摘要：目的了解中国东部三市耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的经济负担情况,寻找减轻患者经济负担的方法。方法采用自行设计的调查问卷对正在治疗的江苏省徐州市、宿迁市和江西省赣州市定点医院登记治疗的MDR-TB患者进行面对面调查,对已经结束治疗的患者进行电话调查,收集患者基本情况、经济负担等信息。采用χ^(2)检验、线性回归等方法分析MDR-TB患者的经济负担情况。结果三市共登记治疗MDR-TB患者233例,其中接受全球基金项目医疗费减免患者82人,最终151例患者纳入分析,平均年龄(43.36±16.18)岁,男性患者124例(82.1%)。MDR-TB患者直接经济负担平均为28987元,中位数为23740(14100~37580)元。多因素线性回归结果显示徐州患者直接经济负担显著高于宿迁(P=0.001)和赣州(P<0.001)。治疗前MDR-TB患者家庭年收入中位数为40000(20000~60000)元,患者个人收入中位数为15000(0~36000)元。所有患者中产生灾难性卫生支出的家庭比例为48.3%,徐州市患者产生灾难性卫生支出的家庭比例显著高于另两市(P=0.003)。结论中国东部三市MDR-TB患者经济负担较重,因医保报销政策和用药方案的不同而差异较大。政府应该加强医疗保险的报销范围或报销力度,增加MDR-TB患者的费用补贴,减轻患者的经济负担。

摘要：目的评价不同毒株脊髓灰质炎(脊灰)疫苗序贯免疫程序的免疫原性。方法采用平行对照设计,于2016年3月至2017年9月,在上海市招募各区符合纳入排除标准的预防接种门诊受种者为研究对象,以Sabin株脊灰灭活疫苗(sIPV)、野毒株脊灰灭活疫苗(wIPV)和Ⅰ+Ⅲ型脊灰减毒活疫苗(bOPV)作为研究疫苗,按照4种序贯免疫程序进行基础免疫并分组,即接种sIPV+sIPV+bOPV、sIPV+wIPV+bOPV、wIPV+sIPV+bOPV和wIPV+wIPV+bOPV组,完成基础免疫前采血、基础免疫并采血者共151名,每组分别为36、44、30和41名;检测并计算脊灰Ⅰ、Ⅲ型中和抗体几何平均滴度(GMT)对数转换值,分析研究对象基础免疫后抗体阳性及阳转情况。结果151名研究对象的月龄为(2.27±0.61)个月,出生体重为(3.27±0.43)kg,其中男性为70名。脊灰Ⅰ型中和抗体阳转率为98.68%(149例),Ⅲ型为97.35%(147例);各组分别检测了36、44、30和41名,免疫后Ⅰ型阳转率分别为97.22%(35例)、100.00%(44例)、96.67%(29例)和100.00%(41例)(P=0.345),Ⅲ型分别为97.22%(35例)、95.45%(42例)、96.67%(29例)和100.00%(41例)(P=0.614)。结论同时或交替使用sIPV和wIPV开展脊髓灰质炎疫苗序贯免疫程序对于适龄婴儿均具有良好的免疫原性。

摘要：目的了解上海市成年人感染性腹泻病例的季节分布等流行特征及病原学特征。方法对2014-2017年22家上海市成人腹泻病监测点医院肠道门诊的腹泻病例进行主动监测,通过访谈形式开展流行病学调查,并间隔抽样采集病例的粪便标本。由监测点医院所在区CDC开展12种细菌和5种病毒的病原学检测。分析感染性腹泻的病原谱特征,采用集中度值及圆分布方法分析不同病原感染性腹泻的季节分布特征。结果2014-2017年,上海市腹泻病综合监测系统共监测≥18岁成年人腹泻病例96067例,共采集9573例病例的粪便标本,标本检测阳性率46.44%。流行特征上,成年人感染性腹泻共有夏、冬季2个发病高峰,夏季以致泻性大肠埃希菌和副溶血性弧菌等细菌感染为主,冬季以诺如病毒等病毒感染为主。细菌感染和病毒感染均有季节集中倾向(雷氏检验P<0.001),细菌感染季节性强于病毒感染。病原学检测显示病毒感染占比达60.19%,病原谱分析显示前5位优势病原依次为诺如病毒、轮状病毒、致泻性大肠埃希菌、副溶血性弧菌和沙门菌。结论上海市成年人感染性腹泻门诊病例以病毒感染为主,主要为诺如病毒,发病具有季节性,呈现夏季的细菌感染高峰和冬季的病毒感染高峰。对腹泻病开展持续监测可掌握流行特征和病原学特征及流行趋势,进而采取针对性防控措施。

摘要：目的检验成人心理弹性量表(Resilience Scale for Adults,RSA)在城市孕妇人群中的信效度。方法以2016年6月至2017年8月期间在上海两所接产医院建大卡并愿意参加"上海亲子队列"的1 689名孕妇为研究对象,孕16周左右填写RSA,孕32～36周时填写焦虑和抑郁量表(SAS和CES-D)。在对RSA进行项目分析并探索量表结构的基础上,对修订后的量表进行信效度检验。结果经项目分析和探索性因子分析,修订后的RSA保留22个条目,含5个因子,因子负荷在0.428～0.768,累积方差解释率为52.493%。总量表的分半信度为0.798,总量表及各因子的内部一致性系数为0.546～0.850。各因子分与总量表分高度相关,相关系数为0.540～0.778;各因子间相关系数略低,为0.171～0.590。修订后的量表总分与孕晚期焦虑、抑郁水平呈显著负相关。验证性因子分析发现,χ2/df值为6.783,GFI、CFI、IFI、AGFI值分别为0.919、0.881、0.881、0.897,RMSEA值为0.059。结论修订后的RSA在孕妇人群中具有良好的心理测量属性。

摘要：目的分析感染广州管圆线虫后福寿螺G型溶菌酶基因的组织表达特征。方法根据福寿螺G型溶菌酶基因序列,设计特异性引物, PCR扩增后进行测序,利用在线软件ExPASy、 signalP 4.1、 TMHMM2.0、Smart、 MEGA7对其序列的基本生物学信息进行分析,并构建系统进化树。取含有广州管圆线虫Ⅰ期幼虫的大鼠粪便喂食福寿螺,感染后24 h统一饲养,分别于感染后1、 10、 20、 30 d各取3~5只福寿螺采集肝胰腺、肾脏、肠道、头足和鳃组织,未感染的福寿螺为阴性对照组。提取各个感染时期福寿螺各组织总RNA,逆转录为cDNA,荧光定量PCR分析福寿螺G型溶菌酶mRNA的组织表达特征,设定对照组福寿螺各组织的G型溶菌酶m RNA的相对表达量为1.0±0.0。结果PCR扩增福寿螺G型溶菌酶基因片段,长度约为800 bp。测序结果显示,为一段828 bp的完整开放读码框,编码275个氨基酸。生物信息学分析结果显示, G型溶菌酶基因编码产物为稳定的疏水性蛋白,在1~19位存在1个信号肽,主要在细胞外包括细胞壁发挥作用,在18~85位氨基酸处存在1个SH3b结构域。系统进化树分析显示,福寿螺G型溶菌酶与尖膀胱螺的亲缘关系最近,序列一致性达79%;其次与海湾扇贝等其他软体动物较近,并聚类在一个大的分支上。荧光定量PCR结果显示,对照组雌性成年螺肝胰腺组织中, G型溶菌酶mRNA的拷贝数为2 238±158,高于雄性的685±27 (P <0.05)。福寿螺感染广州管圆线虫后,肝胰腺、肾脏、肠道、鳃和头足部的G型溶菌酶基因相对表达量,与对照组相比均有不同程度的下降(P <0.01)。感染后1、 10、 20、 30 d鳃中G型溶菌酶mRNA的相对表达量分别为0.002±0.002、 0.012±0.050、 0.001±0.000、 0.004±0.003,均低于对照组(P <0.01);肾脏组织中10 d和20 d的相对表达量低于对照组(P <0.05);肝胰腺组织中1、 10和20 d的相对表达量低于对照组(P <0.05);感染后1、 10、 20、 30 d肠道组织中的相对表达量分别为0.280±0.040、 0.070±0.030、 0.039±0.002、 0.120±0.050,均低于对照组(P <0.05),头足部组织中的相对表达量分别为0.280±0.150、 0.150±0.008、 0.031±0.011、 0.120±0.030,均低于对照组(P <0.05)。结论福寿螺感染广州管圆线虫后, G型溶菌酶基因在鳃、肠、头足组织中各个感染时期表达均下调,肝胰腺组织中感染后1、 10、 20 d表达下调,肾脏组织中感染后10 d、 20 d表达下调。

摘要：目的 了解四川省彝族聚居区1~13岁儿童HIV、HBV及HCV感染情况。方法 采用横断面调查设计，于2014-2015年在四川省彝族聚居区的4个乡镇开展横断面调查，对1~13岁儿童进行HIV抗体、HBV抗原和HCV抗体筛查，并进行实验室确认，估算调查样本量900人。采用Fisher确切概率法对不同乡镇、性别、年龄和民族的感染率进行比较，Bonferroni调整法进行多个样本感染率的两两比较。结果 共调查了677名1~13岁儿童，HIV、HBV和HCV感染率分别为1.03%（7/677，95%CI：0.42%~1.12%）、6.65%（45/677，95%CI：4.89%~8.79%）和0.15%（1/677，95%CI：0%~0.82%）。4个乡镇的儿童HIV感染率不同（P=0.000）；D乡儿童HIV感染率高于B乡，差异有统计学意义（P〈0.001）。各年龄组、性别和民族儿童间HIV感染率差异无统计学意义。各乡、各年龄组、性别和民族的儿童HBV和HCV感染率差异均无统计学意义。5~9岁和10~13岁年龄组HBV病毒载量值的差异无统计学意义（U=115.000，P=0.967）。结论 四川省彝族聚居区1~13岁儿童存在较高的HIV和HBV感染率，应进一步采取措施遏制HIV和HBV母婴传播，宣传与推广乙肝疫苗接种。

摘要：目的:建立抗体诱导免疫性溶血病SD大鼠模型,为其发病机制与病程研究及药物疗效评价提供实验平台。方法:分离SD大鼠红细胞并将其腹腔注入BALB/c小鼠,诱导其产生抗SD大鼠红细胞抗体血清。取20只SD大鼠随机分为2组,其模型组经尾静脉注射0.1 ml抗血清;给予对照组尾静脉注射0.1 ml生理盐水,分别观察两组大鼠全身反应、溶血相关指标及主要脏器组织病理学改变。结果:注射抗血清后,模型组SD大鼠鼻翼煽动、懒动、摄水摄食能力减弱、肉眼可见的皮肤黏膜黄疸及血红蛋白尿,d 4模型组SD大鼠较对照组大鼠体重明显下降(P <0.01),肝脏与脾脏系数明显上升(P <0.01);血WBC、MCV、MCH、DBIL、DBIL/TBIL、FHb值水平均明显升高,RBC、Hb、HCT、MCHC、Plt数值水平均明显下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。模型组SD大鼠肝、脾、肾、肺及小肠镜下均可见溶血性病理改变,骨髓涂片可见骨髓红系明显增生。结论:通过对SD大鼠尾静脉注射BALB/C小鼠抗SD大鼠红细胞抗体血清,可以成功建立SD大鼠免疫性溶血病模型,且成功率高、重复性佳,成本低等优点。

摘要：本研究开发了针对绦虫病/囊尾蚴病的现场信息采集系统,旨在实现对绦虫病/囊尾蚴病流行情况的动态监测,提高疾病信息管理的智能水平。该系统包括应用层、核心层和数据层3层架构,采用Browser/Server整体架构进行数据传输和远程通信。该系统能够使疾病数据采集工作变得更加精准,标准化的数据可为后续数据分析工作提供更多便利。

摘要：【目的】介绍国内外大肠癌人群筛查项目经验,为我国开展和推广人群筛查提供参考。【方法】基于中国知网和Web of Science数据库,输入关键词“大肠癌人群筛查项目”检索相关文献。【结果】共检索到187篇中文文献和1256篇英文文献,根据筛选条件和排除标准最终纳入18篇涉及17个人群筛查项目的文献。国内外大肠癌人群筛查项目是有组织的,筛查对象多为50~74岁无肛肠症状的自然人群;筛查方案多采用2年1次的免疫法粪便隐血试验进行初筛并建议初筛阳性者进行肠镜检查;项目实施减少了大肠癌和癌前病变的发病率,有助于大肠癌患者早诊断、早治疗;经济学评价显示,筛查项目具有良好的成本效果。【结论】我国开展和推广大肠癌人群筛查项目应设计循证、可行的方案,重视项目的实施与管理,并同步做好项目监测和效果评价的实施方案。

摘要：目的评价使用不同毒株脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)开展序贯免疫程序在大规模人群中使用的安全性。方法于2017年3月至2018年5月,采用随机、平行对照设计,以Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(sIPV)、野毒株脊髓灰质炎灭活疫苗(wIPV)和Ⅰ+Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗(bOPV)作为研究疫苗,在上海市选择1917例2月龄婴儿为研究对象,分为4组:①sIPV+sIPV+bOPV;②sIPV+wIPV+bOPV;③wIPV+sIPV+bOPV;④wIPV+wIPV+bOPV,采用主动观察的方法观察其在2、3、4月龄接种后的不良反应。结果4组完成3剂基础免疫接种后总的不良事件发生率为16.79%(946/5633),各组均未报告严重不良事件,全身和局部反应均以轻度反应为主。常见局部反应为注射部位疼痛、红和硬结等;全身反应为异常哭闹、嗜睡、腹泻和食欲下降等。接种后30d内,局部反应率为1.65%(93/5633),其中轻度、中度和重度反应率分别为1.26%(71/5633)、0.21%(12/5633)和0.20%(11/5633);全身反应率为15.14%(853/5633),其中轻度、中度和重度反应率分别为11.33%(638/5633)、3.18%(179/5633)和0.64%(36/5633)。各组间重度反应率差异无统计学意义(χ^2=4.17,P=0.24)。结论本研究中未观察到使用不同毒株脊髓灰质炎灭活疫苗开展序贯免疫程序接种相关的严重不良事件,多数为轻度的不良反应,所有反应均痊愈。同时或交替使用sIPV和wIPV开展序贯免疫程序对于适龄儿童均具有良好的预防接种安全性。