摘要：目的从患者督导管理、政府减免和转归等角度比较上海市耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB）综合防治项目实施前后患者情况，以全面评价项目效果，为推进MDR-TB防控提供依据。方法采用前后对比的研究设计，以项目纳入的248例患者（称为“项目实施后组”）及2009-2010年的87例对异烟肼、利福平耐药患者（称为“项目实施前组”）为对象开展研究。通过结核病专报系统、回顾性调查、患者减免报销记录等收集诊治督导管理、费用减免和转归等方面的数据，对其中分类变量以x^2检验比较，对连续变量以非参数方法比较。结果项目实施后组患者接受社区医师每月督导的比率增加12．0％（项目实施后组86．7％，215／248；项目实施前组74．7％，65／87；x^2=6．74，P=0．009）。无督导服药的比率降低14．5％（项目实施后组1．6％，4／248；项目实施前组16．1％，14／87；Fisher精确检验，P=0．000）。实施后患者被减免费用中位数增加4．4倍（项目实施后组1．19万元，项目实施前组0．27万元；Wilcoxon秩和检验，P=0．000）；患者自付费用比例中位数从59．7％降低至41．8％（Wileoxon秩和检验，P=0．022）；但诊疗总费用也增加2．1倍（项目实施后组中位数4．00万元，项目实施前组1．93万元；Wilcoxon秩和检验，P=0．000）。项目实施后患者治疗成功率为61．7％（153／248），诊断后1年内失败和死亡患者比率显著降低（项目实施后组2．4％，6／248；项目实施前组8．0％，7／87；x^2=5．47，P=0．019）。结论项目实施后切实提高了督导管理效果，医疗费用实现了较大幅度的减免，缓解了患者经济负担。因MDR-TB的诊疗总费用高，仍需提供更大力度和范围的减免措施。

摘要：自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一种溶血性疾患,多起病缓慢,主要临床表现为头晕乏力,不同程度贫血等,但其发病机制目前尚未明确。本文将主要从原发性和继发性两个角度阐述AIHA发病因素在基因及蛋白等相关方面的研究。

摘要：目的从需方角度分析天津市糖尿病按人头付费的试点效果,为进一步完善"按人头付费"改革提供依据。方法自行设计问卷,在6家二级试点医疗机构抽样调查910名糖尿病患者,包括按人头付费组和按项目付费组。结果按人头付费组患者的血糖控制情况不差于按项目付费组,且医疗费用更低,总体满意度更高。结论天津市糖尿病门诊特定病种患者按人头付费取得了一定成效,但仍需加强有效的健康教育及其与患者自我管理的结合,完善人头费标准的制定并建立动态调整机制,持续追踪和评价针对特定病种的按人头付费方式。

摘要：目的探索孕期使用无酒精抗菌漱口水对新生儿健康的影响。方法采用单盲的随机对照试验设计,选取2013年11月-2014年9月在江西省乐平市妇幼保健院产前门诊招募的符合纳入标准且牙周病筛检阳性的孕妇为研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组孕妇提供无酒精抗菌漱口水,2次/d,并进行健康宣教;对照组发放牙膏牙刷嘱每日早晚刷牙3 min,并进行健康宣教。跟踪随访至产后42 d,收集新生儿健康结局。结果两组新生儿Apgar评分、出生体质量、新生儿重症监护室入住率,新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿腹泻等疾病的发病率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论尚未发现孕期使用漱口水对新生儿健康产生影响,未来还需要大样本量的研究进行探索。

摘要：目的:检验精神分裂症复发先兆量表(early signs scale, ESS)中文版(ESS-C)的效度和信度。方法:应用ESS-C对200例社区慢性精神分裂症患者(社区稳定组)和60例复发住院患者(复发入院组)进行评估,2周后抽取30例社区患者重测。结果:验证性因素分析表明原量表的四因子结构拟合指数为CFI=0.83,TLI=0.82,SRMR=0.056,RMSEA=0.084。各维度的因子负荷范围为焦虑0.545-0.753;抑郁/退缩0.563-0.760;失控/兴奋0.462-0.757;初始的精神病性表现0.566-0.790。ESS-C的内容效度(CVI)为0.92,所有条目的CVI值均在0.80-1.00范围内。组间比较Kolmogorov-Smirnov检验结果显示复发入院组的量表总分显著高于社区稳定组。总量表内部一致性Cronbachα系数为0.966,各因子Cronbachα系数为0.813-0.922;总量表、各因子的重测信度在0.724-0.921之间。结论:最终形成的ESS-C量表内容效度、效标效度及信度良好,结构效度可接受但不够理想。

摘要：目的分析血清降钙素原(PCT)在儿童血流感染抗感染治疗中的应用价值。方法分别检测79例血流感染患儿血培养送检第1、4、7天的PCT,并收集其临床资料。结果共分离出革兰阳性菌37例,革兰阴性菌42例。血培养送检第1天革兰阳性菌和革兰阴性菌PCT水平分别为7.56(5.33～13.49)ng/mL、8.96(5.36～21.34)ng/mL(P>0.05),第4天分别下降至1.10(0.42～3.62)ng/mL、3.41(1.54～9.95)ng/mL(P<0.05),第7天PCT水平分别下降至0.13(0.10～0.34)ng/mL、0.23(0.12～1.92)ng/mL (P<0.05)。不同病原菌PCT水平下降速度不一致,肺炎链球菌下降速度较快,第4天和第7天分别下降了98.57%和99.21%;鲍曼不动杆菌下降速度较慢,第4天和第7天分别下降了33.15%和46.30%。PCT水平的变化与患儿病情转归基本一致。抗菌药物使用时间为17(11.00～22.50)d,革兰阳性菌和革兰阴性菌抗菌药物治疗费分别为206.34(114.00～389.61)元/d和297.29(224.62～502.60)元/d。结论 PCT可以用于评估血流感染治疗中抗菌药物的使用效果。应结合患儿临床实际情况确定使用抗菌药物的时间,并及时调整用药方案,以降低细菌耐药率和不良反应发生率。

摘要：目的·分析"健步行"运动处方对上海社区老年男性高血压人群的血压、体质量指数(BMI)、自主神经活动等的干预效果。方法·在上海浦东新区社区医院630名自愿参与"健步行"运动(>10 000步/d)的老年男性中,选取坚持完成12周训练者210名,根据是否患有高血压分为高血压干预组(干预组,n=110)和正常干预对照组(对照组1,n=100)。再选取200名高血压老年男性患者,进行常规治疗,不进行运动干预(对照组2)。比较各组训练前后血压、BMI、心率和自主神经活动的变化。结果·干预组经12周训练后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和交感神经活动较训练前均显著降低(均P0.05)。结论·对高血压老年男性患者实施12周的"健步行"运动处方,可以降低血压和交感神经活动,值得在社区中普及推广。

摘要：目的了解在校本科生健康素养情况及其影响因素,为进一步开展本科生健康素养干预提供依据。方法以复旦大学邯郸校区和江湾校区在校本科生为研究对象,采用就近法和配额抽样结合的方法进行抽样,开展问卷调查。应用单因素分析和logistic回归分析大学生健康素养的影响因素。结果761名本科生中,具备健康素养的比例为27.7%,健康理念和基本知识、健康生活方式与行为、健康技能水平具备率分别为39.7%、4.9%、74.4%。多因素分析结果显示:以母亲为初中及以下学历的研究对象为参考,母亲为大专及以上学历的研究对象的健康素养具备率更高(OR=2.550);以艺术文史类专业的研究对象作为参考,生物医学类专业的研究对象的健康素养具备率更高(OR=2.634)。在健康理念和基本知识方面,母亲为大专及以上学历、理工类、经济管理类、生物医学类专业的学生具备率更高,家庭居住地为乡镇的学生具备率更低;在健康生活方式与行为方面,生物医学类专业学生的具备率更高;在健康技能水平方面,理工类和生物医学类专业的学生具备率更高,家庭居住地为乡镇的学生具备率更低(均P<0.05)。结论大学生总体健康素养水平偏低,健康生活方式与行为具备率有很大提升空间。应加强对大学生健康生活方式与行为的干预,提高大学生健康素养水平。

摘要：斑马鱼被广泛应用于环境化学物的监测与评价,并得到经济合作发展组织(OECD)、国际标准化组织(ISO)等权威机构的认可。本文简述了斑马鱼应用于环境毒理学研究的诸多优势,综述了斑马鱼作为仅次于小鼠应用广泛的模式生物,被用于环境中许多化学物,包括发育毒性与致畸、致癌毒性、胚胎毒性、心血管毒性、神经和行为毒性、特别是生殖毒性在内的一系列环境毒理学研究中,对环境化学物的危害识别和风险评估具有广泛的应用。由于斑马鱼胚胎和幼鱼体型小,适用于高内涵分析,可结合转基因技术、基因组学和蛋白组学技术,将其应用于环境毒理学机制研究中。

摘要：目的:探索维甲酸(retinoic acid,RA)不同剂量诱发SD大鼠胚胎畸形的效果,为药物和化合物致畸试验的阳性对照品提供依据。方法:将SD大鼠孕鼠随机分为4组,即玉米油溶剂对照组,50,100和150mg·kg-1维甲酸组。各组在孕d 10灌胃(ig)给药1次,孕d 20处死孕鼠,观察胚胎外观畸形发生情况。结果:50 mg·kg-1及以上剂量组的维甲酸诱导SD大鼠胚胎出现明显的多发性畸形,致畸率为100%。畸形主要表现为下颌缺失、脊柱裂、眼球突出、足内翻、并肢、无尾或短尾、身材短小等,偶见脐膨出和全身水肿。维甲酸各组畸形的表型和各类畸形发生率呈现高度的一致性和可重复性,3个剂量组间的胚胎畸形率无显著差异(P<0.05),但畸形程度随剂量增高而加重。100和150 mg·kg-1剂量组出现明显的吸收胎或死胎,吸收胎率和死胎率随剂量增高而升高。结论:50 mg·kg-1维甲酸在孕d 10 ig给药,对SD大鼠有明显的致畸作用,且不会增加吸收胎率和死胎率。在本研究条件下50 mg·kg-1维甲酸为较理想的致畸剂量。