摘要：目的:分析日本医用耗材医保目录管理经验,为国内规范医保耗材支付管理提供参考。方法:采用文献研究法,全流程剖析日本医用耗材目录管理政策。结果:为提高管理效率,日本按通用名管理耗材目录,并引入分类准入理念,将耗材分为已有功能产品和新功能产品分别设计准入程序;同时,采用类似功能比较法、会计成本法、成本效益评估法测算医保支付标准。结论:建议国内采用通用名模式管理医保目录,并基于医保医用耗材分类与代码,结合耗材特征结构制定医保通用名;探索分类准入,对已纳入省级目录品种、国家带量采购品种与新上市品种差异化设计医保审评程序;以类似功能比较法为主、成本效益评估法为辅,测算耗材医保支付标准。

摘要：新加坡的多层次医疗保障体系发展相对成熟,其中商业医疗保险对满足人民群众的多样化需求具有重要意义,政商合作型商业医疗保险是新加坡的主流商业医疗保险。惠民保作为我国多层次保障的新兴组成部分,带有“政府指导、商保承办”的特色,但是起步时间较晚,服务体系仍有待完善。基于此,文章全面分析新加坡政商合作型商业医疗保险的缴费机制和理赔机制,并与惠民保进行对比,对惠民保提出“向风险定价过渡,调整参保人群结构;拓展医保个人账户适用范围,提高参保率;科学设计保障责任,合理控制理赔支出;建立一站式结算,增加预审核机制”的建议。

摘要：罕见病保障是我国社会关注的热点话题。近年来,随着医疗保障体系的不断完善,罕见病保障能力得到提升,医保目录已纳入多种罕见病用药,但在立法、制度建设等方面仍存在不足,患者治疗负担较重。哥伦比亚通过立法建立了独立于公共医保的“最高预算”基金,对罕见病患者进行保障。文章在构建罕见病政策分析框架的基础上,从“制度目标、制度设计、制度效能”3个层面剖析了哥伦比亚罕见病保障制度,基于保障经验,建议我国从优化登记系统、完善立法体系与探索专项基金保障3个方面完善罕见病保障体系。

摘要：目的为改进我国执业药师继续教育管理提供借鉴和思路。方法通过梳理相关文献、官方政策、报告等,介绍澳大利亚执业药师继续职业发展(continuing professional development,CPD)相关法律法规要求、管理主体及认证管理相关内容。结果澳大利亚CPD管理组织体系较为清晰,各管理主体分工明确、协调配合;具有较为完整的CPD活动认证管理制度和流程;且形成了完善的CPD活动评估反馈机制,有效地保证了执业药师继续教育效果。结论建议借鉴澳大利亚相关经验,并结合我国国情,在制度顶层设计方面,健全执业药师相关法律法规体系,完善继续教育监督管理体制;在施教机构及课程管理方面,制定科学统一的施教机构遴选标准与程序,动态调整继续教育课程及活动;在监管评价方面,加大对施教机构教学过程监管和质量评估力度,加强注册与继续教育的有效衔接。

摘要：提高补充型商业医疗保险的补充保障作用,对于完善我国多层次医疗保障体系建设具有重要意义。本文基于2020年中国家庭追踪调查数据,通过损失分布法构建保费测算模型,在惠民保主流方案基础上优化待遇方案。研究发现:免赔额、报销比例对保费的影响显著高于保障额度;免赔额的设置直接决定了受益人群的大小;免赔额设置为1万元左右是现阶段可同时满足可负担性、扩大受益人群、降低个人自付医疗费用占比的选择。根据以上研究结论,提出优化补充型商业医疗保险的建议:基于模型预估理想受益覆盖面大小确定免赔额;基于测算样本中个人年度医疗自付费用的最大值设置保障额度;逐步下调免赔额,发挥商业医疗保险在我国多层次医疗保障体系中补充保障的重要作用,以分担基本医保压力。

摘要：目的为完善我国药品投诉举报制度、提高药品安全社会共治水平提供借鉴。方法以广东省为例,采用文献回顾、问卷调查、结构方程模型(SEM)等方法,对"互联网+"途径、药品质量、药品专业知识、投诉举报程序、投诉举报方式、投诉举报动机、政府奖励和行政复议或诉讼等药品投诉举报制度影响因素进行分析。结果与结论共收到3375份问卷,均为有效问卷;绝大多数受访者居住地为广东。药品投诉举报制度影响因素的实证分析结果显示,"互联网+"途径与药品专业知识、投诉举报程序和投诉举报方式的路径系数均大于0.9,提示"互联网+"推进了公众药品投诉举报方式和行为的转变。建议我国在药品投诉举报制度的设计中,不仅要吸引社会公众参与到投诉举报处理中来,而且要利用互联网的发展来培养社会公众的治理能力,规范职业打假行为,推进"数字政府"机构改革,适当调整药品监管机构的工作职责,进而减少我国药品投诉举报数量,优化药品安全治理体系。

摘要：嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)是一种新型肿瘤治疗药品,目前定价超过百万元,在中国尚未纳入基本医保支付范围,可支付性较弱。在多层次医疗保障的背景下,中国少数商业健康保险先行探索将CAR-T产品纳入保障范围,一定程度上减轻了患者用药负担。该文选择惠民保和百万医疗险两种主流商业健康保险产品作为分析对象,总结CAR-T产品保障现状,结合国际经验和中国商保发展需求,提出“高保费、高受益、长期限、高衔接”4个方面优化商保产品设计,以期对CAR-T产品等“疗效好、费用高、人群不确定”的高值创新药提供更好的保障。

摘要：本文旨在学习典型国家创新药医保谈判准入评价标准设计和框架,结合我国创新药医保谈判准入现状,为完善我国创新药医保谈判准入评价标准提供参考。查阅并总结新西兰、德国、法国创新药医保谈判准入相关的评价标准,分析其特点并与我国进行比较,探讨对我国的借鉴意义。典型国家在创新药医保谈判准入体系方面发展较为成熟,在评价内容的多样性、评价标准的科学性及谈判标准的透明度等方面值得借鉴。建议我国在评价标准设置上从以下方面进行完善:要求提交真实可信且可获得的成本分析数据供药物经济学评估研究使用,明确创新药医保谈判准入品种的评审标准,建立完善的风险控制机制。

摘要：共晶分离技术是一种利用配体选择性与目标化合物形成共晶后从混合体系中分离的技术。葛根素、染料木素及大豆苷元是葛根中的主要成分,这3种结构相似的成分的分离精制多采用常规柱色谱、重结晶等技术,具有分离周期长、溶剂消耗量大、制备效率低等问题。本团队利用前期新发现的共晶分离现象设计并实现了染料木素-葛根素-大豆苷元三元混合物的分步提取分离实验,在混合体系中依次加入咖啡因和脯氨酸作为共晶配体,通过混悬液法形成了染料木素-咖啡因共晶和葛根素-脯氨酸共晶,并从溶液中分别分离析出,最终得到染料木素纯度为93%的染料木素-咖啡因共晶和葛根素纯度为99%的葛根素-脯氨酸共晶,且大豆苷元的纯度也提高了6.76倍。本研究提出了一种不同于传统分离方法、操作简单、成本低、适用范围广的分离方法,实现了中药中结构相近化学组分的分离,为共晶技术应用于中药的分离与精制奠定基础。

摘要：目的:分析DRG付费改革政策的使用情况,为政策调整与优化提供参考。方法:基于政策工具视角,构建DRG付费改革政策工具-利益相关者的二维分析框架,对政策文本进行梳理、编码。结果:2015—2022年国家层面的DRG付费改革政策文件共87份,政策条目编码156条;供给型、需求型、环境型政策工具分别占49.36%、28.21%、22.44%。结论:我国DRG付费改革政策发文的权威性有待提升,内部次级条目尚需优化;在政策工具设计中,可以发挥医疗机构的主观能动性,适当增加激励性政策工具。