摘要：背景全科住院医师规范化培训(以下简称住培)师资开展规范的教学门诊是培养合格全科医生的关键环节,2021年7月中国医师协会组织专家修订了《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》,全国各全科住培基地均参照此规范开展教学门诊。然而现阶段各住培基地教学门诊的实施仍处于探索阶段,且重视程度不足,教学门诊质量不高、开展形式不规范现象普遍存在。目的了解全科住培师资开展教学门诊的意愿和影响因素,并分析开展教学门诊的难点与困惑,提出思考与建议。方法于2021年10月—2023年11月,以参加广东省省级全科住培普通师资培训班、骨干师资培训班的全科住培师资为调查对象(n=1003)。采用自行设计的问卷对纳入师资进行调查,内容涉及师资的基本情况、工作情况及全科教学门诊带教情况。通过“问卷星”平台制作电子问卷,并实现问卷的线上发放和回收。结果全科师资的平均年龄为(40.7±14.1)岁,724名(72.18%)师资所在机构开设了全科教学门诊,792名(78.96%)有带教意愿,710名(70.79%)无带教经验,904名(90.13%)自评带教能力为60~89分,583名(58.13%)未接受过全科教学门诊师资培训,462名(46.06%)期望以多种类型培训相结合的形式开展师资培训,分别有417名(41.58%)和309名(30.81%)认为全科教学门诊的教学难点是指导全科住院医师在全科门诊独立接诊患者和分层教学,377名(37.59%)认为最难实现的教学目的是指导全科住院医师掌握全科临床思维、提高其临床决策能力,216名(21.54%)认为全科住院医师最需要的培训内容是问诊技巧,456名(45.46%)认为所在机构未开展/不愿意开展教学门诊的原因为缺乏时间。多因素Logistic回归分析结果显示,所在机构开设全科教学门诊情况、带教经验、自评带教能力、接受全科教学门诊师资培训情况是全科师资教学门诊带教意愿的影响因素(P<0.05)。结论大部分全科住培师资愿意开展全科教学门诊,但存在带教经验、带教培训、带教能力不足等困难。建议优化和规范全科教学门诊、加强全科教学门诊师资的全科理念培训、强化带教激励措施、完善住培师资监督和反馈机制,以提升全科教学门诊质量。

摘要：模拟医学教育(simulation-based medicine education,SBME)是指应用医学模拟设备或模拟人设计模拟临床场景,以交互式的方式取代真实医疗场景中的实质内容,代替实际病人实行临床教学的方法。模拟在儿科住院医师培训中尤其重要,大量循证证据证实,模拟培训在住院医师培训中应用,保障患者的安全,改善了患者的预后。该文主要通过阐述模拟医学教育在儿科住院医师培训中应用原则,理论依据,主要内容以及模拟中心建立的方法,拟推动国内儿科住院医师培训中模拟培训的进一步发展。

摘要：髓腔完全钙化的牙齿需要行根管治疗时,精确定位并疏通钙化根管、避免侧穿是困扰临床医生的一大难题。随着锥形束CT、口内扫描和3D打印技术的逐步成熟,数字化根管定位导板技术可以通过计算机辅助设计定位到狭窄的根管通路,最大程度地保存牙体组织,提高根管治疗的安全性和成功率,该文报道1例将数字化根管定位导板应用于髓腔完全钙化的前牙根管治疗。

摘要：目的构建针对家庭医生岗位能力的评价量表。方法首先通过文献复习、研究小组内部会议及头脑风暴、专家深度访谈预设家庭医生岗位能力模型的评价维度和指标体系。然后设计专家咨询问卷,基于判断抽样法于2020年12月至2021年4月抽取16位全科医学领域和家庭医生制度实践专家参与2轮德尔菲专家咨询。通过整理分析、归纳讨论,最终形成基于"知识-技能-管理"3个维度的家庭医生岗位能力评价量表。对专家的积极性和权威性、专家意见协调系数、各级指标的评分等进行定量分析,综合使用界值法和集中讨论法对指标进行筛选。结果参与咨询的专家共16位,分别来自上海市卫生健康委员会、上海市社区卫生协会、长宁区卫生健康委员会、上海市第一人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学医学院附属新华医院、上海交通大学医学院附属同仁医院以及长宁区6家社区卫生服务中心,年龄(47.9±7.3)岁,工作年限为(24.6±7.8)年。指标体系问卷的Cronbach′sα=0.891,KMO=0.844。2轮专家咨询的积极系数均为100%,16位专家第1轮熟悉程度为0.86、权威程度为0.89,第2轮熟悉程度为0.84、权威程度为0.90。2轮咨询后,"知识"维度、"技能"维度的专家意见协调系数>0.5,"管理"维度以及整体评价体系的专家意见协调系数均>0.3。经过讨论及第1轮咨询删去2项指标,最终构建了一个包含3个维度、8个二级指标、61个三级指标的家庭医生岗位能力评价量表。结论通过德尔菲法成功构建了基于"知识-技能-管理"3个维度的家庭医生岗位能力评价量表。

摘要：目的调查全科医师对临床知识应用和培训需求的主观认知与客观测评情况并分析其关系。方法该研究为横断面研究。2020年8—12月,以项目组设计的全科医师能力指标体系为基础,邀请上海市长宁区10家社区卫生服务中心的业务主任或医务科负责人进行专家咨询,形成17条临床知识能力评价指标条目。以此为基础,分别对全科医生开展临床知识主观认知(应用和培训需求)和客观测评的调查,分析客观测评得分的影响因素,并采用四象限法对主观认知与客观测评得分的关系进行分析。结果共136名全科医师参与研究,年龄(39.25±5.90)岁,职称以主治医生为主(67.65%,92/136),学历以本科为主(88.20%,122/136)。主观认知方面,17个临床知识条目的日常应用得分为(1.55±0.21)分,培训需求得分为(1.65±0.09)分。客观测评总分为(74.21±14.0)分,年龄越高(OR=1.25,95%CI:1.14~1.37)、学历越高(OR=2.11,95%CI:1.57~2.83)、执业年限越长(OR=1.16,95%CI:1.04~1.30)的全科医师客观测评得分越高(均P<0.05)。糖尿病等内分泌疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病3个指标的客观测评得分最高,同时日常应用频率、培训需求均较高(列于第一象限);常见骨科疾病、常见心理疾病和计划免疫等指标的客观测评得分较低,但其日常应用频率、培训需求均较高(列于第二象限);常见恶性肿瘤、常见皮肤科疾病及健康问题和常见耳鼻喉科等指标的客观测评得分较低,日常应用频率、培训需求也均较低(列于第三象限);安宁疗护与姑息治疗等指标客观测评得分较高,但其日常应用频率、培训需求均较低(列于第四象限)。结论全科医生的临床知识水平与年龄、学历、执业年限相关。全科医师对临床知识的客观测评情况与主观应用频率、培训需求有一定重合与差异,可为相关培训提供参考。

摘要：目的设计并实施助产专科护士培训方案,探讨其应用效果。方法采用便利抽样法选择2017年7-9月中德助产专科护士培训班的23名学员为研究对象,以核心能力为指导,在中德护理/助产团队合作基础上,制订涵盖课程设计、培训师资、实践基地、学员考核、学员认证和质量控制等6个部分的培训体系,课程为期18个月,共1004个学时,以学员在培训后6个月综合能力的变化为主要结局指标来评价培训效果。结果培训后,23名学员帮助角色、教学指导、诊断职能、管理状况、治疗性干预、确保质量及工作角色等方面的能力得分均高于培训前(均P<0.001)。结论助产专科护士培训方案的实施,能够有效提升护士多方面的综合能力,可为以后专科护士的培养模式提供借鉴。

摘要：我国口腔医学专业学位研究生培养模式主要是专科培养,本研究的目的是建立多学科大查房体系,增强各专业研究生解决临床复杂问题的能力。课题组针对牙周病学专业学位研究生的培养模式,借鉴国外院校的相关经验,设计和初步探索基于牙周复杂病例的多学科大查房模式,并通过问卷调查(教师、学生)分析和评估大查房效果。结果显示研究生对新开展的大查房形式、内容均充分肯定。对大查房效果的深入评价还有待进一步分析。

摘要：目的探讨案例式教学法(case-based learning,CBL)联合问题式教学法(problem-based learning,PBL)运用于口腔医学硕士专业学位研究生牙体牙髓病学的教学效果。方法选取包头医学院第一附属医院口腔科口腔医学硕士专业学位研究生,随机分为传统教学组(对照组)和CBL联合PBL教学组(观察组),各21人。对照组结合口腔全科住院医师规范化培训教学大纲进行传统的讲授式教学法(lecturebased learning,LBL)教学,观察组采用CBL联合PBL教学模式进行教学。一个轮转周期结束后,通过出科理论考核、出科技能考核、病例设计汇报、问卷调查评价教学质量。结果两组理论考核及技能考核成绩差异无统计学意义,但观察组病例设计汇报成绩显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);进行问卷调查,观察组在教学效果(技能及知识的掌握深度、学习兴趣、分析和解决问题能力)方面高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合PBL教学模式能显著提高口腔医学硕士专业学位研究生对牙体牙髓病学病例设计和汇报能力、学习的积极性及分析解决问题的能力。

摘要：目的:探讨积极心理学视角下改善临床医学专业学位研究生心理状况的策略与实践。方法:采用自行设计的调查问卷对在院临床实践的3个年级377名专硕研究生进行心理健康调查,问卷内容包括一般情况、症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(成人EPQ)分析等。结果:371名专硕研究生参与了基线调查,其中男143名,女228名;15.09%的专硕研究生曾有过工作经历;非手术科室专硕研究生占51.75%;平均年龄为(24.70±1.63)岁;SCL-90心理健康筛查阳性率为23.45%,内向不稳定专硕研究生的心理问题检出率最高。结论:运用积极心理学理论在临床医学专硕研究生培养过程中开展心理健康教育课程和主题活动实践,有助于改善和调节专硕研究生心理状态,促进其积极人格发育和积极心态养成,帮助其更好的适应临床规培,间接改善培养质量。

摘要：目的了解口腔医学住院医师规范化培训学员的口腔美学分析设计临床实践现状及其影响因素。方法选取2020年1月于武汉大学口腔医院口腔医学住院医师规范化培训基地在培的263名学员作为研究对象,采用问卷星对住培学员的基本特征、口腔美学分析设计临床实践现状以及口腔美学修复临床实践能力进行调研。采用χ^(2)检验和多因素logistic回归模型进行数据分析。结果63.5%(167/263)的住培学员自我评价为"能够完成口腔美学修复临床实践";仅有33.8%(89/263)的住培学员能够掌握数字化美学分析设计技术。口腔修复专业住培学员更具备口腔美学修复临床实践能力(OR=4.90,95%CI:2.27~10.60),并且更好地掌握"了解患者美学需求"(OR=2.47,95%CI:1.10~5.59)、"进行数字化美学分析设计"(OR=2.29,95%CI:1.23~4.26)和"制作研究模型及诊断蜡型"(OR=2.75,95%CI:1.43~5.28);"四证合一"研究生更好地掌握"采用口腔临床数码摄影技术记录相关美学信息"(OR=2.37,95%CI:1.27~4.40)和"制作研究模型及诊断蜡型"(OR=1.91,95%CI:1.07~3.41);2017级学员更好地掌握"进行数字化美学分析设计"(OR=2.41,95%CI:1.20~4.83)。结论部分口腔医学住培学员已经基本掌握口腔美学分析设计相关技术并具备口腔美学分析设计临床实践能力。口腔修复专业、"四证合一"研究生或2017级住培学员更有可能掌握口腔美学分析设计临床实践相关技术并具备口腔美学修复临床实践能力。