摘要：目的探讨手指皮肤软组织伴肌腱同时缺损的修复方法和效果。方法根据手指皮肤软组织及肌腱缺损情况，在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心设计皮瓣，皮瓣内包含掌长肌腱和2条纵向并行的静脉。将皮瓣的脂肪全部清除，保留皮瓣的真皮下血管网，然后显露并切断2条静脉之间的微小交通支，保护腱周血管网，注意避免掌长肌腱与皮瓣分离。皮瓣顺行放置手指创面，皮瓣的掌长肌腱修复手指的肌腱缺损。在放大10倍的手术显微镜下，皮瓣的1条静脉远端或近端与伤指的指同有动脉吻合，另一端结扎；另1条静脉近端与指背或指腹静脉吻合，远端结扎。应用带掌长肌腱的改进双干型动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织及肌腱缺损5例5指。结果术后5例皮瓣均成活，经4-22个月随访，皮瓣生长良好，柔软、弹性好，按TAM法疗效评定，优1例，良3例，中1例。结论带掌长肌腱的双干型改进动脉化静脉皮瓣移植修复手指皮肤软组织伴肌腱缺损临床效果良好。

摘要：目的探讨带掌长肌腱的控制皮下静脉属支动脉化静脉皮瓣在修复手部复合组织缺损中的方法及临床疗效。方法2011年5月至2016年10月在佛山市第五人民医院收治19例19指复合皮肤、肌腱缺损患者，男12例，女7例，年龄19-51岁（平均35.8岁），其中拇长伸肌腱缺损5例、拇长屈肌腱缺损3例，示指伸肌腱指背腱膜并侧束缺损4例、示指伸肌腱侧束缺损3例、中指指深屈肌腱缺损2例，环指伸肌腱侧束缺损2例，所有病例均复合皮肤缺损，缺损面积3.5 cm×2.5 cm-7.5 cm×4.5 cm。在同侧前臂掌侧设计带掌长肌腱的控制皮下静脉属支动脉化静脉皮瓣修复复合组织缺损。术后对19例病例进行6个月的随访，并观察皮瓣颜色、皮温、张力及根据TAM法疗效评定。结果19例19指皮瓣全部成活，3例出现局限性边缘张力性水泡，采取拆除局部张力大处2-3条缝线，水泡消失，1周左右肿胀渐消退，水泡干瘪塌陷，其余病例皮瓣及供区植皮创面均无明显水泡。19例患者皮瓣外观、存活良好，其中16例来我院门诊随访6个月并根据TAM法进行疗效评定，优为5例，良为8例，中为2例，差为1例；3例患者进行3个月门诊随访后因工作地点转换而丢失，最后一次随访时根据TAM法进行疗效评定均为中。结论带掌长肌腱的控制皮下静脉属支动脉化静脉皮瓣在修复手部复合组织缺损中疗效确切，有推广价值。

摘要：目的:测定轻比重罗哌卡因和布比卡因用于老年单侧下肢短、中时间手术患者脊麻的最低有效剂量(MLAD)。方法:采用序贯法设计,用随机数字表法选择在脊椎-硬膜外联合阻滞下择期行单侧下肢手术的老年患者60例(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,按设定的剂量梯度及方案给药,并连续监测血压、心率、血氧饱和度及心电图。镇痛效果以测定阻滞平面进行评估。根据Dixon-Massey法计算罗哌卡因或布比卡因的MLAD。结果:单侧脊麻用于老年患者下肢2h内手术时,罗哌卡因或布比卡因的MLAD分别为6.1mg(95%可信区间5.5～7.1mg),4.7mg(95%可信区间4.1～5.2mg)。结论:轻比重0.305%罗哌卡因6.1mg或0.235%布比卡因4.7mg为老年单侧下肢短、中时间手术蛛网膜下腔注药的MLAD,值得临床推荐。

摘要：目的观察PDCA循环〔即计划(plan,P)、设计(design,D)、检查(check,C)、修正(act,A)〕对医院医辅人员心肺复苏(CPR)培训的影响.方法选择佛山中医院从事医辅服务的工勤人员,采用PDCA循环带动质量持续改进(CQI)活动小组人员进行头脑风暴,寻找CPR培训困难的的根因,并针对缺乏急救意识和系统的培训体系以及培训流程不完善三大根因,提出急救知识的培训、设计系统培训体系和完善培训流程三大对策.观察培训前后医辅人员急救主观意愿,对CPR按压部位、频率、深度、按压呼吸比回答正确率,以及对CPR知晓程度的变化.结果培训后医辅人员进行现场处理的意愿较培训前明显提高〔91.7%(121/132)比2.3%(3/132),P<0.05〕.培训后医辅人员对CPR按压部位、频率、深度、按压呼吸比回答正确率较培训前提高〔部位:65.2%(86/132)比4.5%(6/132),频率:40.2%(53/132)比0(0/132),深度:90.2%(119/132)比0(0/132),按压呼吸比:84.8%(112/132)比1.5%(2/132),均P<0.05〕.培训后医辅人员对CPR知晓程度为非常熟悉的比例较培训前明显提高〔65.2%(86/132)比3.0%(4/132),P<0.05〕.结论通过PDCA循环,不仅明显提高了CPR培训管理的效率,还能明显提高培训效果.

摘要：目的探讨高频彩超在腹腔镜下完全腹膜外腹外疝无张力修补术前的应用价值。方法对30例行腹腔镜下完全腹膜外腹外疝无张力修补术患者术前行高频彩超测量:A线:高腹压下(嘱患者憋气增加腹压),腹壁下动脉起点至腹壁下动脉与腹直肌外缘交点的距离;B线:髂外血管股环段(腹壁下血管起点至髂外血管与耻骨上支下缘交连线);C线:腹壁下血管起点至耻骨结节连线;D线:腹壁下血管起点至髂前上棘连线。术中在腹腔镜下测以上各线(即A、B、C、D线)距离,并进行比较。结果术前与术中各条线的测量值之间差异无统计学意义(P>0.05),且高频彩超的测量与腹腔镜实际测量基本相符合。结论高频彩超能准确定位腹股沟各关键解剖点并测量关键线的长度,为术前补片大小的设计及个体化修补方案的制定提供依据,为腹股沟区或其他部位相关点线测量提供了一个廉价、简单、无创的测量工具。

摘要：目的分析精神科双相障碍住院患者的临床特征。方法以在精神科住院、按DSM-Ⅳ诊断标准诊断为双相障碍的患者为观察组,以同期住院诊断为重性抑郁障碍的患者为对照组。用自行设计的调查表收集两组病例的临床特征,比较观察组不同亚型之间在临床特征方面的差异。结果观察组263例,其中双相障碍Ⅰ型214例,双相障碍Ⅱ型49例,对照组64例。两组病例在年龄、病程、住院次数、发病年龄、发病诱因、有无焦虑、有无自杀、精神病性症状等方面差异均有统计学意义(P<0.05),双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型之间在发病年龄、发病诱因、有无焦虑、有无自杀、首次发作表现、统计时限内入院发作表现差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双相障碍与重性抑郁障碍患者相比有不同的临床特点,双相障碍不同亚型之间在某些临床特征方面也存在差异。支持双相障碍与重性抑郁障碍可能属于情感性精神障碍的异源性亚型的观点。

摘要：目的:改进并应用本实验室创建的丙型肝炎病毒(HCV)基因分型方法检测HCV基因分型。方法:应用PCR-逆向点杂交技术(PCR-RBD),联合HCV的核心区和5′非编码区设计引物和分型探针,对122份HCV RNA阳性的血清标本及作为阴性对照的20份抗HCV阴性的血清标本进行基因分型,并通过与基因测序结果比较确定本方法的有效性。结果:122份受试标本共检出5种HCV基因型,分别为1a、1b、2a、3b和6a。20份阴性对照全部阴性。本研究的基因分型结果与测序分型结果一致。结论:联合HCV核心区和5′非编码区应用PCR-RBD技术可以准确有效地进行HCV基因分型,适用于常规临床检测与流行病学研究。

摘要：目的探讨不同文化层次门诊四肢骨折患者手法复位术后的健康教育需求,为患者实施个性化、全程、优质的健康教育提供依据。方法用自行设计的健康知识需求调查表对392例在门诊实施手法复位术后的四肢骨折患者进行健康教育需求调查。结果不同文化层次患者健康教育需求各不相同,大专、本科及以上学历者对居家护理需求大于高中及以下患者,大专、高中及以下学历者对伤肢功能锻炼知识需求大于本科及以上患者;在教育方式方面,对发放健康教育资料的需求,本科及以上学历者大于大专和高中及以下者。结论护士在为不同文化层次四肢骨折手法复位术后患者进行健康教育前应全面评估患者的健康教育需求状况,探索个性化、优质的健康教育模式,满足不同患者的健康教育需求。

摘要：睡眠障碍是抑郁症的评估因素之一,可从心电数据中提取特征值用于抑郁评估,辅助临床诊断。设计开发一种基于睡眠心电数据的人工智能抑郁评估系统,其中包含心电数据的分析、心电滤波和心电R波的定位。其间并进行数图转换,生成心电RR间期图。利用TensorFlow进行图像的增强处理后,构建卷积神经网络,最终得出睡眠心电数据的人工智能抑郁评估模型。

摘要：目的分析螺纹深度变化对微种植体及颌骨上的应力分布和位移的影响,为支抗微种植体的临床选择和优化设计提供理论参照。方法运用Pro/E软件建立不同螺纹深度的微种植体和下颌骨三维有限元模型,用Hypermesh软件对该模型进行网格划分,并在微种植体顶部施加与颌骨面平行的正畸力2.94N,用ANSYS软件进行三维模拟计算。结果微种植体-骨界面应力峰值集中在骨密质内,当螺纹深度为0.3mm时,微种植体颈部及其相邻颌骨面的Von-mises应力峰值最小,为18.12MPa;螺纹深度为0.4mm时,应力峰值最大,为60.28MPa。结论螺纹深度影响微种植体和颌骨的应力分布,在本实验条件下,螺纹深度为0.3mm时,微种植体-骨界面、微种植体上的应力和位移分布最优。