摘要：目的·利用心血管磁共振(cardiovascularmagneticresonance,CMR)评价体质量指数(bodymassindex,BMI)和肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy,HCM)患者左心室结构和功能的相关性。方法·纳入2016年1月至2020年12月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院心内科的HCM患者92例(HCM组)、健康对照22例(对照组),在心内科医师和放射科医师联合监督下完成CMR检查。HCM患者按照BMI水平分成3个亚组:正常体质量亚组(BMI<24.00 kg/m^(2))20例、超重亚组(24.00 kg/m^(2)≤BMI<28.00 kg/m2)43例和肥胖亚组(BMI≥28.00 kg/m2)29例。比较HCM组与对照组患者以及HCM亚组间患者的CMR结构和功能指标,主要包括左心室舒张末期容积(leftventricularend-diastolicvolume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室心肌质量指数(leftventricularmassindex,LVMI)以及心肌整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)。通过逐步多重线性回归分析评价HCM患者BMI与GLS的关系。结果·与对照组相比,HCM组的LVEF、LVMI均升高(P=0.001,P=0.000),心肌GLS降低(P=0.000)。HCM亚组间比较发现,超重亚组及肥胖亚组较正常体质量亚组LVEDV升高(均P=0.000),左心室心肌GLS降低(P=0.005,P=0.000)。逐步线性回归分析提示,校正年龄等因素后,BMI是左心室心肌GLS的独立预测因素(β=−0.431,P=0.000);随着BMI的升高,GLS逐渐降低。结论·BMI与HCM患者的左心室结构和功能负相关。减轻体质量,将BMI维持在正常范围,可能有助于改善HCM患者的心功能状态和临床预后。

摘要：近年来,空气污染作为全球严重公共卫生问题备受关注。而慢性肾脏病(CKD)的高发生率和高死亡率,使得研究空气污染与CKD发生发展的关联显得尤为重要。多项研究提示空气污染物,特别是颗粒污染物PM2.5的暴露率,与CKD的风险以及进展密切相关。本文将近年来PM2.5相关的CKD研究进展作一综述。

摘要：目的探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)在儿童连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年7月至2018年1月上海儿童医学中心儿科重症监护病房(PICU)接受RCA抗凝CRRT治疗的20例患儿(枸橼酸组)的临床资料,另选择2007年12月至2015年7月接受传统肝素抗凝(HA) CRRT治疗的33例患儿(肝素组)作为对照,比较2组CRRT治疗滤器寿命、凝血指标[血小板计数、部分活化凝血活酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)]、电解质变化[离子钙(Ca_(ion)^(2+))、结合钙(Ca_(tot)^(2+))、Ca_(tot)^(2+)/Ca_(ion)^(2+)、pH值、碳酸氢根(HCO-3)]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]和活动性出血情况。结果枸橼酸组滤器寿命较肝素组显著延长[(25.8±14.6) h vs (17.4±9.9) h,P0. 05),肝素组CRRT治疗后较治疗前血小板明显下降[(95.6±15.5)×10~9/L vs (127.3±23.8)×10~9/L,P0. 05)。枸橼酸组治疗后较治疗前Ca_(tot)^(2+)升高[(2.54±0. 40) mmol/L vs (2.25±0. 45) mmol/L,P0. 05)。枸橼酸组CRRT治疗期间无新发活动性出血,肝素组治疗期间新发6例肺出血,5例消化道出血,2例深静脉穿刺处皮肤出血。结论 RCA在危重症儿童CRRT治疗是安全、有效的抗凝方式。

摘要：目的:对肝硬化患者的睡眠质量进行潜在类别分析,探讨不同睡眠质量类别患者的生活质量差异。方法:采用便利抽样法,选取2020年6月至2021年6月入住本院感染科的肝硬化患者221例,采用匹兹堡睡眠质量指数和慢性肝病问卷进行调查,使用Mplus 8.0对肝硬化患者睡眠质量进行潜在类别分析。结果:肝硬化患者的睡眠质量分为低质量-低效率睡眠(24.4%)、睡眠良好(43.9%)、睡眠时长不足(12.7%)和入睡困难-日间困乏(19.0%)4个潜在类别,睡眠障碍发生率分别为98.2%、4.1%、60.7%和76.2%;以睡眠良好组为参照,各潜在类别患者的生活质量存在差异(P<0.05);多元线性逐步回归提示日间功能障碍、主观睡眠质量差和睡眠紊乱是影响生活质量的主要睡眠问题(P<0.05)。结论:肝硬化患者的睡眠质量存在异质性,生活质量下降与睡眠质量不佳总体一致,应对不同睡眠质量类别的特点和差异加强关注,通过针对性的干预措施改善睡眠和生活质量。

摘要：目的:梳理、探讨中医针灸调节瞬时受体电位(Transient Receptor Potential,TRP)通道的研究现状与发展趋势,并对未来中医针灸调节TRP通道研究进行展望与思考。方法:以《科学引文索引》(Science Citation Index,SCI)数据库网络版(Web of Science,WOS)核心合集数据库为数据源,从文献的国家/地区、文献类型、作者、资金资助机构、研究方向、来源出版物、影响因子、被引频次,以及文献内容中涉及的疾病类型、TRP亚型、穴位、检测方法、动物品系等方面,对WOS核心合集数据库收录中医针灸调节TRP通道研究的文献进行分析与探讨。结果:共检索到96篇文献,57篇纳入分析,主要文献类型是研究论文(article)。中国(包括台湾地区)发表论文数量最多,总IF、总被引频次最高,且发表论文数量最多的作者、资金资助机构均来自中国(包括台湾地区);《循证补充和替代医学》是刊载文献数量最多的期刊;综合补充医学是最主要的研究方向;疼痛是研究的主要疾病类型;TRPV1是最主要的TRP研究亚型;足三里穴、WB,分别是使用频率最高的穴位、检测方法。结论:中国是中医针灸调节TRP通道研究的主要科研力量;中医针灸调节TRP通道的研究主要聚焦于TRPV1与疼痛的研究;相关研究尚处于起步阶段,未来需进一步拓展、完善研究的设计思路与方法,提高研究成果的科技影响力。

摘要：目的系统评价目前基于智能手机的儿童哮喘治疗管理应用(APP)软件的功能。方法在主流手机APP应用程序中,下载具有一定人气和评价级别的儿童哮喘治疗管理APP软件8款,使用移动应用程序质量评定量表进行评价,评价维度包括参与度、功能、美学、信息以及主观质量。结果各款软件质量功能多数评分为3.50分左右,最高分4.22分。其中"呼吸家"及"哮喘管家"总体评分达到"良好"等级。具有用药视频的应用程序为8个,具有哮喘自我控制测试的应用程序为6个,具有用药提醒功能的应用程序为5个,具有患者社区的应用程序为3个。结论儿童哮喘管理类手机应用在儿童哮喘辅助治疗、自我管理方面发挥了重要作用。目前主流的儿童哮喘管理类软件APP还需进一步完善功能,相关管理部门应尽早形成软件市场的监管规范,医务人员通过疾病治疗管理相关软件参与远程医疗亦需要严格的标准和规范。

摘要：队列研究是分析性流行病学一种重要研究类型,其本质上属于观察法。队列研究中,研究者不能根据自己的设想对研究进行处理或干预。通常,应根据研究对象目前或过去某个时期是否暴露于研究的因素或不同的暴露水平将研究对象分为不同组别,如暴露组和非暴露组,高剂量暴露组和低剂量组,再通过采集相关信息并随访观察一段时间后,观察登记不同暴露人群的结局事件发生情况,比较各组结局的发生率,从而评估和检验危险因素与结局的关系。本文从队列研究的基础概念入手,介绍队列研究的分类、样本量估算、队列研究设计的要点及应用等内容,以期为临床医务人员开展队列研究设计提供参考。

摘要：病例对照研究是分析性流行病学最基本、最重要的一种研究类型。病例对照研究本质上属于观察法,即研究者不能根据自己的设想对研究进行处理或干预,而仅凭研究对象自身是否具有研究人员关心的结局事件进行分组,然后回顾性采集两组对象既往暴露信息,进而探讨暴露和结局之间“因果”关系。本文从病例对照研究的基础概念入手,介绍病例对照研究的分类、病例对照研究的样本量估算、病例对照研究设计的要点及应用等内容,以期为后续临床医务人员开展病例对照研究设计提供参考。

摘要：临床研究是基于临床实践提出科学问题并据此开展科学研究的一种重要形式,是医务工作者从事科学研究获取经费的重要来源,近年来在我国特别是“北上广深”等地区具有广泛影响。如工程师建造大楼需要设计图纸一样,医务工作者开展临床研究也需要一份参考,这份参考就是临床研究项目申请书。临床研究项目申请书撰写是申请科研项目的主要方式,一份好的项目申请书是叩开科学研究大门的敲门砖,也是通向临床研究科研之路的第一步。临床研究项目申请书通常包括申报人基本信息、项目书正文、立项意见等部分。而正文部分是临床研究项目申请书撰写的重点内容,通常包括立项依据、研究内容、技术路线、研究目标、创新性、预期成果、经费预算、项目组成员等内容。本文从临床研究选题切入,重点介绍项目申请书撰写时各个部分需要注意的细节要点,以期为临床医务工作者撰写临床研究项目申请书提供参考。

摘要：近年来,基于临床诊疗实践开展的皮肤病临床研究越来越受到广大皮肤科医疗和科研人员的重视和认可。如何基于皮肤科临床实践提出科学问题,如何通过规范的临床研究设计解决临床问题是驱动皮肤科临床诊疗水平不断提升的策源力。该文以临床研究选题为切入点,提出皮肤疾病临床研究选题的来源,指出研究设计时需遵从的代表性、真实性、可比性及显著性的指导思想,并基于临床研究PICO(patient,intervention,control,outcome)原则和临床试验报告统一标准,从皮肤疾病临床研究选题中所牵涉到的研究对象招募、样本量、对照设置、随机分组、盲法、干预方案实施、疗效评价、质量控制及统计分析等方面详细阐述皮肤疾病临床研究的设计规范和要点,以期为皮肤科临床研究的设计提供参考。