摘要：目的了解北京市公立医院改革下的医务人员工作状况,评价改革对医务人员行为、认知和态度所产生的影响。方法采用第三方设计的调查方案和量表,以无记名方式对北京市两家三级甲等综合性医院(公立医院改革试点医院和非试点医院)共400名医务人员进行调查,分析不同医院、不同职业的医务人员在工作强度、待遇水平和满意度上的差异。回收382份有效问卷,以EpiData 3.0对收集的数据进行录入,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果改革试点医院医务人员的日均工作时间为9 h,73.3%的被访者表示现阶段工作压力大;非试点医院医务人员的日均工作时间为7.5 h,65.0%的被访者表示工作压力大。试点医院医务人员的月平均收入为9 386.0元,显著高于非试点医院的5 956.2元(P<0.05);近半数人员自觉受患者尊重程度一般。被访者对工作整体满意度不高,试点医院人员(尤其是护士)对所在医院的业绩考核制度满意度较高。结论医疗改革的推进使得医务人员的工作强度增大,多数医务人员处于超负荷工作状态。收入水平较1年前有了一定程度提高,但上涨幅度较医务人员的预期仍有相当差距。试点医院现阶段推行的护理岗位动态管理改革措施得到了护士的认可,可推广到其他职业岗位上。

摘要：目的:采用德尔菲法编制基于患者体验的公立医院绩效评价量表。方法:在参考国内外基于患者体验的医院绩效评估理论、方法、效果量表的基础上,结合对江苏省5城市15家公立医院(其中5家城市公立医院,10家县级公立医院)共180名患者(门诊、急诊和住院患者)的访谈情况,总结归纳出基于患者体验的绩效指标库,并根据统计出的指标和指标出现的频数(即词频)设计出本次指标体系的初始量表,通过两轮专家咨询及一轮专家座谈会对量表进行进一步的筛选、优化,形成较为合理和有效的量表。结果:通过三轮德尔菲法对量表条目进行筛选,初步形成由"医患关系"、"服务管理"、"质量效率"、"医疗费用"及"总体评价"5个维度,16个方面组成的评价指标体系。结论:该指标体系对基于患者体验的公立医院绩效评价具有一定的参考价值。

摘要：本文基于对互联网核心特征的探讨,透析出互联网领域独特的竞争寓意,揭示互联网经济的内在性质。互联网领域以研发创新和主导权争夺为代表的竞争动态性,以及低进入和退出壁垒等特性,让新的竞争时刻在发生。互联网和大数据促使跨界竞争成为常态,市场边界模糊化,在动态竞争下,持续垄断可能是有效的;但自然垄断性也会导致服务定价复杂化、信息过载盛行和市场集中化普遍等问题。传统的结构性静态均衡分析范式无视互联网竞争的动态性、跨界性和演化性,因而传统"智慧"很难准确"诊断"互联网领域的新现象、新业态和新模式,以及科技企业的商业行为。传统工具箱的无效性给互联网领域反垄断执法带来极高的犯错风险。应宽容和谨慎对待当前国内互联网形势,"让子弹再飞一会",为科技企业参与国际竞争、从事研发创新和惠及各方主体留足法律、政策和行为空间。

摘要：自2009年以来,各省市围绕体制机制改革、服务体系建设、便民惠民措施方案、调动医务人员积极性等重点方面,开展了城市公立医院和县级公立医院改革试点探索工作。总体来说改革取得了一定的成效,但是改革中仍存在公立医院改革顶层设计不够清晰、深层次体制机制问题较少触及、医疗费用控制效果不够明显、改革中公立医院自身动力不足等问题与困惑。为了进一步深化公立医院改革,应从明确顶层设计,完善各类配套政策,加大政府卫生投入与补偿力度,深化人事薪酬改革,提升医务人员积极性等方面寻求突破点。

摘要：福建省三明市的工资总额政策和医生年薪制已实行了三年,文章总结了其实施以来的主要成效,包括医务人员劳动成果得到尊重、医院收入结构更趋规范和自上而下的考核评价体系基本建立,发现其执行过程中已经浮现的主要问题和可能存在的隐患,包括医院职工收入稳定性不能保证、诱导服务的隐患初现端倪和薪酬设计的缺陷,并提出相关建议,以期为完善我国的薪酬制度和深化公立医院改革提供参考意见。

摘要：目的:了解农村基层卫生服务人员继续教育接受现状,分析该人群接受继续教育的影响因素。方法:采用分层随机抽样方法对江苏省盐城市大丰、滨海和东台三个县(市)基层卫生机构的在职工作人员,使用自行设计问卷进行结构式问卷调查,内容包括人口学特征、继续教育等相关信息。结果:49.7%的调查对象每年最多接受1次继续教育培训,认为自己接受继续教育机会充足的对象占46.5%。继续教育培训的频率(OR=0.634,95%CI:0.510~0.789)、培训费用的报销(OR=0.686,95%CI:0.520~0.905)以及对专业知识的了解程度(OR=0.424,95%CI:0.314~0.572)是调查对象接受继续教育的主要影响因素。结论:应提高继续教育培训的频率和质量,注重继续教育的形式多样性和内容适合性,让更多的基层卫生服务人员接受到充足的继续教育培训。

摘要：以江苏省镇江市为例,采用自行设计问卷对912名患者进行调查,采用描述性分析和Logistic回归分析对就医参与现状及其影响因素进行分析。患者参与诊疗服务的总体体验较好。"患者告知病情"的程度最高[(4.14±0.68)分],"患者参与治疗方案制定"的程度最低[(3.68±0.69)分]。单因素分析和无序多分类Logistic回归分析等结果可知患者就医参与程度在患者类型、患者年龄、疾病类型等方面存在差异。对于不同参与能力和参与意愿的患者,医务人员应识别其价值观及偏好,赋予不同的参与形式,同时转变观点,建立医患沟通新模式。