摘要：目的采用循证医学的方法评价溴隐亭治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不育的有效性及安全性。方法计算机检索Pubmed、CochraneLibrary、Embase、中国知网数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库,寻找国内外随机对照试验,检索时间均为建库至2017年8月,按照纳入与排除标准筛选、纳入文献,然后评价方法学质量,最后采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果纳入6个随机对照试验,共469例患者,其中溴隐亭治疗组231例,对照组238例。Meta分析结果显示,溴隐亭治疗组与对照组相比较,在排卵率(合并效应量=0.20,P=0.84)、妊娠率(合并效应量=1.88,P=0.06)、卵泡发育(合并效应量=0.51,P=0.61)及流产率(合并效应量=0.98,P=0.33)方面,差异均无统计学意义;而在成熟卵泡数(合并效应量=3.62,P=0.000 3)及子宫内膜厚度(合并效应量=2.77,P=0.006)方面,2组比较差异均有统计学意义,溴隐亭治疗组成熟卵泡数及子宫内膜厚度均高于对照组。结论溴隐亭虽然可增加PCOS患者成熟卵泡个数及子宫内膜厚度,但不能改善卵泡发育,也不增加排卵率、妊娠率及流产率。鉴于本研究纳入的文献样本量较小,且存在一定的方法学质量问题,导致可能有较高的偏倚风险,因此结论尚待设计严谨的多中心、大样本研究加以论证。

摘要：近年来随着生物技术的发展,疫苗的研发策略不再仅限于传统的疫苗,曾经被认为有较多局限性的mRNA疫苗在通过一系列研究和改进后,表现出其优越性的一面,已经在肿瘤、感染性疾病及自身免疫性疾病的防控和治疗等方面展示出了良好的应用前景。本文对mRNA疫苗的结构设计和优化及传递系统和疾病防治应用方面取得的进展作一综述。

摘要：人类适转理论起源于人类科学和存在主义现象学思想。人类适转理论以现象学的哲学观和“整体人”思想为基础,认为护理学是一门人性化的科学,以艺术的方式描述各项护理工作,以另一个视角观察和解释人类经验。该文主要阐述Parse人类适转理论的主要观点、3个原则、哲学假设及相关的概念,同时介绍了Parse人类适转理论的两种基础研究方法和一种应用研究方法,回顾了人类适转理论在我国护理领域中的发展与应用,对其在临床实践、护理教育、护理管理等领域方面的应用进行了总结,为Parse人类适转理论在我国护理领域中的继续发展和推广提供参考。

摘要：目的:了解在妊娠期抑郁患者中使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物的安全性,为妊娠期抑郁患者使用此类药物提供参考。方法:以"妊娠期""抑郁""5-羟色胺再摄取抑制剂""安全性""SSRI""Antidepressant""Selective serotonin reuptake inhibitors""Pregnancy""Safety"等为关键词,组合查询1995年1月-2018年3月在中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普网、Pub Med、Cochrane Library等中的相关文献,从妊娠各阶段使用SSRI类药物的安全性研究现状出发,关注药物风险产生的机制和胎儿药物暴露量研究,并探讨降低风险的措施。结果与结论:共检索到相关文献282篇,其中有效文献36篇。妊娠期使用SSRI类药物可能存在致畸、胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产、新生儿适应综合征(NAS)和新生儿持续肺动脉高压(PPHN)等风险。妊娠早期暴露SSRI的安全性研究结果存在较多争议,这很可能与研究方案、潜在混杂因素较多有关;同时,较多设计不佳的研究很可能影响研究的结论,临床仍需更多高质量设计的研究来进一步阐明妊娠早期使用SSRI类药物的安全性问题。妊娠中、晚期暴露SSRI,应注意胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫和早产的风险;在妊娠晚期或围生期,应注意SSRI暴露易发生NAS和PPHN的风险,其中,受体亲和力大或半衰期长的SSRI更易发生NAS,临床可做好支持治疗的准备和抢救措施加以防范。SSRI暴露对幼儿和儿童的远期影响备受关注,风险值得警惕和进一步研究。现有研究中,对上述风险的发生机制方面的研究仍较少。目前SSRI类药物风险大小主要靠药物暴露量进行评估。妊娠期使用SSRI类药物的安全性研究仍然受到伦理、样本量的限制,临床仍需要进行更多的研究以进一步证实妊娠期SSRI暴露的风险,并探寻其作用机制和降低风险的方法。

摘要：目的探究大五人格特质、童年期创伤、生活事件等因素对抑郁症患者自杀意念的影响。方法采用病例对照研究设计,纳入127例有自杀意念(有自杀意念组)和44例无自杀意念(无自杀意念组)的首发未服药抑郁症患者及185名健康对照(对照组)。采用大五人格量表简化版(neuroticism extraversion openness five-factor inventory,NEO-FFI)、童年期创伤问卷-简版(childhood trauma questionnaire-short form,CTQ-SF)和生活事件单位(life event unit,LEU)分别评估被试的人格特质、童年期创伤经历和生活事件。结果NEO-FFI中,有、无自杀意念组的神经质得分高于对照组(42.87±8.04 vs.37.98±8.42 vs.30.16±6.25),外向性(31.02±6.32 vs.34.11±6.83 vs.40.29±5.37)、宜人性(38.60±5.92 vs.40.36±6.49 vs.44.79±4.68)和责任感(38.98±7.16 vs.40.89±6.66 vs.44.09±5.66)得分低于对照组(P<0.01);此外,有自杀意念组的开放性得分低于对照组(33.01±5.07 vs.34.62±4.41,P<0.01);有自杀意念组的神经质得分高于无自杀意念组(P<0.01),外向性得分低于无自杀意念组(P<0.01)。CTQ-SF中,有自杀意念组的情感虐待(7.94±3.37 vs.6.36±1.94)、躯体虐待(6.31±2.23 vs.5.75±1.84)、性虐待(5.69±1.25 vs.5.38±1.33)、情感忽略(12.10±5.22 vs.8.81±3.87)、躯体忽略(9.09±3.72 vs.7.52±2.58)得分和CTQ-SF总分(41.13±11.78 vs.33.82±8.60)均高于对照组(P<0.05);无自杀意念组的情感忽略得分(11.11±5.17 vs.8.81±3.87)和CTQ-SF总分(37.66±9.95 vs.33.82±8.60)高于对照组(P<0.01);有自杀意念组的CTQ-SF总分高于无自杀意念组(P<0.05)。LEU中,有、无自杀意念组LEU总分高于对照组(69.65±5.27 vs.70.34±5.50 vs.66.64±1.82,P<0.05)。logistic回归分析显示,抑郁症患者出现自杀意念与HAMD-17总分(OR=1.399,P<0.001)、神经质人格(OR=1.096,P=0.042)、躯体虐待(OR=1.523,P=0.012)有关联。结论严重的抑郁症状、高神经质和童年期躯体虐待经历可能是抑郁症患者出现自杀意念的危险因素。

摘要：目的以某地市级医院农村订单定向全科住院医师为调查对象,考察全科住院医师规范化培训(住培)工作现状、存在的问题与困难,为进一步改进全科住培模式、提高培训质量提供参考。方法选取该基地招收的农村订单定向全科住院医师152名,采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容包括住院医师基本情况、对全科住培工作的认识、对临床实践基地和基层实践基地培训实施满意度等。发放问卷152份,回收有效问卷152份,有效率100%。结果 152名住院医师中少数民族占43.42%,86.18%的住院医师来自一级医疗机构。住院医师对住培各项工作满意度较高,其中82.89%的住院医师肯定目前住培相关政策,认为通过培训得到提高的能力依次为临床实践及专业技能、自主学习能力和人际交往能力,但在师资队伍建设、教学活动及基层实践环节等方面有待进一步加强。结论建议通过加大全科师资培养力度和建立动态管理机制、规范教学活动和考核监管、加强临床和基层实践基地联动等重点环节的精细化管理,以岗位胜任力为导向培养合格全科医师。

摘要：目的建立癫痫患儿左乙拉西坦血药浓度的参考区间,并探讨血药浓度相关的影响因素,为临床个体化用药提供参考。方法收集规律服用左乙拉西坦不少于3个月的0~14岁门诊及住院的332例患儿血样,用高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定左乙拉西坦的血药浓度,分析单用药组、联合用药组及不同性别对左乙拉西坦血药浓度的影响。结果血药浓度数据分析显示,单用药组与联合用药组的左乙拉西坦血药浓度差异无统计学意义(P>0.05)。单用药组男性血药浓度为9.40(5.90~12.50)μg·mL^(-1),女性为7.73(5.59~10.42)μg·mL^(-1);联合用药组男性血药浓度为9.57(6.82~12.90)μg·ml-1,女性为7.62(5.84~10.40)μg·mL^(-1);总用药组男性血药浓度为9.06(5.22~12.40)μg·mL^(-1),女性为7.73(5.41~11.20)μg·mL^(-1),单用药组与总用药组不同性别间血药浓度差异均有统计学意义(均P<0.05)。本研究总样本左乙拉西坦血药浓度参考区间为2.5~24μg·mL^(-1)。结论儿童抗癫痫治疗时血药浓度与剂量存在相关性;而性别及联合用药等因素的影响,后续还需扩大样本量进一步研究验证。

摘要：目的预测并验证HOX转录反义RNA(HOTAIR)通过上调miR-152-3p对人类白细胞抗原-G(HLA-G)靶向调控作用。方法利用生物信息学网站及软件预测miR-152-3p与HOTAIR和HLA-G基因3′非翻译区(UTR)的结合位点,设计合成含有与miR-152-3p结合位点的HOTAIR和HLA-G基因3′-UTR序列及其突变序列,并构建HOTAIR和HLA-G野生型和突变型双荧光素酶报告基因载体。经双酶切电泳和测序鉴定后,HOTAIR和HLA-G野生型与突变型双荧光素酶报告基因载体分别与miR-152-3p模拟物(mimics)和miRNA无义序列阴性对照(mimicsNC)共转染HTR-8/SVneo细胞,检测荧光素酶活性,观察miR-152-3p对HOTAIR和HLA-G表达的影响。结果双酶切电泳和测序结果显示,野生型和突变型的HOTAIR和HLA-G基因载体片段大小、序列与实验预期一致,载体构建成功。转染miR-152-3pmimics后的HOTAIR及HLA-G野生型荧光素酶活性显著降低(P0.05)。结论HOTAIR通过上调miRNA-152-3p靶向调控HLA-G。

摘要：目的从云南省大理市啮齿动物中分离和鉴定恙虫病东方体(Orientia tsutsugamsushi,Ot),并对分离到的Ot 56 kDa型特异性抗原(56 kDa TSA)基因全长进行扩增分析。方法2020年8月-2021年8月采用夹夜法,在大理市4个乡(镇)采集啮齿动物样本,巢氏PCR扩增Ot保守基因,阳性样品采用小鼠腹腔接种法分离Ot。分离到的Ot用吉姆萨染色观察和间接免疫荧光试验进行鉴定,设计引物扩增Ot的56 kDa TSA全长,用MEGA Ⅹ、DNAStar 7.1、SeqMan等生物信息学软件进行同源性与遗传进化分析。结果共捕获啮齿动物5属6种76只,从1只黄胸鼠肝、脾组织研磨液中扩增出了Ot序列,阳性率为2.38%(1/42)。分离和鉴定了1株Ot,命名为DALIV8。该分离株56 kDa TSA基因全长1566 bp,编码521个氨基酸(GenBank:OM914742)。DALIV8株56 kDa TSA基因在核苷酸水平与Kawasaki、Boryong、Karp、Kato、TA763基因型相似性为82.30%~98.85%,在氨基酸水平相似性为74.04%~98.28%。该Ot分离株为TA763基因型。结论云南省大理市黄胸鼠Ot分离株DALIV8,经对其56 kDa TSA基因的分子鉴定,确定为云南省首次分离获得Ot TA763基因型。

摘要：甾体总皂苷为倒心盾翅藤抗肾结石的活性成分,该研究选用菝葜皂苷元为对照品,以1%茴香醛-硫酸作为显色剂,建立倒心盾翅藤甾体总皂苷含量测定方法。分别评价了乙醇体积分数、液料比、提取温度、提取时间对甾体总皂苷得率的影响,并且进一步通过响应曲面法优选提取工艺为乙醇体积分数50%、液料比15、提取温度100℃、提取时间3 h,甾体总皂苷得率为2.37%±0.19%。该提取工艺稳定可行,所得甾体总皂苷生物活性明确。