摘要：目的采用PCR检测肺炎链球菌(***)毒力基因psaA和ply,研究分析两个毒力基因的特异性,为***临床诊断提供依据。方法对广东省12家医疗机构诊断为***感染患者的654份标本,经过细菌培养和乳胶凝集试验筛选出575株,以psaA、ply基因核心区域序列设计合成扩增引物,以抽提的***分离株DNA为模板,采用常规聚合酶链反应(PCR)扩增目标基因psaA、ply片段,长度分别为838bp和209bp,调查分析不同来源标本的分离株psaA和ply基因检出率;采用乳胶凝集试验与多重PCR分型,比较两种结果中***菌株psaA和ply检出率差异,以及广东***主要血清型与非主要血清型菌株的psaA和ply检出率情况。结果经乳胶凝集试验鉴定为***的560株菌株中,psaA和ply基因检出率分别为78.21%和83.57%,ply基因检出率高于psaA基因,psaA基因阳性的***菌株,其ply基因均阳性;来源于血液和脑脊液标本的***分离株的psaA和ply基因检出率分别为93.18%和95.45%,脓液标本分离的***菌株psaA和ply基因检出率为100%。在荚膜肿胀反应和多重PCR检测为***可分型血清型菌株中,前者psaA和ply基因阳性率分别为93.90%和98.57%,后者为96.34%和98.31%;而在多重PCR检定为不可分型血清型菌株中,psaA和ply基因检出率分别为47.06%和57.84%,显著低于荚膜肿胀试验的68.59%和74.64%,但ply基因检出率也均比psaA高;可分型血清型中主要血清型菌株的psaA和ply基因检出率高于非主要血清型。结论广东地区***临床分离株中ply基因检出率比psaA高,保守性高,但其他链球菌亦能扩增出ply基因从而出现假阳性,因此,对于***菌株的鉴定,采用PCR同时扩增psaA和ply基因,并结合临床常规实验,鉴定更为可靠。此外,血液和脑脊液psaA和ply基因阳性率高可能与psaA和ply是***入侵血和脑的关键因子有关。

摘要：目的为电话调查方法在公共卫生领域的运用积累经验。方法对2011年1次大样本电话调查的设计、调查流程及质量控制数据进行分析。结果 2011年对北京、湖南、山东、四川以及河南五省的5 006户共计23 220名家庭成员进行电话调查,本次调查对样本量估算和电话号码二阶段抽取经过了严格的设计,实施过程中及时根据流程监控和质量控制结果进行电话拨打方式的调整。电话拨打情况与应答情况的记录显示,近50%的电话为无效号,拨打家庭电话成功率为51.5%,应答率仅为5.7%,74.3%的拒访家庭在进一步详细收集信息时拒绝了调查,拒访家庭中41.5%提供了理由,38.9%直接拒绝,19.6%直接挂断电话。结论电话调查从设计到实施应尽可能考虑全面,避免因设计和实施疏漏影响调查质量。流程监控和质量控制对保障电话调查质量十分关键。国内开展电话调查研究仍然面临多重困难,尤其在公共卫生领域的运用仍有待继续积累经验。

摘要：目的了解青岛市城市和农村居民接触各类大众传播渠道及健康传播可及情况。方法多阶段整群随机抽样、入户问卷调查≥15岁符合条件的居民,城市300人,农村304人。结果看电视:城市为97.2%,农村为96.7%;听广播:城市为40.2%,农村为6.7%;读报:城市为89.2%,农村为51.7%;留意宣传栏:城市为34.9%,农村为58.9%;留意广告或流动数字媒体:城市为43.0%,农村为33.9%;接受短信:城市为64.4%,农村为43.9%;上网:城市为38.6%,农村为6.0%;愿意参加宣传活动:城市为57.2%,农村为83.8%。定期收看电视健康节目:城市为11.8%,农村为5.2%;定期收听广播健康节目:城市为3.2%,农村为0.6%。居民主动获得健康信息来自卫生专业人员:城市为69.7%,农村为78.9%。"电视新闻+报纸新闻+宣传活动+短信"组合可及性:城市为98.6%,农村为94.0%。农村55岁以上的居民接触各类传播渠道比例低于其他年龄的居民。结论电视是青岛城乡居民可及性最高的传播渠道;在健康传播中联合应用多种传播渠道会更好的实现传播目标。

摘要：目的 评估沙门菌常规检测方法分段控制技术在网络实验室建设中的基础性作用.方法 建立经过关键点技术控制评价的沙门菌检测方法,评估上海市参加世界卫生组织-全球沙门菌监测项目（WHO-GSS）、中美新发和再发传染病项目（GFN）网络实验室的实施,培训云南省玉溪市疾病预防控制中心腹泻标本沙门菌常规检测能力,收集2006-2012年省级GSS-GFN监测点年度沙门菌监测阳性率.结果 基于分段控制技术设计的沙门菌分离、鉴定和种属鉴定、血清分群方法,能同时满足网络实验室对伤寒、非伤寒沙门菌检测敏感性需求；上海市网络实验室建设从2006年的5个公共卫生实验室和8个临床实验室发展到2011年的9和22个,伤寒、非伤寒沙门菌临床分离菌株从2006年的196株增加到2011年1442株；2012年云南省玉溪市临床腹泻病例沙门菌阳性率为2.4％；除上海外还有3个省级监测点将亚硒酸盐磺绿增菌液（SBG）作为沙门菌选择性增菌液,以上海市沙门菌监测基线最稳定.结论 常规沙门菌检测分段优化的方法是构建区域网络实验室的基础,由此可上升为具有精确表型鉴定和分子分型能力的国家网络实验室.

摘要：目的了解苏州地区5岁以下严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)住院患儿的病毒病原学构成、季节分布和临床特征,为苏州地区SARI病例的临床诊断治疗及防控提供线索和依据。方法对2011年3月至2012年2月期间在苏州大学附属儿童医院内科急诊病房及呼吸科病房住院治疗的5岁以下SARI病例采集鼻咽部分泌物进行实验室检测,同时收集患儿的既往病史及临床特征等相关信息。结果共纳入SARI病例746例,其中474例采集了鼻咽部分泌物。病毒阳性检出率为46.0%,其中流感病毒A型2.1%、B型11.0%、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)26.6%、腺病毒3.2%、副流感病毒Ⅰ型2.7%、Ⅲ型4.0%,未检测到副流感Ⅱ型病毒。RSV全年均有流行,流感A、B型病毒则主要在冬、春季流行。男性患儿RSV阳性率高于女性患儿(P<0.05);流感病毒、RSV、腺病毒、副流感病毒在不同年龄段SARI患儿的阳性率差异皆有统计学意义(P<0.05)。病毒检测阳性患儿咳嗽、喘息及肺炎的发生率显著高于阴性患儿(P<0.05);RSV及副流感病毒在肺炎患儿中的检出率明显高于其他诊断(P<0.05)。纳入研究的SARI患儿平均住院天数7.38天,中位数为7天。SARI患儿在病程中接受糖皮质激素治疗与住院时间密切相关。结论苏州地区5岁以下SARI住院患儿病毒检出率最高的是RSV和流感病毒,病毒感染可能是加重SARI病例临床症状的原因之一;不同病毒感染所致疾病特征有所差异,流感病毒以上呼吸道感染和肺炎为主,RSV以毛细支气管肺炎为主。

摘要：目的评价2011—2021年6~59月龄儿童流感疫苗接种对实验室确诊流感的保护效果,为流感疫苗接种建议和政策制定提供数据支持。方法基于2011年10月—2021年5月在苏州大学附属儿童医院开展的流感前瞻性监测,采用检测阴性设计的病例对照研究方法,将流感阳性病例和阴性对照按年龄和就诊或住院日期进行1:2匹配,使用条件logistic回归分析计算疫苗接种的调整OR值(a OR),并估计流感疫苗效果。结果共监测到符合纳入标准的流感样病例(ILI)5554例,严重呼吸道感染(SARI)病例7737例,在73.3%(9747/13291)查询到疫苗接种记录的研究对象中,当前流感季疫苗接种率为1.79%(174/9747)。流感疫苗总体保护效果为36.8%(95%CI=-4.7%~61.9%),对ILI和SARI的保护效果分别为26.7%(95%CI=-34.8%~60.2%)和53.1%(95%CI=-17.0%~81.2%);对6~35月龄和36~59月龄儿童的保护效果分别为28.9%(95%CI=-31.2%~61.5%)和51.2%(95%CI=-21.3%~80.4%);对6~35月龄儿童,部分接种和完全接种的保护效果分别为21.6%(95%CI=-65.1%~62.7%)和40.6%(95%CI=-66.0%~78.8%)。结论流感疫苗总体保护效果为36.8%,对SARI的保护效果优于对ILI的保护效果,对36~59月龄儿童的保护效果优于对6~35月龄儿童的保护效果;对6~35月龄儿童,完全接种的保护效果优于部分接种。

摘要：目的了解新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")隔离病区护理人员手卫生状况,找出手卫生实施的困难和问题,提出科学可行的提高手卫生依从性的建议。方法自行设计《新冠肺炎隔离病区护理人员手卫生现况调查问卷》,问卷内容包括调查对象的一般资料和手卫生相关知识及隔离病区手卫生现况,于2020年3月15日-22日通过问卷星发放,对在湖北省武汉市隔离病区工作的护士进行问卷调查。结果共收回有效问卷492份。将调查对象在隔离病区执行手卫生的困难程度分为10个等级(1为无困难,10为最困难),困难程度≥3的有248人(50.41%)。369名(75.00%)调查对象认为戴手套进行手消毒对手套有损伤。认为应每2小时更换1次手套的有161人,占比最多(32.72%);而实际每4小时更换1次有226人,占比最多(45.93%)。结论隔离病区执行手卫生的困难应引起重视,建议对手套的更换时间开展进一步的研究。

摘要：目的评价持续性鼻饲喂养对重症患者吸入性肺炎及相关症状发生情况的影响。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索相关文献,数据库选择PubMed、Web of Science、ScienceDirect、中国生物医学文献数据库、万方数据库、知网。中文为2000年1月—2018年11月,英文为从建库至2018年11月,进行文献质量评价后,采用RevMan 5.3对符合纳入标准文献进行Meta分析。结果共纳入10篇随机对照试验,Meta分析效应量合并的结果显示,持续性鼻饲喂养能够有效降低吸入性肺炎(10项研究,100%)、胃潴留(4项研究,40%)、呕吐(3项研究,30%)、误吸(3项研究,30%)的发生。结论持续性鼻饲喂养能够降低吸入性肺炎及相关症状的发生。纳入文献中的具体喂养方案不完全一致,研究存在一定的异质性,尚需更多高质量、大样本、设计严谨的临床试验去检验持续性鼻饲喂养对预防吸入性肺炎及相关症状的预防效果。

摘要：目的了解严重急性呼吸道感染住院病例的生命质量变化及其影响因素。方法对住院的严重急性呼吸道感染病例,在入院前后,利用自行设计的问卷和EQ-5D量表进行调查,并采用多因素的多元线性回归方法分析EQ-5D评分的影响因素。结果共纳入81例住院病人,其中流感病例12例,非流感病例69例。入院时的评分低于出院前评分。入院时回答有困难的维度中,疼痛/不舒服最高(73%),其次为日常活动(62%)。出院前所有五个维度回答有困难的比例均下降,其中,疼痛/不舒服降至25%,日常活动降至35%。多因素分析结果提示年龄、入院时的自我评分和地区是可能的影响因素。结论严重急性呼吸道感染住院病例的生命质量受到入院时健康状况的影响。EQ5D量表可作为评价传染病生命质量、评估疾病无形负担的方法之一。

摘要：目的了解近年来临床护理工作中关于导管相关性感染(catheter-related infection,CRI)开展的研究及趋势,为促进今后相关领域的研究提供参考和借鉴。方法选择中国知网中国期刊全文数据库、万方数据库,以"导管相关血流感染"或"呼吸机相关性肺炎"或"导尿管相关性尿路感染"为检索词,检索国内10本护理科技核心期刊(统计源期刊)近5年收录的相关文献,并进行统计分析。结果共纳入216篇文献,发文数量并未逐年增长。研究对象以呼吸机相关性肺炎最多,占71.3%。仅有36.5%的研究诊断标准准确。研究类型以试验性研究最多,共109篇。研究内容集中于最佳实践干预研究,共149篇。数据收集方法以主动监测/筛查最多,共113篇。结论目前护理领域对CRI防控研究的关注度不够,已有研究尚缺乏严谨的设计,较少有高质量、高证据级别的护理相关CRI防控研究,在研究数量及研究质量方面都需要进一步提高。