摘要：我国目前试点城市长期护理保险制度中的筹资及支付机制主要采用依托基本医疗保险的做法,其稳定性、持续性、准确性及可行性将直接影响城镇职工医保基金的可持续性。本文基于医疗保险精算平衡理论,通过构建动态精算模型,模拟了扩大长期护理保险试点对我国城镇职工医疗保险基金运行的影响。研究发现:在长期护理保险试点推广前,有3个试点省市将在2025年前后医保基金累计结余出现赤字,但可持续性不会受到严重影响;17个长期护理保险试点在所属的15个省、市全面推广的情况下,预计到2025年,将至少有6个省市医保基金累计结余出现赤字,赤字总额可能高达4898.4亿元,全国基金累计结余将比试点推广前减少28944.5亿元,将直接影响职工医保基金的可持续性运行;加大自付比例会降低职工医保基金的赤字风险,合理自付比例约为30%。基于结论,提出逐步实现长期护理保险制度独立设险、独立筹资以及设计完善的支付补贴体系等政策建议。

摘要：随着慢性病高发和老龄化步伐的加快,"重治疗、轻预防"的传统医疗保险制度设计无法从源头上控制参保人的疾病风险,同时也加大了医保基金的财务风险。因此,我国传统医疗保障制度在长期内可逐渐转型为预防和治疗并重的健康保障制度。将健康管理纳入基本医疗保障体系,推动以事后补偿为中心的医疗保险制度逐步转变为以预防治疗为主的社会健康保险制度,有助于实现全民健康的目标,确保我国医疗保障制度的可持续发展。

摘要：非正式照护服务是发达国家解决失能老人长期照料问题的主要方式。美国政府为满足失能老人的照护需求并控制照护成本,在全国推广依赖于非正式照护服务体系的"居家扶助服务"模式。该模式强调失能老人的个性化照护需求,赋予其自主权,即失能老人以政府给予的现金津贴为限自由选择护理服务项目以及护工。同时,该模式仅针对具有符合医疗补助计划资格的经济困难人士,因此是一种低层次的保障。中国可借鉴美国"居家扶助服务"模式的部分经验,并结合中国的实际设计中国特色的"居家扶助型"养老模式,可实行两步走、以点覆面模式,在模式运行初期,政府筹资仅对部分经济困难的老年人提供居家照护服务津贴,长期来看,应建立以长期护理保险制度为主的筹资机制,并将范围覆盖延伸至所有农村居民。