摘要：目的:研究温肾化痰祛瘀方治疗良性高血压性肾硬化患者的临床疗效,旨在为当前治疗良性高血压肾损害提供中西医结合诊疗思路。方法:招募2020年01月—2020年12月就诊的良性高血压肾损害患者共70例,完成随访病例59例,采用随机双盲对照原则,根据随机数字对照表分成两组,治疗组在一般治疗基础上口服温肾化痰祛瘀方,对照组则联合中药安慰剂,疗程6个月,检测治疗前后肌酐(serumcreatinine,Scr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿微量白蛋白(micro albumin,MA)、24 h尿蛋白定量(24 hour urine total protein,24 h UTP)等指标。结果:治疗组较对照组降低Scr,提高GFR的结果更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组对于改善尿微量蛋白及尿NAG酶排泄更为明显(P<0.05)。结论:温肾化痰祛瘀方联合缬沙坦治疗良性高血压肾硬化较单纯缬沙坦可明显改善肾功能,改善尿蛋白排泄和脂质代谢,延缓慢性肾脏病进展。

摘要：目的探讨老年慢性肾小球肾炎患者合并心血管疾病的危险因素与肾脏病理特点。方法纳入2014年1月至2018年12月本院首次行肾活检且诊断符合原发性慢性肾小球肾炎且未行肾脏替代治疗的老年患者254例。根据有无心血管疾病分为合并心血管疾病组(CVD组97例)和未合并心血管疾病组(非CVD组157例),收集两组患者的临床与病理资料。结果CVD组hs-CRP、餐后2 h血糖、UA、Cys-C均明显高于非CVD组,血清ALB、Hb、eGFR均低于非CVD组(P<0.05)。两组肾脏病理结果显示CVD组肾小球硬化数、系膜增生评分明显高于非CVD组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示老年慢性肾炎患者发生心血管疾病的相关危险因素包括高血压病程、BMI、血Ca浓度、hs-CRP水平升高,血白蛋白、血红蛋白水平下降(P<0.05),且高血压病、低白蛋白血症、高BMI、高超敏CRP是老年慢性肾炎患者发生心血管疾病的独立危险因素(P<0.05)。结论伴心血管疾病的老年慢性肾炎患者更容易出现代谢相关性疾病,且肾小球硬化数更多,系膜增生评分更高,提示肾脏结构损伤更重。高血压病、低白蛋白血症、高BMI、高hs-CRP是老年慢性肾炎患者心血管疾病发生的独立危险因素,需在临床工作中重点关注。

摘要：目的 探讨平脉定悸方加减治疗快速型心律失常的疗效及对血清白细胞介素-1β(IL-1β)、核因子-κB(NF-κB)和心率变异性的影响。方法 选取78例重度快速型心律失常急发患者,按照随机数字表法分为两组各39例,经急诊处理,生命体征平稳后,对照组给予常规西药治疗,研究组加用平脉定悸方。观察两组治疗前后的血清IL-1β、NF-κB及心率变异性指标变化,比较两组的治疗效果。结果 相比治疗前,两组治疗后LVEF水平升高,LVEDd、LVESd水平降低,并且组间对比研究组的LVEF更高,LVEDd及LVESd水平更低(P<0.05)。相比治疗前,两组治疗后的SDANN、SDNN、RMSSD水平均升高(P<0.05),组间对比研究组的SDANN、SDNN、RMSSD水平更高(P<0.05)。两组治疗后的血清IL-1β、NF-κB水平均较治疗前明显降低,且组间对比研究组的血清IL-1β、NF-κB水平更低(P<0.05)。研究组总有效率为92.31%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05)。研究组随访期间的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论 在快速型心律失常的临床治疗中,平脉定悸方的加用可进一步减轻机体炎症反应,保护血管内皮功能,改善心率变异性,从而提高治疗效果。

摘要：慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是一种慢性渐进性肾损伤,患病率高、意识低、预后差、医疗费用高,严重危害人类健康^([1])。近年来,以肠道菌群为干预靶点治疗和延缓CKD的新观点,越来越受到研究者们的关注^([2]),硫酸吲哚酚(indoxyl sulfuric, IS)是目前研究较多的肠源性尿毒症毒素之一^([3,4])。循环血中的IS 90%以上和白蛋白非共价结合。

摘要：目的:回顾性分析59例上海地区伴有透析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称“新冠肺炎”)患者中西医结合治疗后的临床疗效。方法:收集2022年04月08日-2022年06月11日上海市闵行区中西医结合医院收治的59例伴有透析新冠肺炎患者的信息,观察舌脉、临床症状及不良反应、临床转归,比较炎症及免疫相关指标的变化情况。结果:(1)本研究中新冠肺炎患者的中医证型主要以热毒闭肺型、湿毒郁肺型、肺脾气虚型三型为主;虚证主要为肺脾气虚,气阴两虚偏少。(2)入院时无症状者有3例(占5.08%),中西医结合治疗后,56例有症状患者的发热、咳嗽、咳痰、纳差、腹泻等主要症状均有不同程度改善。(3)中药汤剂治疗前与治疗1周后比较,血清白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞(LY)等炎症指标及CD_(4)^(+)等免疫指标差异有统计学意义,均得到明显改善(P<0.05)。(4)本研究中,有55例(94.92%)患者病愈出院,4例患者死亡,病死率为6.78%。出院患者的平均住院时间为(16.8±6.1)d。1例重型患者病愈出院,未向危重型发展,危重症转化率为0%。(5)55例出院患者中,仅有3例(5.45%)患者胸部CT提示肺炎感染病灶完全吸收,剩余52例(94.55%)患者胸部CT仍提示存在不同程度的异常病变。随访至2022年06月30日,4例患者复阳。结论:中西医结合治疗可明显减轻伴有透析新冠肺炎患者的呼吸道及胃肠道等症状,改善体内炎症反应及免疫失调,降低病死率及危重症转化率,且无严重不良反应。

摘要：目的通过随机双盲对照研究,探索左前额叶高频重复经颅磁刺激(repetitivetranscranial magnetic stimulation,rTMS)对阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的疗效及安全性。方法筛选2020年4月至2022年1月在上海市精神卫生中心老年科住院的AD患者45例,年龄6085岁,符合简明精神状况量表(MMSE):224分;临床痴呆评定量表(CDR):13分;Hachinski缺血指数量表(HIS)≤4分;痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)≥8分。采用随机、双盲、伪刺激对照的临床实验设计,将患者分为rTMS干预真刺激组和伪刺激组,每天治疗1次,持续约22 min左右,每周5次,4周,共20次,最终完成实验的患者28例(真刺激组13例,伪刺激组15例)。2组均给予常规药物治疗,在基线期和4周干预结束后,分别进行疗效和安全性评估。结果干预后,真刺激组的神经精神症状量表(NPI)、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)及柯恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表(CMAI)的减分高于伪刺激组,分别为(28.85±8.23)vs(8.20±6.79)、(12.85±7.76)vs(7.07±4.57)、(16.31±6.68)vs(9.47±6.86),差异均存在统计学意义(p<0.05);真刺激组的NPI量表妄想、激越、情绪不稳和异常行为4个因子减分高于伪刺激组,差异存在统计学意义(p<0.05);真刺激组抗精神病药物日剂量增量低于伪刺激组(9 vs 50),差异存在统计学意义(p<0.05);真刺激组不良反应为短暂的头皮发紧2例和轻度头痛1例,伪刺激组为短暂的头皮发紧1例和面部肌肉收缩感1例,2组患者均能耐受,发生率无统计学差异,均无严重不良事件。结论左前额叶高频rTMS可能可以改善阿尔茨海默病患者精神行为症状,是一种安全有效的治疗方法。

摘要：目的探讨妊娠晚期孕妇血α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平与胎儿出生体重的关系。方法回顾性分析452例单胎妊娠产妇的资料,其中221例分娩巨大儿(观察组),231例为非巨大儿(对照组)。比较两组孕妇分娩前血AFU水平及难产发生率。分析孕妇分娩前血AFU水平与胎儿出生体重的相关性。结果观察组AFU水平及难产发生率均高于对照组(均P<0.05)。孕妇分娩前AFU水平与新生儿出生体重呈正相关(P<0.05)。结论孕晚期血AFU水平明显升高者分娩的新生儿出生体重偏大,分娩巨大儿孕妇孕晚期血AFU水平更高;AFU或可作为孕晚期评估胎儿出生体重的参考指标。