摘要：目的:计算机辅助软件进行颞下颌关节手术前设计,经快速原型技术制作模型,探讨该技术在下颌骨及颞下颌关节重建中的应用价值。方法:选取11例(13侧)需要进行髁突-下颌支-下颌体重建手术的患者为快速原型组,术前均进行头颅三维CT扫描(层厚0.625mm);将DICOM格式的CT数据输入电脑软件SimplantCMF,通过软件对头颅模型进行下颌骨分离、截骨线设计、截骨及骨块移动;利用镜面反射原理,以健侧下颌骨为标准,重建患侧下颌骨;然后以重建的头颅模型为标准,对钛板进行塑形;术中根据已经塑形好的钛板,对移植骨块进行塑形,重建颞下颌关节。另选24例用传统方法进行髁突-下颌支-下颌体重建的患者作为对照组。采用SPSS13.0软件包分析2组患者手术用时,并采用两独立样本t检验;对Simplant测量出的CT扫描数据,采用配对t检验分析快速原型组内手术前、后面部对称性的差异。结果:所有患者伤口均一期愈合,无感染、出血、面神经损伤等并发症发生;术后临床及影像学检查显示,患者面形基本对称,对手术效果满意,咬合关系良好;MRI显示移植的肋骨肋软骨头均在关节窝内。手术用时传统方法平均为7.09h,快速原型组平均为5.67h,2组之间有显著性差异(P0.05)。结论:利用快速原型技术,可以达到准确重建颞下颌关节、保持下颌骨双侧对称的目的,有利于改善术后颞下颌关节功能,提高颞下颌关节及下颌骨重建的效果。

摘要：为降低纳米分辨远场光学共焦成像系统的出错率和提高此系统的实验效率,设计了纳米分辨远场光学共焦成像系统的扫描控制子系统。纳米分辨远场光学共焦成像系统的主要组成器件为纳米移动平台,被测物体置于此平台上随平台移动而运动。如何使被测物体作有规律的运动是实验能否成功的关键。采用VC++开发平台设计的扫描自动控制子系统即为解决这一问题而开发。子系统使用方便、界面友好。

摘要：目的研究DSG型生物信息红外肝病治疗仪（BILT肝病治疗仪）对小鼠肝脏微循环的影响。方法将40只SPF小鼠造模后随机均分为未照射模型组、冷光源照射模型组、红外线照射模型组和BILT肝病治疗仪照射模型组，另取20只正常小鼠作为对照。每组分别以激光多普勒血流仪测定肝脏血流量并以显微活体视频技术观察肝脏微循环血流速度，同时进行肝脏病理学检查和血清生化学检查。结果BILT肝病治疗仪照射模型组肝脏平均血流灌注量与未照射模型组比较明显增加（P=0．004），而冷光源、红外线照射模型组与未照射模型组比均无明显增加血流量作用（P=0．713和0．465）。未照射正常组较未照射模型组小鼠肝脏微血管内红细胞平均流速快，差异有统计学意义（P=0．001）；BILT肝病治疗仪照射模型组肝脏微循环平均流速较未照射模型组、冷光源照射模型组和红外线照射模型组的流速也有所增加，差异有统计学意义（P=0．004、0．020和0．030）。BILT肝病治疗仪照射模型组AST活性较未照射模型组明显降低（P=0．027），该组羟脯氨酸（Hyp）平均含量低于未照射模型组，但差异无统计学意义（P=0．433）。结论BILT肝病治疗仪可改善肝纤维化小鼠肝脏的微循环并降低肝纤维化小鼠血清AST活性，改善肝脏病理状态。

摘要：目的探讨血浆3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(CMPF)水平诊断妊娠期糖尿病(GDM)的临床价值。方法选取2016年1月至2017年6月,于上海交通大学附属第六人民医院就诊的60例孕妇为研究对象,按照是否合并GDM,将其分为GDM组(n=40)和对照组(n=20)。所有孕妇于中孕期(孕龄为13～18孕周),进行生化指标检测;于孕龄为24～28孕周时,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查,同时利用超高效液相色谱-三重四极杆质谱联用技术,检测孕妇血浆CMPF水平。采用成组t检验,对2组孕妇孕龄为28孕周及新生儿足月时人体质量指数(BMI),以及高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总蛋白、白蛋白、尿素、尿酸水平等指标进行比较。采用Mann-Whitney U检验,对2组孕妇的孕龄、孕次、产次、血浆CMPF水平、孕龄为18孕周时BMI及糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、肌酐水平等指标进行比较。采用多因素非条件logistic回归分析,对孕妇发生GDM的影响因素进行分析。绘制血浆CMPF水平及孕龄为18、28孕周时BMI诊断GDM的受试者工作特征(ROC)曲线,以及这3个指标联合诊断与OGTT 0、1、2h血糖浓度联合诊断GDM的ROC,并计算ROC曲线下面积(ROC-AUC)。本研究遵循的程序符合上海交通大学附属第六人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,并经过该伦理委员会批准(审批文号:2017-012),分组征得2组受试者知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 (1)2组孕妇的孕龄、孕次和产次等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)GDM组血浆CMPF值为522.0ng/mL(326.9～989.3ng/mL),显著高于对照组的280.2ng/mL(177.8～466.6ng/mL),2组比较,差异有统计学意义(U=576.000,P=0.006)。(3)GDM组孕妇孕龄为18、28孕周及新生儿足月时BMI与HbA1c分别为24.6kg/m^2(22.0～25.9kg/m^2)、(26.1±2.8)kg/m^2、(27.6±2.9)kg/m^2、5.4%(5.3%～5.6%),均显著高于对照组的22.8kg/m^2(20.1～23.6kg/m^2)、(24.5±2.6)kg/m^2、(25.5±2.6)kg/m^2、5.2%(5.0%～5.3%),并且差异均有统计学意义(U=568.000,P=0.002;t=2.150,P=0.001;t=1.180,P=0.036;U=226.000,P<0.001)。GDM组孕妇GA值为11.6%(10.8%～12.8%),低于对照组的12.6%(12.2%～13.2%),并且差异亦有统计学意义(U=248.000,P=0.017)。(4)对孕妇发生GDM影响因素进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示,血浆CMPF水平及孕龄为18、28孕周时BMI,均为孕妇发生GDM的独立影响因素(OR=1.003,95%CI:1.000～1.005,P=0.023;OR=4.393,95%CI:1.675～11.525,P=0.003;OR=0.322,95%CI:0.130～0.798,P=0.014)。(5)通过ROC曲线分析结果显示,血浆CMPF水平及孕龄为18、28孕周时BMI诊断GDM的ROC-AUC分别为0.703(95%CI:0.554～0.852,P=0.014),0.741(95%CI:0.605～0.876,P=0.004)及0.672(95%CI:0.523～0.821,P=0.039)。这3个指标联合诊断GDM的ROC-AUC为0.847(95%CI:0.741～0.952,P<0.001),与OGTT 0、1、2h血糖浓度联合诊断GDM的ROC-AUC[0.983(95%CI:0.957～1.000,P<0.001)]比较,差异无统计学意义(U=9.000,P=0.100)。根据约登指数最大原则,血浆CMPF水平及孕龄为18、28孕周时BMI诊断GDM的最佳临界值分别为397.2ng/mL、23.9kg/m^2、26.2kg/m^2,此时其诊断GDM的敏感度分别为65.6%、59.4%、53.1%,特异度分别为75.0%、90.0%、80.0%。结论 GDM孕妇孕龄为24～28孕周时血浆CMPF水平联合孕龄为18、28孕周时BMI,对GDM诊断具有较好临床价值。

摘要：目的:通过检测和分析慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)肝肾阴虚证、湿热蕴结证患者的差异基因表达谱,探讨乙肝中医证候分型与基因表达之间的关联。方法:从上海龙华医院肝科选择乙肝患者中诊断为肝肾阴虚证和湿热蕴结证者各3例,并选择3例健康者作为对照。采集乙肝患者和健康者的外周血样本,提取白细胞中的总RNA,运用基因芯片技术检测外周血基因表达情况,并对其表达谱进行比较。另外选择肝肾阴虚证和湿热蕴结证患者各10例和健康者10例,使用实时定量逆转录酶-聚合酶链式反应法验证部分基因的表达情况。结果:在乙肝肝肾阴虚证和湿热蕴结证患者之间、乙肝患者与健康者之间,基因表达谱都存在明显的差异表达。两种证型患者之间共有403个差异表达的基因,其中,239条基因表达有显著性差异(|差异倍数|≥2,P<0.05),基因表达上调的有142条,下调的有97条。肝肾阴虚证单独调变的基因主要与过氧化物酶的活性和干细胞的维持等相关,湿热蕴结证单独调变的基因主要与细胞因子、免疫应答和炎症反应等相关。实时定量逆转录酶-聚合酶链式反应验证ATP结合盒亚家族C成员3、过氧化物酶增殖体激活受体α等基因的表达与基因芯片检测结果趋势一致。结论:乙肝肝肾阴虚证和湿热蕴结证患者白细胞中基因表达存在差异,提示乙肝中医临床辨证分型具有分子生物学基础,与基因差异表达密切相关。

摘要：本文分析了培养医学研究生具有多学科知识和国际化视野的必要性,并结合复旦大学儿少卫生与妇幼保健学学科团队多年的探索和实践,提出了多学科国际化医学研究生培养模式的具体路径,即通过优化研究生培养方案,设置多学科特色课程,构建国际化交流平台等方式,使医学研究生在知识结构、学术视野和综合素质等方面得以提升,从而培养出更加符合多学科交叉化和公共卫生全球化要求的新时期复合型医学人才.

摘要：介绍了开设《中医各家学说临床教程》的基本思路与课程设计、考核方式,旨在探索符合历代相关医家诊疗学术思想,且与现代临床相结合的《中医各家学说》教学改革路径,实践"以学生为中心、以能力培养为目的,学以致用、激发其学术辩难和积极探求未知精神"的教学改革目标,回归中医各家学说理论创新与临床实践紧密结合的本质属性。

摘要：子痫前期是妊娠期特发疾病,病因与发病机制复杂,尚未完全阐明,可能与母体内环境异常、滋养细胞侵入障碍或胎盘发育异常有关。肥胖是子痫前期发病的高危因素,近期研究表明,脂质作为肥胖者代谢紊乱因素之一,可能通过调节母体内环境与胎盘功能,参与子痫前期发生、发展。

摘要：代理技术是分布式人工智能的重要研究领域,其特性非常适应于解决分布式问题,并多个领域成功应用。基于粒子群的社会性特征,本文将代理技术与粒子群进化方法相集合,提出了基于多代理的协作粒子群求解问题模型。通过粒子群之间的协作作用,克服了传统粒子群方法的不足。通过背包问题的算法设计及实验,表明该算法有效地提高了效率和效果。

摘要：目的:研究当飞利肝宁胶囊对大鼠非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化的预防作用。方法:雄性Wistar大鼠30只,随机分为正常组、模型组和治疗组。正常组大鼠喂食普通饲料,模型与治疗组大鼠给予高脂饲料,治疗组同时予当飞利肝宁胶囊灌胃。8周后,对模型与治疗组大鼠腹腔注射小剂量四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4),48小时后处死各组动物并取肝组织固定或冻存。观察各组大鼠肝组织天狼猩红染色结果,应用荧光定量RT-PCR和Western blot检测肝脏纤溶酶原激活物抑制因子-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(alpha smooth muscle ac-tin,α-SMA)及I型胶原α1(collagen type I alpha 1,COL1A1)表达水平。结果:模型组大鼠肝组织出现广泛肝细胞脂肪变性,在肝小叶3区可见轻度窦周纤维化,而治疗组大鼠肝细胞周围无明显胶原沉积。模型组大鼠肝组织PAI-1、α-SMA、TGF-β1、COL1A1表达水平较正常组升高(P<0.05),在治疗组大鼠肝脏中上述促纤维化基因的表达被显著下调(P<0.05)。结论:当飞利肝宁胶囊对高脂饮食联合CCl4诱导的大鼠NAFLD肝纤维化具有预防作用,其机制可能与调控NAFLD进展中TGF-β1和PAI-1的表达从而抑制肝星状细胞活化、胶原增生及促进细胞外基质降解相关。