摘要：目的探讨手指皮肤软组织伴肌腱同时缺损的修复方法和效果。方法根据手指皮肤软组织及肌腱缺损情况，在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心设计皮瓣，皮瓣内包含掌长肌腱和2条纵向并行的静脉。将皮瓣的脂肪全部清除，保留皮瓣的真皮下血管网，然后显露并切断2条静脉之间的微小交通支，保护腱周血管网，注意避免掌长肌腱与皮瓣分离。皮瓣顺行放置手指创面，皮瓣的掌长肌腱修复手指的肌腱缺损。在放大10倍的手术显微镜下，皮瓣的1条静脉远端或近端与伤指的指同有动脉吻合，另一端结扎；另1条静脉近端与指背或指腹静脉吻合，远端结扎。应用带掌长肌腱的改进双干型动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织及肌腱缺损5例5指。结果术后5例皮瓣均成活，经4-22个月随访，皮瓣生长良好，柔软、弹性好，按TAM法疗效评定，优1例，良3例，中1例。结论带掌长肌腱的双干型改进动脉化静脉皮瓣移植修复手指皮肤软组织伴肌腱缺损临床效果良好。

摘要：目的探讨带掌长肌腱的控制皮下静脉属支动脉化静脉皮瓣在修复手部复合组织缺损中的方法及临床疗效。方法2011年5月至2016年10月在佛山市第五人民医院收治19例19指复合皮肤、肌腱缺损患者，男12例，女7例，年龄19-51岁（平均35.8岁），其中拇长伸肌腱缺损5例、拇长屈肌腱缺损3例，示指伸肌腱指背腱膜并侧束缺损4例、示指伸肌腱侧束缺损3例、中指指深屈肌腱缺损2例，环指伸肌腱侧束缺损2例，所有病例均复合皮肤缺损，缺损面积3.5 cm×2.5 cm-7.5 cm×4.5 cm。在同侧前臂掌侧设计带掌长肌腱的控制皮下静脉属支动脉化静脉皮瓣修复复合组织缺损。术后对19例病例进行6个月的随访，并观察皮瓣颜色、皮温、张力及根据TAM法疗效评定。结果19例19指皮瓣全部成活，3例出现局限性边缘张力性水泡，采取拆除局部张力大处2-3条缝线，水泡消失，1周左右肿胀渐消退，水泡干瘪塌陷，其余病例皮瓣及供区植皮创面均无明显水泡。19例患者皮瓣外观、存活良好，其中16例来我院门诊随访6个月并根据TAM法进行疗效评定，优为5例，良为8例，中为2例，差为1例；3例患者进行3个月门诊随访后因工作地点转换而丢失，最后一次随访时根据TAM法进行疗效评定均为中。结论带掌长肌腱的控制皮下静脉属支动脉化静脉皮瓣在修复手部复合组织缺损中疗效确切，有推广价值。

摘要：目的探讨3D打印技术结合数字化技术在Sande~Ⅲ型跟骨骨折内固定手术方案设计中的应用方法与效果。方法对2015年11月至2016年10月收治的12例SandeⅢ型跟骨骨折患者资料进行回顾性分析，男7例，女5例；年龄23—53岁，平均38．7岁；双侧跟骨薄层CT扫描数据导入Mimics软件中进行骨折三维重建、虚拟复位、数字化手术设计，用3D打印技术制作1：1大小的跟骨骨折实体模型，制作钉道导航模块，进行接骨板预塑形与模拟手术。根据术前规划进行手术，术后对跟骨形态学参数进行评价，将术后效果与术前数字化设计效果进行比较。结果12例患者手术时间为60—90min，平均77．9min。术后随访时间4—8个月，平均6．2个月；患者均无切口软组织并发症发生。术后1个月B6hler角（32．6°±3．6°）、Gissane角（123．9°±9．5°）较术前（12．40±2．10、143．90±7．80）改善，差异均有统计学意义（P〈0．001）。跟骨外形与术前复位模型相仿，内固定位置、钉道方向与术前设计接近。术后3个月Maryland评分平均为87．8分，优良率为91．7％。结论该技术从数字化设计转化出真实手术工具，有助实现SandeⅢ型跟骨骨折精准手术设计。

摘要：目的通过研制带动力弹性可调式肘关节支具,用于小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的预防。方法与康复器械公司合作研制并改进动力型弹性可调式肘关节支具,结合生物力学及生物材料学原理,用于小儿肱骨髁上骨折中后期的治疗。结果支具设计成功,佩戴支具病例尚未发现有继发肘内翻。结论这种新型支具可有效防止小儿肱骨髁上骨折后期肘内翻的发生,有临床应用前景。

摘要：目的为提高白念菌感染的检出率及建立微滴单细胞培养检测方法提供依据。方法将白色念珠菌标准菌株分别接种在4种不同培养基上培养,将临床标本加入到含青霉素和链霉素(双抗)的培养基中进行微滴培养。结果白色念珠菌标准菌株在营养肉汤培养基中生长最快。临床样本在含双抗的培养基的生长速度6 h后快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床样本经过18 h的微滴单细胞培养和液态培养,细胞数量大于0 h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床样品在含双抗的营养肉汤培养基微滴单细胞培养18 h后再进行检测能够提高白色念珠菌感染的检出率。

摘要：[目的]探讨经跗骨窦切口3D打印技术辅助钢板内固定在跟骨骨折手术方案设计与实施中的应用方法与价值。[方法]采集2015年11月～2017年5月16例SandersⅡ或Ⅲ型跟骨骨折患者纳入本研究。采集患者的螺旋CT数据,数字化技术协助进行骨折虚拟复位、个性化钢板设计及钉道设计,利用3D打印技术制作钢板预成形模块及钉道导航模块,在模块指导下进行经跗骨窦有限切口钢板内固定术。[结果]随访3～6个月内无切口感染等软组织并发症发生。末次随访时,Maryland评分(86.38±7.38),临床结果评定为优9例,良5例,可2例,优良率为87.50%。16例患者术后B?hler.s角、Gissane.s角恢复理想,均与健侧差异无统计学意义(P>0.05)。术后CT显示钢板及钉道位置与术前计划位置相仿。[结论]采用基于3D打印技术的经跗骨窦切口钢板内固定术治疗SandersⅡ或Ⅲ型跟骨骨折,可有效提高内固定物的匹配与贴合程度,增强内固定效果,同时减少术后切口相关及置入物相关并发症,提高患者术后生活质量。

摘要：目的:了解慢性病患者对流感和肺炎的认知及疫苗接种意愿。方法:采用自主设计调查问卷,选取2019年4-6月中心医院承担基本公共卫生服务的20个村居委中35岁及以上常住患有高血压或(和)2型糖尿病的慢性病患者,按随机抽样方式确定调查对象,采用描述流行病学方法进行分析。结果:流感和肺炎疫苗的知晓率分别为63.96%和43.51%,流感和肺炎疫苗的接种率分别为7.79%和1.62%,差异有统计学意义(P<0.001)。愿意接种组的流感知识、流感疫苗认识、肺炎知识和肺炎疫苗知识得分均高于不愿意接种组,差异有统计学意义(P<0.05)。疫苗使经济负担过重是接种意愿影响因素(P<0.001)。结论:慢性病患者对流感和肺炎疫苗的接种意愿低,应广泛且有针对性地加强宣传,发挥医务人员对促进疫苗接种的积极作用。

摘要：目的调查基于能级进阶的不同层级护士培训需求,为建立能级进阶模式的护士分层级培训体系提供相关依据。方法应用文献检索和专家咨询设计调查问卷,采用分层随机抽样的方法对525名不同层级护士进行问卷调查,分析不同层级护士培训需求。结果各层级护士培训需求侧重点不同,护理基础技能、护理高级技能、沟通能力、教学能力、管理能力、科研能力方面在各层级护士培训需求上存在差异性(P<0.05)。525名护士接受过的较为常见的培训形式为院内各种形式的业务学习(100.00%)。希望采取的授课方法中,案例分析讨论/经典病例学习(68.76%)、情景模拟/翻转课堂(67.81%)和操作演示(67.43%)居多。结论不同层级的护士培训需求不同,管理者可基于能级进阶模式制定针对性的护士分层级培训方案。

摘要：目的利用白色念珠菌单克隆抗体建立一种快速检测临床标本中白色念珠菌的方法。方法利用免疫层析技术,采用双抗夹心法制作成检测白色念珠菌的检测卡。利用标准菌株及临床标本对检测卡的最低检测限、交叉反应进行评估。与荧光PCR核酸扩增法进行试验对比,评估其灵敏度、特异度。结果该方法的最低检测限为10^4 cfu/mL,对可能造成交叉反应的临床常见的菌株,如热带念珠菌、克柔氏念珠菌、曲霉、金黄色葡萄球菌等真菌和细菌进行检测,均无交叉反应。该检测卡的灵敏度及特异度分别为80.00%和97.00%,与荧光PCR核酸扩增法进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),Kappa值为0.737,两种方法一致性一般。结论该研究建立了一种灵敏度、特异度、准确度较高的,能快速检测临床标本中白色念珠菌的方法,对于有临床症状而快速检测结果为阴性的标本,建议进行荧光PCR核酸扩增法检测。

摘要：背景:现代工业手外伤类型向软组织与骨关节小型缺损转变,自体足趾关节移植仍是修复手指小关节创伤性缺损最常用的方法。目的:探讨模拟自体足趾关节移植修复手指小关节缺损手术的数字试验方法,并通过3D打印导航技术实现小关节的精准重建。方法:13例13指近侧指间关节缺损纳入研究,按计划实施同侧第2趾带血管蒂的骨关节皮瓣游离移植修复手指近侧指间关节缺损,按执行过程分为数字化设计组及现实手术组。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。数字化设计组进行数字模拟手术,手术结果经虚拟X射线测量近中节指骨轴长、近侧指间关节关节面倾斜度、旋转轴心偏移等参数。现实手术组在数字设计指导下进行手术,经"相互适应"原则设定基准截骨平面,制作截骨导航模块并3D打印成型,对指、趾骨进行精准截骨,按计划进行关节移植、固定、血管吻合等。现实手术组术后CT结果经虚拟X射线测量各形态学参数,采用配对样本t检验与数字化设计组比较,检测数字设计与现实手术效果的一致性。结果与结论:(1)13例13指骨皮瓣移植术后全部成活、骨愈合;(2)术后近侧指间关节关节活动度为(55.0±14.0)°,伸直受限(18.5±9.0)°,关节总体活动度优良率为84.6%;(3)t检验比较数字化设计组与现实手术组近节指骨轴长、中节指骨轴长、近侧指间关节关节面倾斜度、旋转轴心偏移,差异均无显著性意义(P> 0.05);比较重建指与术前第2趾相应关节面倾斜度,差异有显著性意义(P <0.05);(4)提示数字化设计中遵循"相互适应"原则,有利于重建关节获得最佳形态与愈合机会。而通过3D打印导航的现实手术可获得与数字化设计基本一致的关节形态,从而实现手指小关节的精准重建,达到更佳的关节活动功能。