摘要：目的:探究左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线拉弧的容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)与常规切线拉弧的VMAT的剂量学差异,挖掘VMAT技术在乳腺癌保乳术后更大的获益,为乳腺癌保乳术后VMAT计划设计提供更多的参考和数据支持。方法:回顾性选取30例左侧乳腺癌保乳术后行调强放疗的患者,为每位患者分别设计常规切线拉弧(conventional tangential arc,CTA)和内缘切线拉弧(inner edge tangentialarc,IETA)两组VMAT计划。统计两组计划的靶区适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、机器跳数、危及器官受照剂量等数据,并进行数据分析。结果:靶区适形性指数(CI)CTA组和IETA组分别为0.86±0.02和0.87±0.02(P0.05);IETA组危及器官左肺V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean),右肺V_(5)、D_(mean),心脏V_(5)、V_(10)、V_(20)、D_(mean)均低于CTA组(P0.05)。结论:两种计划均能满足临床要求,但IETA的VMAT靶区适形度明显提高,同时还显著降低了左肺、右肺、心脏和脊髓的受量。因此,左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线拉弧VMAT可实现靶区和危及器官更大的获益,值得推荐。

摘要：目的采用循证医学的方法评价溴隐亭治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不育的有效性及安全性。方法计算机检索Pubmed、CochraneLibrary、Embase、中国知网数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库,寻找国内外随机对照试验,检索时间均为建库至2017年8月,按照纳入与排除标准筛选、纳入文献,然后评价方法学质量,最后采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果纳入6个随机对照试验,共469例患者,其中溴隐亭治疗组231例,对照组238例。Meta分析结果显示,溴隐亭治疗组与对照组相比较,在排卵率(合并效应量=0.20,P=0.84)、妊娠率(合并效应量=1.88,P=0.06)、卵泡发育(合并效应量=0.51,P=0.61)及流产率(合并效应量=0.98,P=0.33)方面,差异均无统计学意义;而在成熟卵泡数(合并效应量=3.62,P=0.000 3)及子宫内膜厚度(合并效应量=2.77,P=0.006)方面,2组比较差异均有统计学意义,溴隐亭治疗组成熟卵泡数及子宫内膜厚度均高于对照组。结论溴隐亭虽然可增加PCOS患者成熟卵泡个数及子宫内膜厚度,但不能改善卵泡发育,也不增加排卵率、妊娠率及流产率。鉴于本研究纳入的文献样本量较小,且存在一定的方法学质量问题,导致可能有较高的偏倚风险,因此结论尚待设计严谨的多中心、大样本研究加以论证。

摘要：目的 :介绍一种适用于前牙唇侧骨倒凹明显的牙缺失病例的骨劈开技术,并评价其临床效果。方法 :对8例健康成年上前牙缺失伴唇侧牙槽骨骨凹陷的患者行微创骨劈开术,将常规骨劈开的唇侧骨切口减小,仅做牙槽骨凹陷区的骨切口,其余操作同常规骨劈开术。对术前及术后6个月植牙区行锥形束CT(CBCT)检查,自行设计定点方式,对术区牙槽骨高度和宽度进行测量。采用SPSS 21.0软件包对测量数据进行配对t检验。结果:术区骨凹陷在术后及术后6个月显著改善,牙槽嵴顶骨高度无显著变化(P>0.05),骨宽度显著增加(P<0.05)。结论:微创骨劈开技术在保留前牙唇侧牙槽骨的基础上,能获得良好的种植区植骨效果,有利于种植体的植入及后期美学效果改善,但远期效果有待进一步观察。

摘要：目的研究毒力基因tst-1在儿童金黄色葡萄球菌肺炎(SAP)中的分布,评估tst-1基因在儿童重症SAP病情诊断和预判中的价值,为重症SAP早期诊治新方法的研发提供参考。方法采用病例对照研究设计,选取2018年11月至2020年12月昆明市儿童医院就诊的196例SAP患儿为研究对象,记录患儿相关资料和临床指征并进行评估,分为轻症SAP组和重症SAP组。收集患儿下呼吸道样本中分离得到的金黄色葡萄球菌(SA),用实时荧光定量PCR方法检测SA菌株tst-1基因的携带情况,分析tst-1基因与儿童SAP严重程度的关系,绘制ROC曲线分析tst-1基因对儿童重症SAP的诊断价值。结果在196株金黄色葡萄球菌中,共检出tst-1基因阳性菌株24株,检出率为12.24%。其中,轻症肺炎中共检出7株(7/142),检出率为4.93%,重症肺炎中共检出17株(17/54),检出率为31.48%,轻重症肺炎间检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=25.668,P<0.05),关联强度分析OR值=8.861(95%CI:3.419~22.967),95%CI下限大于1,提示tst-1+SA是重症肺炎的危险因素。tst-1基因对儿童重症SAP诊断的灵敏度为0.315(95%CI:0.199~0.457),特异度为0.951(95%CI:0.897~0.978),阳性预测值为0.708(95%CI:0.488~0.866),阴性预测值为0.785(95%CI:0.714~0.842),曲线下面积为0.633。结论tst-1+SA是导致重症SAP发生的重要危险因素,对于重症SAP的预测具有潜在的应用价值,但灵敏度较低。对其在临床鉴别诊断,病情预判方面的应用研究,应结合其它危险因素进行多因素的分析探讨。

摘要：随着我国人口老龄化的加剧,腰椎退行性疾病(lumber degenerative disease,LDD)的发病率逐年上升,侧方腰椎椎体间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF)作为治疗LDD的一类微创术式得到了快速发展。1998年Mcafee等[1]考虑到后路经椎板间/椎间孔腰椎椎体间融合术(posterior/transforaminal lumbar interbody fusion,P/TLIF)和前路腰椎椎体间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)手术创伤大、手术时间长、出血多,且P/TLIF破坏腰椎后柱及后方张力带结构,因此在ALIF植骨面积大、可放置较大融合器的基础上设计提出了LLIF。

摘要：背景:随着研究的深入,组织工程血管支架材料已由单纯的天然材料发展为可降解复合材料和纳米聚合物材料,其制备方法也由单纯手工发展到新兴的快速成型技术。目的:阐明不同组织工程血管支架材料的优缺点、用途及研究热点等,寻求一种能够符合临床需求的组织工程血管支架材料。方法:由第一作者检索1985至2015年PubM ed数据库、中国知网、维普中文期刊网等收录的与组织工程血管支架材料相关的文献。英文检索词为"tissue engineering,tissue engineered,blood vessel,vascular,scaffold",中文检索词为"组织工程;血管;支架材料;血管支架",按纳入、排除标准最后共纳入文献36篇进行综述。结果与结论:不可降解材料主要用于构建大口径组织工程血管;天然生物材料具有良好的生物相容性,能够提供细胞所需的信号,可促进细胞附着及保留分化功能;可降解高分子合成材料具有较好的组织相容性,机械性能、降解率和微结构可控,能根据设计要求进行批量生产;复合物材料结合了天然生物材料和合成高分子材料的优势,成为目前最理想的支架材料,也是未来研究的重点。

摘要：目的建立可调控大鼠局部脑区CNN3基因表达的技术,为进一步研究CNN3基因参与脑内病理生理过程奠定基础。方法设计并合成针对CNN3基因的全长编码序列c DNA和3条sh RNA干扰靶点序列,利用基因工程技术构建CNN3-OE和3个CNN3-sh RNA慢病毒载体,在立体定位仪引导下注入大鼠海马,采用蛋白免疫印迹技术筛选CNN3基因的最佳沉默序列,并找出重组表达和沉默慢病毒载体调控海马CNN3基因的变化规律。结果CNN3-OE和3个CNN3-sh RNA慢病毒干扰载体均构建成功,转染后8周内对海马CNN3基因水平均有一定调控作用,其中CNN3-sh RNA2载体组在转染后的8周内海马CNN3基因编码蛋白calponin-3水平均显著性下调,最高抑制率为73.26%;CNN3-OE慢病毒载体组中海马calponin-3蛋白水平具有统计学意义的升高仅在转染后第14天,上调率为93.88%。结论通过定位注射CNN3-OE和CNN3-sh RNA慢病毒载体可在体调控局部脑区CNN3基因表达,为后续的机制研究和开拓疾病防治新途径奠定基础。

摘要：烧伤休克是重度烧伤患者伤后面临的第一道难关。液体复苏是休克期救治的重要措施,合理的补液不仅能避免烧伤休克的发生,也将降低后续并发症的发生率及死亡的风险。该文就目前国内外对重度烧伤液体复苏的补液量、补液途径、吸入性损伤、创面深度及延迟复苏等方面的相关研究进行综述,以期为临床重度烧伤的液体复苏提供一个简要的总结和一些思考。

摘要：肺癌的转移和复发是造成肺癌患者死亡的主要原因,肿瘤细胞的趋化迁移能力日益引起人们的关注,目前对于肿瘤趋化迁移能力的研究多趋向于肿瘤细胞趋化因子方面。CXCR4是目前研究最多的趋化因子,其导致肺癌转移的传导通路和调节机制还有待进一步阐明,合理设计以它们为靶点的药物,将为肺癌的治疗开创广阔的前景。

摘要：目的为我国慢病管理类手机应用软件(App)功能的完善提供参考,并为其后续研究提供建议。方法以"慢病管理""高血压管理""糖尿病管理""手机App""应用程序"等为关键词,在中国知网、万方、维普、PubMed等数据库检索2013年至2018年的相关文献,分析国内外疾病管理类App针对各类慢性疾病功能设计的异同及相关问题,总结以该类App为媒介如何实现慢病患者的日常及用药管理。结果不同系统慢病管理App功能各异;此类App能较好地实现慢病患者的日常管理,但管理团队大多缺失药师,用药缺乏深入探讨。结论慢病管理App有助于实现慢病的科学管理,但还需完善药物管理的基础功能,鼓励药师团体参与,并完善相关效果评价。