摘要：目的探讨社区日间照料护理对改善社区慢性精神分裂症患者社会功能的影响。方法采用随机、对照和开放性的临床试验设计,入选患者80例,随机分为干预组(n=40),接受社区日间照料护理12个月和对照组(n=40),接受常规护理随访。两组分别在干预前、干预后6个月和12个月采用简明精神病评定量表(BPRS)、精神病护理观察量表(NORS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对患者进行评定。结果在实施日间照料护理6和12个月后,干预组的NORS总分较对照组明显提高(P<0.05),干预组BPRS总分较对照组明显下降(P<0.05),SDSS总分和除婚姻职能、家庭内活动外的其他8个因子得分较对照组明显下降(P<0.05),干预组患者康复效果和社会功能改善程度优于对照组患者。结论在慢性精神分裂症患者中实施社区日间照料护理,可有效提高患者社会适应能力和社会交往能力,促进患者的社会功能。

摘要：目的了解上海市政府实事舒缓疗护(临终关怀)项目试点机构的临终关怀服务现状,为临终关怀服务的开展提供依据。方法以上海市政府实事临终关怀项目试点机构18家社区卫生服务中心为调查对象。于2014年3—6月,采用自行设计的结构式调查问卷进行调查。调查内容包括:试点机构的基本情况,床位使用情况,医疗业务情况,机构收支运行情况及2014-03-13试点机构患者住院和居家情况。结果 2013年18家试点机构收治临终患者数为1 301人,其中中心城区817人(占62.8%),郊区438人(占33.7%),崇明县46人(占3.5%),临终患者总住院天数为37 729 d,人均住院天数为29.0 d;共有临终关怀病床234张,病床使用率为43.8%(32 082/73 189),临终关怀病床周转次数为5.6(1 301/234)。2013年试点机构临终关怀出院患者日均住院费用为189.7元,人均住院费用为5 500.5元。2013年试点机构临终关怀科总收入为2 039.8万元,总支出为2 277.5万元,收支结余为-237.7万元,平均每家机构为-13.2万元。2014-03-13,18家试点机构共有住院患者152人,于当日入院临终患者36人;共有居家患者35人。结论上海市临终关怀服务网络初步形成,降低了患者的医疗费用,节约了医疗卫生资源,但目前存在临终关怀病床使用率和周转次数低、资源利用率不高及运营资金紧张等问题。应进一步建立合理的临终关怀服务筹资与补偿机制,落实临终关怀科功能定位,完善医保配套政策,整合社区卫生资源,推进临终关怀服务发展。

摘要：目的：建立简便、快速、灵敏的锁核酸（locked nucleic acid,LNA）探针实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测方法,检测乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）阿德福韦酯（Adefovir dipivoxil,ADV）耐药相关位点（rtA181V、rtN236T）突变。方法：通过基因测序筛选阳性样本,进而构建ADV rt181和rt236位点野生株和突变株重组质粒,设计包含扩增阿德福韦酯rtA181V和rtN236T耐药位点在内的特异性引物和LNA荧光探针,以构建的重组质粒为标准品建立实时荧光PCR反应体系,并通过与基因测序平行检测血清样本以判断检测方法的可行性与准确性。结果：所建立的LNA-PCR法能够检测102copies/ml的HBV中ADV基因突变,同时具备较高的特异性。通过对89例ADV治疗一年后HBV阳性临床样本进行检测,有8例（8.98%）rtA181V突变、5例（5.61%）rtN236T突变、2例（2.24%）rtA181V和rtN236T混合突变,检测结果与测序结果一致。结论：所建立的LNA-PCR法是一种简便、快速、灵敏的基因突变检测方法,能有效的区分单碱基突变,对慢性乙型肝炎患者德福韦治疗过程中耐药突变的监控和抗病毒药物的调整具有指导意义。

摘要：目的总结达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗PADUA评分≥10分肾肿瘤的手术疗效,评估其安全性、可行性,探讨其潜在的临床应用价值。方法通过分析2012年5月至2013年9月长海医院同一术者完成的37例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗PADUA评分≥10分肾脏肿瘤患者资料,总结临床经验,评价手术疗效。本组患者男性21例,女性16例,年龄32-72岁,平均（52.3±10.1）岁;体质指数（BMI）平均24.9±3.88（17.1-34.3）kg/m2;Charlson全身合并症评分（Age-weighted）平均0.5±0.84（0-3）;肿瘤侧别（左/右）20/17,均为单侧单发肿瘤;最大径平均4.2±1.19（2.1-7.2）cm,肾肿瘤PADUA评分平均10.8±0.87（10-13）,术前肾小球滤过率估计值（estimated glomerular filtration rate,eGFR）平均101.2±25.58（46.6-198.7）mL/（min·1.73m2）。腔镜下分离肾动静脉、肾周及肿瘤后,阻断肾蒂或不阻断肾蒂,切除肿瘤,缝合重建。结果 37例患者手术均顺利完成,无中转手术,无任何术中并发症,无术中输血,手术时间平均241±50.0（120-330）min,术中出血量平均185±169.9（50-1 000）mL。肾脏缺血时间平均26.7±9.90（0-50）min。术后住院时间平均11.3±3.38（7-23）d。术后并发症发生率13.5%（5/37）。病理学检查提示：手术切缘均为阴性,透明细胞癌28例,嫌色细胞癌3例,乳头状细胞癌1例,血管平滑肌脂肪瘤等肾脏良性病变5例。术后随访时间平均5.9±4.64（1-12）个月,37例患者均存活,未发现局部复发或远处转移,eGFR平均下降8%,与术前相比差异有统计学意义（P=0.004）。结论对于高PADUA评分的复杂肾肿瘤,达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术微创效果好、操作精细、安全性高,肾功能损害小,但肿瘤控制效果需进一步随访观察。

摘要：探索开发了尿路结石患者出院随访系统,融入了与外部数据库接口无缝接合及通讯技术。选择2008年5月至2009年10月住院的65岁以下初次上尿路单发结石患者730例,按随机数字表法,分为试验组365例和对照组365例,试验组在门诊随访基础上运用随访系统进行跟踪,持续2年;对照组行门诊随访。临床应用后,较好地解决了手工患者档案不易管理、漏随访、随访记录保存不完整等问题,实现了随访数字化管理。试验组术前和2年后比较,成石因子显著降低(P0.05)。该系统的应用对改变患者饮食结构及体内代谢产物效果明显,对降低结石复发率有一定的作用。

摘要：目的了解2016-2018年上海市浦东新区学校教学环境与生活设施卫生管理状况,为有效开展学校教学环境与生活设施卫生安全风险评估和制定卫生监督监管措施等工作提供基础数据。方法2016-2018年,依据《学校卫生工作条例》、GB 7793-2010《中小学教室采光和照明卫生标准》、GB 50099-2011《中小学校设计规范》和GB/T 18205-2012《学校卫生综合标准》,对浦东新区各级各类学校的教学环境与生活设施卫生管理状况进行检查和综合评价。结果2016-2018年3年共计检查各级各类学校562家。教室人均面积情况、课桌椅设置情况、黑板符合卫生要求情况、教室微小气候符合卫生要求情况和厕所以及卫生设施符合卫生要求情况5个方面相对较好,合格率均在90%以上。教室采光符合卫生要求情况、教室照明符合卫生要求情况和学生宿舍符合要求情况3个方面多个指标全部符合的合格率分别为89.32%、68.68%和61.29%。结论2016-2018年上海市浦东新区学校教学环境与生活设施卫生存在一定的问题,会增加学生的视疲劳程度,造成不良读写姿势,容易增加脊柱侧弯、后凸及近视的可能性。卫生部门要积极与教育部门沟通,不断加强学校教学环境与生活设施卫生管理工作。

摘要：目的：比较正常牙合与安氏Ⅱ1类错牙合模型上下颌临床牙冠中心高度,为安氏Ⅱ1类错牙合矫治设计提供参考。方法：收集正常牙合,安氏Ⅱ1类错牙合模型各50例,用数显游标卡尺分别测量各组模型的临床牙冠高度并计算出临床牙冠中心高度,进行对比分析。结果：安氏Ⅱ1类错牙合组上下颌临床牙冠高度及临床牙冠中心高度均较正常牙合组小,大部分测量值间的差异有统计学意义。结论：安氏Ⅱ1类错牙合畸形患者正畸治疗中应注意托槽定位,以期获得更完美的咬合状态。

摘要：[目的]了解上海市浦东新区建筑工人应对常见传染病的知识、态度、行为(KAP)现况及影响因素,为制定该人群传染病防治干预措施提供依据。[方法]利用自行设计的问卷对浦东新区10个建筑工地的120名建筑工人进行问卷调查。[结果]在调查的建筑工人中,96%的人是流动人口,建筑工人传染病防治知识知晓率为26.7%～82.5%; 72.5%的人支持开展传染病健康教育,80.0%的人会主动参加健康教育讲座; 18.3%的人会随地吐痰,8.3%和9.2%的人分别有吃生食和喝生水的习惯。文化程度和知识得分呈正相关;年龄和态度得分呈负相关。[结论]建筑工人传染病相关知识、态度和行为总体水平不高,应完善社会保障制度,加强公共卫生服务,建立综合监管制度。

摘要：目的通过对正常与安氏Ⅱ1类错模型的比较,分析上下颌牙冠宽度、上颌牙冠厚度、Bolton指数差异,为安氏Ⅱ1类错矫治设计提供参考。方法以正常,安氏Ⅱ1类错各50例为研究对象,分别进行牙冠宽度、牙冠厚度的测量并计算。结果安氏Ⅱ1类错上下颌侧切牙和下颌中切牙的牙冠宽度比正常大,差异有统计学意义(P安氏Ⅱ1类错。安氏Ⅱ1类错上前牙牙冠厚度均大于正常,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上下颌牙量不调和上前牙牙冠厚度变化会对安氏Ⅱ1类错矫治后期正常前牙咬合关系的建立产生影响。

摘要：目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA_(2))水平的变化及其并发动脉粥样硬化(As)的危险因素。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月于上海市浦东新区人民医院行多导睡眠监测(PSG)的152例患者的临床资料。根据PSG的结果分为非OSAHS组(45例)、轻中度OSAHS组(51例)、重度OSAHS组(56例),进一步将OSAHS患者分为合并As组(31例)和不合并As组(76例),比较各组的血清Lp-PLA_(2)水平,并分析OSAHS患者血清Lp-PLA_(2)水平与PSG参数的相关性及OSAHS并发As的危险因素。结果 3组患者的性别、年龄、体质指数和合并高血压、合并糖尿病、合并As患者比例以及AHI、ODI、LSpO_(2)、Lp-PLA_(2)比较差异有统计学意义(P0.05)。合并As组OSAHS患者的血清Lp-PLA_(2)水平高于不合并As组[(124.9±18.1)μg/L比(107.1±13.7)μg/L](P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,年龄、体质指数、吸烟史和血清Lp-PLA_(2)水平是OSAHS合并As的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Lp-PLA_(2)水平随OSAHS严重程度的增加而升高,且是OSAHS患者并发As的独立危险因素。