摘要：探索开发了尿路结石患者出院随访系统,融入了与外部数据库接口无缝接合及通讯技术。选择2008年5月至2009年10月住院的65岁以下初次上尿路单发结石患者730例,按随机数字表法,分为试验组365例和对照组365例,试验组在门诊随访基础上运用随访系统进行跟踪,持续2年;对照组行门诊随访。临床应用后,较好地解决了手工患者档案不易管理、漏随访、随访记录保存不完整等问题,实现了随访数字化管理。试验组术前和2年后比较,成石因子显著降低(P0.05)。该系统的应用对改变患者饮食结构及体内代谢产物效果明显,对降低结石复发率有一定的作用。

摘要：目的 探讨睑板腺腺管探通术治疗睑板腺功能障碍（MGD）的临床疗效及安全性.方法 前瞻性配伍组设计.111例睑板腺功能障碍患者,按性别年龄相匹配分为3组,每组37人（37眼）,选择症状体征较重的眼作为观察眼.常规治疗组采用抗生素激素滴眼液＋人工泪液＋局部物理治疗;腺管探通术组在常规治疗组的治疗基础上用直径仅76 μm的不锈钢探针（美国Rhein Medical公司）,每只眼探通6～9个睑板腺腺管;腺管探通联合管内注药组在腺管探通组治疗基础上,探通术中管内注入适量妥布霉素地塞米松滴眼液.分别于治疗前和治疗后1个月观察MGD患者主观症状指标眼表疾病指数（OSDI）量表、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIT）检查、角膜荧光素染色（CFS）、裂隙灯显微镜下睑缘评分共5项指标的变化并做对比分析.对实施探通术2组的MGD患者分别于探通前及探通后1个月进行共聚焦显微镜检查,观察睑板腺腺泡单位有无损伤改变,以评价探通术的安全性.组内定量指标比较采用配对t检验,多组之间比较采用配伍组设计的两因素方差分析,差异有显著性后采用q检验进行两两比较.结果 ①3组MGD患者治疗前OSDI、BUT、CFS、SIT、裂隙灯下睑缘评分共5项观测指标基线值对比差异无统计学意义.②治疗后1个月3组之间5项检测指标差异有统计学意义（F=4.68、4.17、3.98、3.67、4.12,P＜0.05）;腺管探通术组与腺管探通联合管内注药组各项观测指标改善程度均优于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）.腺管探通联合注药组经治疗后改善程度虽优于单纯探通术组,但差异无统计学意义.③实施探通术的2组MGD患者治疗后5项观测指标较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义（腺管探通术组：t=2.543、2.343、2.456、2.132、2.237;腺管探通联合管内注药组：t=2.713、2.443、2.496、2.143、2.249,P均＜0.05）.常规治疗组MGD患者经治疗后与术前相比虽有改善,但差异无统计学意义.④共聚焦显微镜下睑板腺腺泡单位因光学切面不同,呈现不同形态,有圆形、卵圆形、长条形、不规则形等,腺泡外圈为轮胎样上皮细胞,伴有高亮反光颗粒,胞腔内呈灰色伴点状高反光分泌物,团块状聚集分布,排列不规整.探通后未见萎缩腺泡增加或疤痕形成.结论 睑板腺腺管探通术能直接缓解睑板腺管阻塞,从而快速地缓解阻塞性MGD患者的症状和体征,是一种新的安全有效的治疗方法.

摘要：目的用液相色谱．串联质谱联用技术（LC—MS／MS）检测睑板腺功能障碍（meibomian glanddysfunction，MGD）患者睑板腺分泌物磷脂的3种主要成分卵磷脂（溶血磷脂酰胆碱）、脑磷脂（磷脂酰乙醇胺）、神经鞘磷脂与正常人的区别；并分析其相对浓度水平与MGD临床客观体征检测指标的相关性。方法前瞻性配伍组设计。MGD患者22例（22眼）为MGD组，年龄相匹配的正常人30例（30眼）为对照组。MGD组患者选择症状体征较重的眼作为观察对象。用无菌棉签棒按压睑缘后，用无菌的不锈钢刮匙收集睑缘的睑板腺分泌物。所有样本使用LC—MS／MS定性定量分析MGD组睑脂磷脂的主要成分（卵磷脂、脑磷脂、神经鞘磷脂）与正常对照组的区别。2组之间比较采用独立样本t检验，Pearson相关分析MGD组3种磷脂相对浓度水平与睑板腺分泌物性状评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分（CFS）、基础泪液分泌试验（SIT）、裂隙灯显微镜下睑缘评分5项指标的关系。结果①睑板腺分泌物3种主要磷脂成分在MGD组与正常对照组间有明显差异，MGD组的睑脂卵磷脂上调（t=2．45，P〈0．05），脑磷脂、神经鞘磷脂下调（t=16．73、18．59，P〈0．05）。②卵磷脂相对浓度水平与睑板腺分泌物性状评分、CFS、裂隙灯显微镜下睑缘评分呈正相关（r=0．602、0．716、0．710，P〈0．01），与BUT、SIT呈负相关（r=-0．628、-0．477，P〈0．05）。脑磷脂与睑板腺分泌物性状评分、CFS、裂隙灯显微镜下睑缘评分呈负相关（r=-0．565、-0．724、-0．702，P〈0．01），与BUT、SIT呈正相关（r=0．659、0．498，P〈0．05）。神经鞘磷脂相对浓度水平与睑板腺分泌物性状评分、CFS、裂隙灯显微镜下睑缘评分呈负相关（r=-0．597、-0．719、-0．698，P〈0．01）；与BUT、SIT呈正相关（r=0．631、0．468，P〈0．05）。结论MGD患者较正常人有较高水平的卵磷脂，较低水平的脑磷脂和神经鞘磷脂。睑脂磷脂成分的变化可能是MGD发生发展的一个重要标志。

摘要：目的评价中药散剂碧雪散治疗复发性口腔溃疡(轻型)的临床疗效。方法采用阳性药对照,平行组设计的方法,将符合纳入标准的60例复发性口腔溃疡(轻型)患者分为两组,治疗组30例用碧雪散,对照组30例用锡类散,两组均用吹喉法,7天为一疗程。于一个疗程结束后评价两组疗效,对比分析两组差异。结果一个疗程结束后,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组口腔黏膜疼痛、溃疡大小、溃疡个数疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论碧雪散治疗复发性口腔溃疡(轻型)有较好的近期疗效,它能显著改善患者的临床症状及体征,尤其在减轻口腔黏膜疼痛、减小溃疡面积、促进溃疡愈合方面发挥了积极作用。

摘要：目的探讨计算机辅助术前计划在跟骨关节内移位型骨折微创手术治疗中的应用价值。方法回顾分析2013年2月至2015年12月期间,我院采用计算机辅助术前计划治疗的55例跟骨骨折病例的临床资料。所有病例均采用经跗骨窦切口入路复位及微型钢板内固定手术,记录术前手术设计及手术时间,评估术前骨折移位及术后骨折复位内固定情况,采用美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分系统评价患侧足功能,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评估疼痛情况,收集并记录并发症发生情况。结果 55例病人均采用计算机辅助术前计划,平均术前计划时间为31 min,平均手术时间为86.7 min,术后影像学结果显示跟骨骨折复位及内固定满意,B?hlers角、Gissanes角及宽度得到充分矫正,后关节面平整度恢复;术后未发生手术切口切缘坏死、裂开或继发感染,无腓肠神经及腓骨长短肌腱损伤;所有病人获得平均21个月的随访,末次随访时AOFAS评分平均为88.7分,其中优30足(54.5%),良22足(40.0%),可3足(5.5%),优良率为94.5%,VAS评分平均为0.82分。结论利用计算机对跟骨关节内移位型骨折进行术前手术设计,有利于术者术前明确骨折类型及完善手术方案,以指导跟骨骨折微创手术中的骨折复位及内固定物植入操作,从而获得良好的临床疗效。

摘要：目的研制一种应用于股骨颈骨折空心钉内固定的导针定位系统。方法设计一种术中可透视可调节的空心钉导针定位器,在导针置入前即可评估其进针点和方向,以使导针在股骨颈内合理分布。在股骨颈标本中分别采用徒手导针定位(徒手定位组)、普通导针定位器定位(普通定位组)及新型导针定位器定位(新型定位组)下行3枚空心钉内固定。比较3组的重复置钉率、股骨颈标本截面中孔距间面积比、正侧位X线片中螺钉相互平行度及骨折内固定标本最大垂直承重载荷。结果新型定位组孔距间面积比(0.11±0.03)大于普通定位组的(0.10±0.03),普通定位组大于徒手定位组的(0.09±0.05),差异有统计学意义;徒手定位组正、侧位X线片中螺钉相互平行度[(1.47±0.46),(2.78±0.47)]均大于普通定位组[(0.61±0.84),(1.19±0.55)]和新型定位组[(0.48±0.63),(0.98±0.60)],差异有统计学意义,但普通定位组与新型定位组差异无统计学意义;新型定位组重复置钉率(133±37)%小于徒手定位组(344±109)%和普通定位组(267±70)%,差异有统计学意义,但徒手定位组与普通定位组差异无统计学意义;3组最大承重载荷相当,差异无统计学意义。结论新型股骨颈空心钉导针定位器克服了传统导针定位的不足,可为螺钉提供准确、快速的导针定位。

摘要：[目的]设计基于护理工作量工时测量的神经内科病人分类标准,并应用于构建护理人力配置的测算模型,以实现依据各科室实际护理工作量科学、合理、有效地配置护理人力的目的。[方法]通过护理工作流程再造、直接护理工作量的工时测算结合卫生部文件要求设计神经内科病人分类标准,并测算各类病人的每日护理时数,以此护理时数为基础构建神经内科直接护理的护理人力配置模型。[结果]依据病人分类标准评分分值的不同将神经内科病人分为A,B,C,D类,各类病人每日平均直接护理时间分别为120.11min、111.21min、99.99min和37.13min。[结论]所设计的病人分类标准能较全面、真实地反映病人对护理服务的需求和临床实际护理工作量,可应用于测算神经内科直接护理的护理人力配置。

摘要：目的 评估患者对住院期间患者安全的认知现状并探讨其相关因素.方法 自行设计患者安全认知调查表对上海市某二级甲等医院540名患者进行调查.结果 该院患者的安全认知水平较高,相关因素涉及患者的教育背景、既往住院经历、既往不良事件以及患者的健康状况等.结论 可从多途径实施干预以提高患者安全认知水平,如加强患者安全认知宣教,增强其安全意识,改善其安全行为.

摘要：目的探讨问题管理模式对提高外籍患者跨文化护理质量的作用。方法采用自行设计的"护理外籍患者面临的困难问题"调查问卷,对上海市2所综合性医院的60名护士进行调查,同时应用"外籍患者跨文化护理需求及评价问卷"对256例外籍患者进行调查。针对存在的共性问题,如护士语言交流障碍、隐私保护不够、宗教信仰知识缺乏、饮食习惯不了解、尊重风俗禁忌不够、社交礼仪不了解、跨文化护理理论知识缺乏7个问题,对护士实施跨文化护理问题管理措施干预,包括跨文化护理理论知识系列培训、保护隐私制度及尊重宗教信仰实施细则等规范的实施、跨文化护理质量监控及预警等,进行为期1年的培训及管理干预。干预后再次抽取198例外籍患者进行调查。结果干预后护士护理外籍患者面临的困难问题显著少于干预前,护理外籍患者案例考核评分显著高于干预前(P<0.05,P<0.01);干预后外籍患者对跨文化护理服务存在的问题显著少于干预前,对护理服务满意度评分显著高于干预前(P<0.05,P<0.01)。结论问题管理模式在外籍患者跨文化护理管理中的应用,可有效提高患者的满意度及跨文化护理的服务质量。

摘要：目的通过检测急性肾损伤的新型标记物尿嗜中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）及传统标记物α1-微球蛋白（α1-MG）在冲击波碎石（SWL）前后的变化来探讨NGAL对评价SWL引起的早期肾损伤的应用价值。方法前瞻性收集2012年7月至2013年12月来院治疗的最大径10~15 mm单发X阳性肾结石患者。用随机数字表法分为两组,观察组接受SWL（Siemens MODUALRIS Variostar电磁碎石机）,对照组接受输尿管软镜钬激光碎石（fURL）。在碎石前、碎石后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、1周和2周分别收集并检测尿NGAL和α1-MG水平。结果共有60例患者入选,每组各30例。所有患者为单发肾结石,位于上盏或中盏,结石平均长径11.5 mm（10~15 mm）。两组性别、年龄、结石位置、大小及基线尿NGAL值[（3.98±1.3）μg/L vs.（3.94±0.8）μg/L]、α1-MG值[（17.21±2.4）mg/L vs.（17.96±3.6）mg/L]均无统计学差异（P〉0.05）。尿NGAL值在SWL后2 h较术前已出现升高[（5.03±1.7）μg/L vs.（3.98±1.3）μg/L,P=0.008],6 h达高峰,12 h开始下降,1周接近术前基线值（P=0.048）,2周恢复基线水平[（4.03±0.9）μg/L vs.（3.98±1.3）μg/L,P=0.851]。而尿α1-MG在SWL后12 h才有轻度升高[（18.62±1.7）mg/L vs.（17.21±2.4）mg/L,P=0.012],并于24 h恢复基线水平[（17.96±3.6）mg/L vs.（17.21±2.4）mg/L,P=0.34]。对照组接受fURS后,NGAL于6 h有轻度升高[（4.52±1.2）μg/L vs.（3.94±0.8）μg/L,P=0.185],但无统计学意义,α1-MG浓度无显著变化（P=0.429）。结论 NGAL早于传统指标,在SWL后2 h已有显著升高。提示NGAL对评价SWL引起的早期急性肾损伤有潜在作用。