摘要：目的:评价近年来成本-效用分析(CUA)在我国医药卫生领域的应用现状。方法:检索中国知网、万方、维普3个中文数据库的相关文献,设定"题名"或"关键词"为"成本效用"或"成本-效用";中国知网的学科领域限定为"医药卫生科技",万方限定为"医药卫生",维普限定为"临床医学""中国医学""基础医学""预防医学卫生学"或"药学";发表时间限定为2011年1月-2015年12月。从研究设计、研究角度、成本测算、效用指标及测量方法、CUA的评价指标、贴现和敏感度分析等方面对所纳入的文献进行综合评价。结果:共筛选出符合要求的文献31篇,包含前瞻性研究12篇、回顾性研究9篇、Markov模型研究9篇、混合研究1篇。13篇文献的第一作者单位为医疗机构;7篇文献明确提及了研究角度;绝大多数文献只测算了直接成本(19篇)和以质量调整生命年作为效用指标(27篇);28篇文献描述了具体的效用指标测量方法(直接测量法、间接测量法或文献法)。超过半数的文献(16篇)仅使用成本-效用比(CUR)进行CUA,7篇仅使用增量成本-效用比(ICUR),6篇结合了CUR与ICUR,5篇应用了ICUR的阈值。有11篇文献描述了贴现,且大多为Markov模型研究。有16篇文献进行了敏感度分析,其中11篇仅采用了单因素分析,分析得最多的影响因素是成本,其次是效用值和贴现率。结论:CUA在我国已有较为广泛的应用,但研究的质量和规范性有待改善。应加强借鉴国外的有益经验,提升研究的水平和质量,为临床合理用药、政府决策与医保支付提供真正有价值的参考意见。

摘要：[目的]分析2014—2015年全国有限空间作业中毒与窒息事故发生原因,提出预防同类事故发生的建议。[方法]从国家安全生产监督管理局事故案例库收集2014—2015年有限空间作业较大以上中毒与窒息事故案例47起(含较大事故、重大事故和特别重大事故),查阅事故案例报告,同时通过文献及新闻检索完成对案例的补充。完成典型事故的企业调查,分析事故发生的行业、作业地点及岗位,事故类型及安全管理落实情况,从作业管理流程、危害辨识、危害控制、事故应急救援等方面深入剖析事故发生的直接原因及所存在的问题。[结果]55.3%的事故发生在市政设施管理、化工制造、建筑和电热力供应行业。污水井(污水处理站)、反应池(罐)、基坑和涵洞等工作地点的清理清淤和检查维修等作业过程容易发生事故。事故主要源于硫化氢(53.2%)和一氧化碳(21.3%)等气体中毒,以及甲烷(8.5%)和氮气(6.4%)等富集导致的缺氧窒息。事故单位的有限空间作业管理要求落实情况极差,安全培训、通风换气、气体检测和个体防护用品佩戴率分别为12.8%、8.5%、6.4%和6.4%,作业审批制度执行率为零。其中83.0%事故(39起)存在盲目施救情况,导致事故伤亡人数从初始49人,最后增加到188人,危害扩大3.8倍。[结论]2014—2015年全国有限空间作业较大以上中毒与窒息事故主要源于硫化氢和一氧化碳等气体中毒,盲目施救会导致伤亡扩大。为预防同类事故的发生,企业应严格落实有限空间作业安全管理要求,针对重点行业和重点人群开展教育培训以及应急救援培训,杜绝盲目施救。同时,政府部门应加强监督执法与科普宣传。

摘要：目的 研究母亲产后2个月内的抑郁症状与1.5~2月龄婴儿发育水平之间的关联.方法 基于"上海亲子队列",于2016年4月至2018年4月在上海市松江区和浦东新区2个接产医院招募孕妇共6714人,截至2019年1月15日,完成婴儿1.5~2月龄随访的母子共3548对,使用爱丁堡产后抑郁量表评定母亲产后2个月内的抑郁症状,使用年龄-发育进程问卷中文版的2月龄问卷评估婴儿各能区发育.结果 母亲产后2个月内出现产后抑郁症状的人数占比20.18%,母亲有产后抑郁症状组婴儿的沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会5个能区发育可疑延迟或延迟检出率(分别为23.04% 、16.48% 、26.26% 、21.09% 、22.21%)显著高于母亲无产后抑郁症状组(分别为18.82% 、11.30% 、18.57% 、16.81% 、18.40%),χ2值分别为6.45、14.18、20.99、7.20、5.35,均P<0.05.在控制多种重要混杂因素后,发现母亲产后2个月内抑郁症状是婴儿1.5~2月龄粗大动作、精细动作发育的独立危险因素,调整OR值(95%CI)分别为1.40(1.01~2.02)、1.58(1.19~2.10);对于沟通能区的危害作用也接近统计显著性,调整OR值(95%CI)为1.32(0.98~1.78).结论 母亲产后抑郁症状会增加1.5~2月龄婴儿粗大动作和精细动作及沟通能区出现发育可疑延迟或延迟的可能性,应在孕期和产后积极采取干预措施促进母婴健康.

摘要：生命早期是人类大脑生长发育的关键时期,许多基本的心理机能都在婴儿期开始逐渐形成,并将对其今后的认知能力、运动能力、社会情感及社会交往,乃至生命全程的健康产生长期、持续的影响。尽早对婴儿的心理发育水平进行评价,并研究其相关的环境影响因素显得十分必要。该文主要就婴儿心理发育水平环境影响因素的研究进展进行综述。

摘要：目的:了解上海市公共卫生临床中心潜伏性结核感染(LTBI)比例,评价活化特异结核感染T淋巴细胞斑点试验(***)筛查人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者、结核病患者、其他疾病就诊患者LTBI的可行性。方法:上海市公共卫生临床中心自2012年7月至2015年12月以来收治7 482例患者,其中HIV感染者/AIDS患者1 837例、结核病患者1 689例、其他疾病就诊患者3 956例,分别进行***,筛查可能的LTBI者,并采用结核分枝杆菌涂片实验和X射线胸部透视(胸透)进一步证实。结果:HIV感染者/AIDS患者、结核病患者和其他疾病就诊患者中***阳性者分别为301例(16.39%)、928例(54.94%)和1 509例(38.14%),并且结核分枝杆菌涂片实验结果均为阴性,而且经胸透结果证实。结论:活化特异***筛查HIV感染者/AIDS患者、结核病患者、其他疾病就诊患者LTBI的方法可行,并且对HIV感染者/AIDS患者开展LTBI的检测非常重要。