摘要：目的:了解上海市初中生网络成瘾与生活方式之间的关系。方法:采用横断面调查研究设计,采取二阶段分层整群抽样,抽取并调查了徐汇、长宁、黄浦、闵行和奉贤等5个区的5所普通公立初级中学学生3021名,调查内容包括学生个人、家庭、学校情况、网络使用情况、网络成瘾量表以及生活方式问卷等。采用二分类logistic回归模型分析网络使用成瘾与生活方式的关系。结果:3021名初中生的网络成瘾率为17.51%,不同年级间网络成瘾率差异有统计学意义(χ^(2)=66.08,P<0.01)。网络成瘾率随着年级而增长(χ^(2)=61.91,P<0.01),男生高于女生,城区学校高于郊区学校,差异均有统计学意义(P≤0.01)。网络成瘾评分与生活方式各因子分均呈负相关(P<0.01),非网络成瘾初中生的各生活方式评分均优于网络成瘾者,差异具有统计学意义(P<0.01)。在控制个人、家庭、学校及社会等因素后,经多因素logistic回归分析结果显示,学习习惯(OR=0.630、95%CI=0.506~0.786)、睡眠情况(OR=0.615、95%CI=0.501~0.756)、生活满意度(OR=0.585、95%CI=0.442~0.774)对网络成瘾具有负向预测作用,而网络背景下的娱乐活动方式(OR=1.532、95%CI=1.278~1.837)和应对方式(OR=1.243、95%CI=1.021~1.513)对网络成瘾具有正向预测作用。结论:在网络时代背景下,初中生学习习惯、睡眠情况、娱乐活动、应对方式等生活方式以及生活满意度与网络成瘾可能存在相互作用的关系,这需引起家庭、学校和社会等各方的高度重视和正确引导。

摘要：组织和建立具体的工作部门是实施基于医院的卫生技术评估(hospital-based health technology assessment,HB-HTA)的工作基础。组织模式设计对组织的工作绩效影响重大,尤其是在部门建立之初,更需要对部门的组织模式进行长远考虑和周全设计。文章介绍了组织模式的概念和内涵,将HB-HTA部门组织模式的重要特点归纳为正规化、专业化和整合化三点,根据三个特点的发展程度将部门可能的组织模式分为独立小组、基本整合型、独立部门和专业整合型四类,并介绍了欧盟国家的相关发展趋势及对我国开展相关工作的启示。

摘要：通过对我国台湾地区全民健康保险住院诊断关联群支付制度的核心内容进行深入研究,进一步探讨该制度的实施效果与存在问题,如制度设计缺乏财务风险补偿弹性和实施过渡期、配套措施尚不完善等。在此基础上为全国按疾病诊断相关分组收付费改革制度顺利实施提出政策建议,包括规范支付标准测算方法、明确正常病例与异常病例的界定标准、优化异常病例的支付方式、增加实施过渡期、完善配套措施等。

摘要：目的通过跟踪分析上海市某城区居家老人照护需求评估现状及发展情况,为规划涉老服务资源、制定老年照护相关政策提供依据。方法随机选取上海市某城区某街道,于2014—2016年连续3年对该街道居家老人进行跟踪入户评估。结果居家老人中女性多于男性。整体来看,调查的大部分居家老人身体状况较好,在90岁及以上老年人群中,仍旧有超过50%的老年人生活活动能力佳。3年内大部分老年人维持原有身体状况。讨论建议大力发展以社区服务为依托的居家照护,积极探索完善长期护理保险制度。

摘要：按病种收付费改革是国家深化医药卫生体制改革的部署和要求,是推进医疗服务定价方式改革的重要内容。根据国家的要求,2017年底前,城市公立医疗机构综合改革试点地区实行按病种收费的病种应不少于100个。文章检索了2017年1月4日至2018年1月10日省级行政区公开发布的关于按病种收付费的政策文件,对按病种收付费政策实施的核心要素进行了梳理,在此基础上,为进一步推进按病种收付费改革提出政策建议。

摘要：美国是世界上最早开发和应用按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度的国家,在推动世界医疗保险付费方式改革的进程中起到了开拓和引领的作用。因此,美国的DRG付费制度也成了许多国家学习的对象。文章在详细介绍了美国DRG付费制度的发展历程及核心内容基础,通过对美国DRG付费制度设计和实施效果进行回顾与分析,总结其经验和教训,为我国DRG付费制度顺利实施提出相关建议。

摘要：混杂影响着人群因果关系的发生。依据混杂因素是否已知、可测量及已测量，可将其分为4类情形。基于有向无环图，对混杂的控制策略分为两类：①混杂路径打断法，又可分为单路径和双路径打断法，分别对应于暴露完全干预法、限制法和分层法；②混杂路径保留法，分别对应于暴露不完全干预法（工具变量设计或不完美的随机对照试验）、中间变量法和匹配法。其中，随机对照试验、工具变量设计或孟德尔随机化设计、中间变量分析可满足4类混杂的控制，而限制法、分层法和匹配法仅适用于已知、可测量并已测量的混杂。识别不同类型混杂的控制机制，有助于在研究设计阶段提出应对措施，是获得正确因果效应估计的前提。

摘要：近年来,人工智能发展迅速,许多发达国家将其上升至国家战略,在医疗卫生领域各个环节中的应用也快速发展。本文通过查阅文献,就人工智能在临床诊断、护理、随访等方面的应用现状及其存在问题进行研究,并提出加强监管、加大人才培养、夯实数据基础、推进互联网建设等措施。

摘要：暴露在发生时间上先于结局，是队列研究的优点之一，因此在因果推断上优于其他观察性设计。本文应用有向无环图（Directed Acyclic Graphs，DAGs）构建了现实队列研究中易感人群的因果结构后发现：现实的队列研究以研究人群替换易感人群进行因果效应的估计，人群的暴露与结局在时序关系上可互为先后，因果效应估计的准确性受到替换人群的易感性和基线调查时结局识别和排除有效性的影响。

摘要：目的利用环介导等温扩增(LAMP)技术建立非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血靶点表皮生长因子受体(EGFR)基因L858R位点突变的快速筛查方法。方法在Genebank上查找EGFR 21号外显子(L858R)的DNA序列,利用Primer Explorer V4软件设计特异性引物,建立LAMP检测方法,并对其特异性和敏感性进行评价。采集11例临床病理诊断为NSCLC患者外周血血浆,以聚合酶链反应(PCR)扩增结果为标准,对建立的LAMP方法的准确性进行验证。结果采用自行设计的LAMP引物及构建的反应体系可特异性扩增EGFR L858R位点突变阳性DNA,检测敏感性为0.1%,特异性达到100%。LAMP法在11例EGFR L858R位点突变阳性的NSCLC患者血浆标本中检测到9例阳性。结论成功建立了LAMP检测人外周血浆EGFR基因突变方法,诊断敏感性、特异性和准确性均较高,可荧光目测判读检测结果,是一种简单、快速的EGFR基因突变筛查方法。