摘要：背景随着我国出生人口的断崖式下降及生育政策的接连调整,重新审视母婴保健服务的广度和深度是必然的,但这也给母婴保健服务的重要供给方——社区卫生服务机构带来了巨大的挑战。目的了解上海市社区母婴保健工作开展的现况,以期为提升社区母婴保健服务水平提供建议和依据。方法2022年8月—2023年4月,采用目的抽样法,在上海市中心城区的5家社区卫生服务中心进行参与式观察期间,对10位母婴保健服务提供者开展个人深度访谈,并组织上海市城乡结合区的12位社区母婴保健服务提供者进行焦点小组访谈。此外,邀请8位进入妇产科医联体建设的三级医院产科工作人员开展2场焦点小组访谈,从不同角度获取信息。采用内容分析法进行资料分析。结果共提炼出4个主题、11个亚主题:(1)部分保健项目落实不佳:心理保健缺乏、避孕指导难达效果、中医保健落实难度大;(2)人力队伍建设有待加强:人力资源不足、专业知识技能欠缺、工作积极性差、家庭医生团队作用甚微;(3)服务执行过程困难重重:跨区管理难度大、居民参与度低;(4)服务整合协作有待完善:上级医疗机构定位偏离、各机构间沟通协调不足。结论当前上海地区社区母婴保健服务工作仍面临诸多挑战。应充分利用医联体建设机遇加强人才队伍培养、建立创新型人力资源管理模式;在强化顶层设计、明确各层级机构任务分工的同时,完善绩效考核和激励机制,真正激发社区母婴保健服务人员的士气和服务热情。多措并举切实提高社区母婴保健服务质量,满足社区母婴保健服务需求。

摘要：目的系统评价成人肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植病例医院感染发病率,为CRE医院感染的预防和控制提供参考依据。方法计算机检索Embase、Cochrane、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)8个数据库自建库至2023年6月CRE肠道定植病例医院感染发病率的相关文献,应用Stata 17.0软件进行Meta分析,采用敏感性分析评价研究结果的稳定性,采用Egger’s检验评价发表偏倚。结果共纳入16篇文献,其中英文11篇,中文5篇,总样本量2151例患者。Meta分析结果显示,成人肠道CRE定植病例医院感染发病率为23.1%(95%CI:14.8%~32.5%)。以不同研究设计类型、发表年份,以及研究调查的地域、科室和感染部位分组因素进行亚组分析,亚组间的合并效应量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在CRE定植发展为医院感染中,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占比96.0%(95%CI:86.8%~100%),定植病例中血流感染发病率为18.2%(95%CI:10.3%~27.6%)。CRE定植病例30天病死率为32.6%(95%CI:20.5%~45.9%),CRE感染病例30天病死率为36.9%(95%CI:16.0%~60.2%)。结论近年来CRE定植病例医院感染发病率较高,需对高危科室进行主动筛查和重点干预,以降低CRE定植病例医院感染发病率。

摘要：R医院基于智慧财务管理理念,依托财务运营管理系统,以全面预算管理功能实现为切入点,建设一体化全面预算管理系统,实现了“一院多区”管理。本文从全面预算管理系统的架构设计、模块运行以及预算管理功能延伸与拓展等方面着手,介绍了R医院基于智慧财务管理体系建设全面预算管理系统的具体实践,以期在智慧财务发展背景下为其他医院建设全面预算管理系统提供借鉴。

摘要：目的 分析我国智慧医院建设过程中医院管理存在的主要问题,并提出相应对策建议。方法 系统检索医院智慧管理文献,基于扎根理论并借助NVivo软件对纳入文献进行编码和分析。结果 共纳入102篇研究文献。通过三级编码得到22个初始范畴、9个主范畴和4个核心范畴,即智慧医院管理问题四个主要归因是环境、建设、资源和运营,其中,外部环境与认知思维影响医院资源整合、内部建设与运营效果,人财物资源配置效率与医院信息化建设水平及制度建设之间相互作用,同时又对医院各项业务管理及运维保障产生影响。结论 应在政策引导下,塑造智慧化管理理念,完善医院顶层设计,进一步优化数字化体系,探索复合型人才队伍构建策略,实现资源智慧化管理,基于医院数字化转型提升医院整体运营管理的智慧度。

摘要：目的 设计一个可移动医疗设备高效管理与临床科室共享调配相结合的医疗设备共享管理平台,实现可移动医疗设备使用的全过程管理。方法 基于C/S架构,利用物联网技术优化整合现有医疗设备大数据资源,结合医院需求,构建可移动医疗设备共享调配系统,实现医疗设备共享管理、预约借用、统计分析等核心功能。通过比较系统上线前后呼吸机调配次数、平均调配时间、呼吸机使用率、单台呼吸机日均收入4个指标,分析系统应用效果。结果 系统上线后,呼吸机调配次数明显增加、平均调配时间明显降低,呼吸机使用率、单台呼吸机日均收入明显升高,且差异均有统计学意义(P﹤0.05),表明系统对提高呼吸机调配效率与使用效率有促进作用。结论 可移动医疗设备共享调配系统优化了医院设备管理流程,实现了医疗资源的统一调配,有效满足临床紧急抢救时医疗设备调配使用的相关需求,提高了医疗设备周转率以及设备管理人员的工作效率,有助于医院节约人员成本、降低采购费用,为医院管理者制定相关决策提供数据支撑。

摘要：目的:建立数智融合下的临床研究数字孪生能力模型,推动临床研究全流程要素数字化、虚拟化以及可视化,深化医疗、医药领域的数字孪生服务管理能力。方法:系统梳理医疗领域数字孪生发展现状,基于临床研究实际发展需求,顶层设计临床研究数字孪生演进路径,并通过试点应用,验证所提出模型和技术路线可行性。结果:构建数智融合下的临床研究数字孪生能力模型,明确临床研究数字孪生的概念范畴、阶梯目标以及由各阶段目标串联形成的演进路径,助力打造孪生视角下临床研究新模式、新标准和新生态。结论:通过构建临床研究数字孪生能力模型,可以在一定程度上帮助处于不同发展阶段的医院明确临床研究数字孪生建设路径,避免脱离临床研究实际业务需求和应用场景,确保目标导向与需求导向统一。

摘要：背景与目的:人工智能(artificial intelligence,AI)技术可辅助影像学诊断。本研究探讨AI辅助超声对中国女性乳腺病灶的识别能力及其应用于乳腺癌筛查的可能性。方法:采用平行对照诊断性试验和前瞻性随访的研究设计,纳入至肿瘤专科医院就诊、并行乳腺超声检查的非乳腺癌女性。所有女性首先接受AI辅助超声检查,然后接受常规超声检查,比较AI辅助超声和常规超声识别乳腺病灶的差异;随访1年内乳腺癌发生情况,比较两种超声方式诊断乳腺癌的灵敏度和特异度。结果:研究纳入360人,共发现2504个乳腺病灶,其中AI辅助超声报告2217个病灶,病灶报告率为88.5%;常规超声报告1090个病灶,病灶报告率为43.5%。以常规超声为标准,AI辅助超声识别乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)4级以上乳腺病灶的灵敏度为93.3%(95%CI:80.7%~98.3%),特异度为100.0%(95%CI:99.5%~100.0%);随访发现10例乳腺癌,AI辅助超声和常规超声均判定为阳性的有8例,灵敏度均为80.0%(95%CI:44.2%~96.4%),特异度均为88.6%(95%CI:84.6%~91.6%)。结论:AI辅助超声对于BI-RADS 4A以上的高危乳腺病灶及早期乳腺癌的识别能力与常规超声相当,是一种有效的乳腺癌辅助诊断手段,并具有应用于人群乳腺癌筛查的潜力。

摘要：目前,许多医院的智慧化发展仍停留在信息系统的建设上,存在缺乏基于全院架构的系统顶层设计的指导、各信息化系统数据分散等问题。通过提出“智慧医疗”“智慧服务”“智慧管理”三位一体的顶层设计思路,探索基于新型技术集成的智慧病房建设思路和方法。

摘要：建立可靠、及时、有韧性的医院物资供应链是公立医院改革发展的重要保障。从医用耗材供应链管理(Sup⁃ply Processing Distribution,SPD)模式的定义、特点出发,分析了SPD模式产生的背景和在公立医院应用的现状,对医院外部供应链医用耗材供应商评估指标的构建原则、指标设计和筛选方法进行了综述,以期为医用耗材SPD模式和医用耗材供应商评价选择提供参考。

摘要：新冠肺炎对医院公共卫生应急体系提出巨大挑战,完善公共卫生管理体系已成为医院提升治理能力的必经之路。医院需要通过构建多部门组织管理架构、建立应急防控联动管理制度、强化公共卫生主动预防理念、健全信息化智能化预警机制、组建公共卫生救治“预备役”队伍、开展常态化公共卫生应急培训、落实绩效考核、优化场地规划设计、强化应急物资调配使用、推进公共卫生智能信息体系建设等措施,建立健全公共卫生应急联动机制,提升管理水平。