摘要：目的·探索副鼻窦炎对爆裂性眼眶骨折(blowout orbital fracture,BOF)预后的影响。方法·回顾2018年12月—2019年8月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科接受手术治疗的66例(66眼)BOF患者资料。分为副鼻窦黏膜增厚(sinus membrane thickening,SMT)组48例(48眼)和无副鼻窦黏膜增厚(no sinus membrane thickening,NSMT)组18例(18眼)。观察2组的矫正视力、复视、眼球运动障碍及眼球突出度差值指标,采用χ2检验、单因素方差分析、多元回归方程等统计方法,分析SMT与BOF预后的相关性。结果·NSMT组比SMT组的术后复视和眼球运动障碍程度更轻(均P=0.000)。眼球突出度差值变化、患眼矫正视力变化和SMT均无相关性。结论·副鼻窦炎与BOF术后复视及眼球运动障碍的恢复有相关性。

摘要：随着医学影像学技术的快速发展,尤其是多层螺旋CT的出现,CT小肠造影及其临床应用逐渐普及。CT小肠造影操作便捷、无创、安全,诊断效果明显,能有效显示小肠壁及其邻近器官处的病变,对小肠疾病的诊断和治疗具有重要的指导作用。

摘要：近年来,随着MRI设备及其快速扫描技术的发展,磁共振小肠造影(magnetic resonance enterography,MRE)在临床上得到广泛应用。MRE不仅可以显示小肠黏膜及其腔内情况,而且能够观察肠壁和小肠在腹腔内的位置、结构,甚至能够兼顾观察小肠周围其他脏器(如肝、脾、膀胱等)的情况。MRE已逐渐成为小肠疾病诊断的重要手段。

摘要：目的研究人血白蛋白(HSA)对老年大鼠全脑缺血/再灌注后血脑屏障通透性和G蛋白偶联受体124(GPR124)表达的影响。方法选用老年健康雄性Wistar大鼠共108只,按随机法分成3组:假手术组(Sham)、全脑缺血再灌注模型组(GCI/R)和人血白蛋白治疗组(GCI/R+HSA),每组36只。应用改良Pulsinelli四血管阻断法(4-VO)构建全脑缺血再灌注大鼠模型(GCI/R),短暂缺血15 min后再灌注。再灌注2 h后,经颈外静脉注射2.5 g/kg的HSA。再灌注后6、24、48 h,用伊文思蓝(EB)定性法分别检测血脑屏障的通透性。采用Western Blot(WB)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和免疫荧光分析(IF)方法检测GPR124表达的变化。结果脑组织中的伊文思蓝(EB)在再灌注后开始增加,这种增加趋势可以通过HSA的干预来减轻。免疫荧光分析(IF)显示,GCI/R组GPR124的平均荧光强度在全脑缺血再灌注后24 h显著高于Sham组(P<0.01);与GCI/R组相比,GCI/R+HSA组GPR124的平均荧光强度进一步增加,表明GPR124表达增加,具有显著性差异(P<0.05)。WB和qRT-PCR检测到的GPR124蛋白和mRNA的表达趋势与IF结果基本一致。结论HSA能减轻大鼠全脑缺血/再灌注损伤和血脑屏障的破坏,促进GPR124在脑组织中的表达。GPR124可能在HSA的脑保护机制中发挥重要作用。

摘要：目的·探讨抑制神经元细胞和雌性大鼠下丘脑弓状核中甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor 1,Ttf1)基因的表达对亲吻素(Kiss1)和促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)基因表达的影响。方法·针对大鼠Ttf1基因的mRNA序列分别设计3对特异性的干扰序列(TTF1-shRNA1、TTF1-shRNA2、TTF1-shRNA3),包装成慢病毒质粒。以神经元细胞ND7-23为体外模型,采用real-time PCR及Western blotting技术筛选干扰效率最高的慢病毒质粒(LV-TTF1-shRNA),转染72 h后检测Kiss1和GnRH基因的表达。将LV-TTF1-shRNA和空载质粒注射到21日龄雌性大鼠的下丘脑弓状核内,分别在幼年期(25日龄)、青春发育早期(35日龄)、成年期(42日龄)检测弓状核内Kiss1和GnRH基因的表达变化并观察雌鼠的阴门开放时间。结果·慢病毒质粒转染ND7-23细胞72 h后,LV-TTF1-shRNA2组、LV-TTF1-shRNA3组的Ttf1 mRNA及蛋白表达均显著减少(均P<0.05),其中LV-TTF1-shRNA3干扰效果最佳。采用LV-TTF1-shRNA3抑制ND7-23细胞中Ttf1表达后,Kiss1和GnRH基因的mRNA表达均显著降低(均P<0.05)。雌鼠弓状核内双侧显微注射LV-TTF1-shRNA3后,25日龄、35日龄、42日龄大鼠弓状核Kiss1和GnRH的mRNA均显著降低(均P<0.05),35日龄和42日龄时KISS1蛋白水平明显降低,且雌鼠阴门开放时间延迟。结论·在细胞水平和雌性大鼠弓状核内抑制Ttf1基因表达均使得Kiss1和GnRH基因表达显著下调,也导致雌鼠阴门开放时间明显延迟。

摘要：近年来,随着CT、MRI的广泛应用和医学影像学技术的不断进步,CT小肠造影、双能CT、CT纹理分析、磁共振小肠造影、动态对比增强MRI、功能性MRI,以及影像组学、人工智能等,在临床上得到了更多的研究和应用。应用这些新技术,能够更好地评估小肠功能及其疾病的病变范围、疾病活动性、治疗效果等。本文主要就CT和MRI相关新技术在小肠疾病领域的应用研究进展作一概要介绍。

摘要：目的:观察马齿苋健脾方治疗腹泻型肠易激综合征(脾胃湿热证)的疗效和安全性。方法:采用非劣效性设计的随机对照方法,将137例符合纳入标准的肠易激综合征患者分入试验组(68例)和对照组(69例)。试验组予马齿苋健脾方,对照组予葛根芩连汤加味,均干预28d。在干预前后,采用症状严重程度评分量表(IBSSSS)对受试者的临床症状进行观察,做为评价疗效的依据,并在干预后对治疗效果为显效的患者进行随访。结果:试验组及对照组试验前后自身比较,IBS-SSS量表总积分及各单项症状积分差异均有统计学意义(P<0.01)。组间比较,试验组与对照组有效率分别为96.49%、96.30%,根据非劣效界值10.5%的设定,试验组与对照组有效率差值的95%置信区间为[-6.75,7.14],试验组非劣于对照组。两组试验期间均未发生不良事件。随访结果显示,两组出现病情复发或加重的时间的差异具有统计学意义(P<0.05),试验组要晚于对照组。结论:马齿苋健脾方治疗腹泻型肠易激综合征(脾胃湿热证)安全有效,且效果不劣于加味葛根芩连汤。

摘要：目的·研究核酸适配体sgc8对不同骨髓细胞的识别能力,评价其对急性白血病(acute leukemia,AL)的诊断价值。方法·利用5-羧基荧光素标记的核酸适配体sgc8及其对照随机文库链(Lib)通过流式细胞术检测83例临床骨髓样本,分析各细胞群sgc8与Lib阳性百分比差值。采用Kruskal-Wallis检验进行统计学分析。结果·在AL样本中,sgc8在大部分急性T淋巴细胞白血病(T-cell acute lymphoblastic leukemia,T-ALL)和急性髓系细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)样本中对肿瘤细胞具有特异性识别能力;其中,sgc8对不同AML亚型肿瘤细胞的识别能力不同,而对T-ALL不同亚型肿瘤细胞的识别能力没有差异;但在急性B淋巴细胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)样本中,sgc8未见明显识别能力。在正常骨髓样本中,sgc8可以识别髓系原始细胞,而不识别早期B细胞及其他成熟细胞群。结论·sgc8在AML、T-ALL和正常骨髓样本中具有特异性识别能力,且对不同AML亚型可能具有不同的诊断价值,但它对B-ALL样本的细胞无显著识别能力。

摘要：规范的临床研究设计应遵循循证医学PICO原则。PICO原则为研究对象(participants)、干预措施(interventions)、对照(comparisons)和结果/结局(outcomes)英语单词的首字母缩写,其中心思想与临床流行病学研究核心内容"临床科研设计、衡量和评价"(design,measurement and evaluation in clinical research,DME)一致。PICO原则是指导临床医学研究设计,保障其研究内容和研究过程规范性和科学性的重要方案。本文将从PICO原则的四个部分,逐一阐述临床研究设计和实施过程中,研究对象的选择、干预措施的制定和实施、对照的选择及结果指标的确定等问题,帮助临床医务人员进行规范的临床研究设计。

摘要：椎间盘退行性变为慢性疾病,会导致脊柱承重不稳,进而损伤脊髓、马尾神经和神经根,60%的70岁以上老年人群会发病。由于椎间盘退行性变的病理学、病理生理学及生物力学机制并不完全清楚,目前的治疗手段仅能减轻疼痛症状,不能完全消除疾病。椎间盘切除术和椎间融合术是治疗椎间盘退行性变的常用术式,但易造成脊柱生物力学的改变。人工椎间盘可应用于椎间盘退行性变的治疗,但因椎间盘的结构和功能复杂,很难设计出理想的椎间盘假体来保持天然组织结构和生物力学特征。理想的生物组织替代物应具有高强度、高柔性和高韧性。