组50例,2组患者均采用多学科协作模式,试验组采用基于FGM监测血糖,对照组采用传统血糖监测,比较2组患者术前等待时间、患者监测血糖针刺带来的疼痛感、患者及医护人员满意度、不同时间点的血糖水平及不良反应发生率。结果试验组患者术前等待时间、针刺中重度疼痛患者比例及高血糖发生率分别为(2.58±1.30)d、2%(1/50)、30%(15/50),低于对照组的(3.67±1.59)d、22%(11/50)、50%(25/50),差异有统计学意义(t值为-2.087,χ2值为9.470、4.170,均P0.05)。结论应用FGM能够实现对髋部骨折合并糖尿病患者持续进行血糖监测及管理,使血糖达标更迅速和平稳,有效缩短术前等待时间,减轻监测血糖的针刺疼痛感,有效发现患者隐匿的血糖异常,提高患者及医护人员满意度,促进患者快速康复。

摘要：综述国内外护理团队冲突的内容、冲突测评工具、冲突影响因素、冲突处理对策。护理团队冲突包括任务冲突、关系冲突、过程冲突;提出应提高护理人员冲突处理技巧及团队协作能力,提高管理者冲突处理水平,以避免或减少团队冲突,提高工作效率。

摘要：心房颤动(atrialfibrillation,AF)是最常见的心律失常之一,缺血性脑卒中高风险状态下的AF患者需长期甚至终身抗凝治疗。不能接受长期抗凝及存在抗凝禁忌,作为替代治疗方案的左心耳封堵,安全性和有效性已被证实;。我们报道1例AF患者左心耳封堵翌日封堵器脱落取出后,抗凝过程中发生左心耳血栓重新调整抗凝方案,待血栓消失后再次行左心耳封堵,并结合文献分析治疗策略。

摘要：目的观察龙胆泻肝汤加减联合穴位敷贴治疗肝火扰心型老年糖尿病足伴失眠患者的临床疗效及其对血清钙调蛋白的影响。方法纳入2018年1月—2020年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科门诊及病房收治的肝火扰心型老年糖尿病足伴失眠患者90例,使用随机数字表分为联合组和对照组。2组均给予糖尿病饮食控制、口服或注射胰岛素控制血糖、改善循环、营养神经、抗血小板聚集、调脂治疗。根据情况给予抗感染治疗和创面治疗。按需给予安眠药物等基础治疗。在此基础上,联合组给予内服龙胆泻肝汤加减联合穴位敷贴治疗;对照组给予安慰剂治疗;共治疗8周。观察比较2组总有效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、疲劳量表(FS-14)评分以及血清钙调蛋白(CaM)含量。结果治疗结束后,联合组总有效率为90.24%,高于对照组(P<0.05);联合组治疗后的PSQI评分、ISI评分、ESS评分和FS-14评分分别为(8.60±3.09)分、(11.34±3.75)分、(9.35±4.39)分和(5.39±1.48)分,均低于本组治疗前(P<0.05);而血清钙调蛋白含量为(49.35±4.39)ng/mL,高于本组治疗前(P<0.05)。与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤加减联合穴位敷贴治疗糖尿病足伴肝火扰心型失眠,可改善患者的睡眠质量和日间生活质量,升高血清钙调蛋白含量,值得进一步研究。

摘要：结直肠癌是最常见的恶性肿瘤相关死亡原因之一。肿瘤抑制基因启动子区域的超甲基化使抑癌基因长期处于沉默状态,可引发肿瘤形成、免疫逃逸和转移,并与结直肠癌的发生发展密切相关,发生于肿瘤发生的早期阶段,可能成为结直肠癌早期检测的分子标志物。改善结直肠癌筛查质量以及提高结直肠癌患者治疗依从性成为近年的研究热点,通过检测血液和粪便中的肿瘤相关标志物积极探索新的筛查方法,粪便DNA甲基化检测较目前临床粪便隐血试验和血清标志物测定的灵敏度和特异性更优,有助于降低结直肠癌的患病率及相关死亡率。

摘要：目的探讨上海市惠南社区个性化健康教育对老年不同文化程度高血压患者生活质量的影响。方法选取2017年2月至2018年2月该社区与家庭医生签约的60岁以上高血压患者190例,并根据文化程度不同分为低学历组90例、中学历组70例、高学历组30例,并对三组进行个性化健康教育,比较三组干预前后生活质量评分。结果干预前三组生活质量评分接近,差异无统计学意义(P>0.05),干预后高学历组生活质量评分高于中学历组、低学历组,中学历组上述评分高于低学历组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上海远郊社区,个性化健康教育能够改善老年高血压患者的生活质量,但在低文化层次患者中应用效果不是很明显。

摘要：目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后痛觉过敏的影响。方法选择医院收治的择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者82例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。观察组患者术后行TAPB(0. 25%左布比卡因0. 6 m L/kg)联合舒芬太尼PCIA(缝皮前给予1μg舒芬太尼静脉注射,术后给予100μg舒芬太尼+6 mg托烷司琼并以0. 9%氯化钠注射液溶解并稀释至100 m L后入泵);对照组患者术后给予舒芬太尼PCIA。结果两组患者手术时间和术中镇痛药使用剂量无显著差异(P> 0. 05);观察组患者术后48 h自控镇痛按压次数显著少于对照组(P 0. 05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术后给予TAPB联合舒芬太尼PCIA,可减轻患者术后痛觉过敏程度,且不增加不良反应。

摘要：中国国际应急医疗队(上海)是一支经世界卫生组织认证的,由专业医疗人员和后勤工作人员组成的国际应急医疗队,2016年5月通过世界卫生组织专家组认证评估,正式成为全球第一支首批通过世界卫生组织认证的国际应急医疗队之一。海上医疗救护是中国国际应急医疗队(上海)重要组成单元,是海难事件发生时重要救援力量。本文在回顾国际海难事件的严重损失的基础上,总结近年来我国海上紧急医学救援工作开展的现状,为实现海难批量伤员的科学救治、提高海难医学紧急救援水平提供参考。中国国际应急医疗队(上海)只有充分认清海上救援任务的艰巨,了解海上灾难可能的突发事件,做好相应的预案,才能提高海上紧急医学救援能力。

摘要：目的观察主动斑块转移技术与边支导丝保护术治疗冠状动脉分叉病变的临床效果。方法选取2016年5月～2017年3月我院行冠脉介入治疗的90例分叉病变患者作为研究对象,根据主动性与被动性保护边支技术,将其回顾性分为A组(主动斑块转移技术)和B组(边支导丝保护),每组各45例。比较两组的病变特点及术后不良事件总发生率。结果两组的病变特点比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的不良事件总发生率(6.7%)低于B组(22.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在单支架策略(必要时分支置入支架)治疗分叉病变时,主动斑块转移技术是一种可行、有效的技术,能有效降低边支闭塞的风险,降低住院期间的主要不良事件发生率。