摘要：目的分析老年严重烧伤患者早期血糖异常对预后的影响。方法回顾性分析严重烧伤老年患者38例临床完整资料,根据患者入院后24 h内空腹血糖值将38例患者分为正常组(n=15)和异常组(n=23),设计一般情况调查表,详细记录两组一般资料(性别、年龄、烧伤面积、烧伤程度、吸入性损伤、高血压等)、血清指标[炎症因子:C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞]、存活及死亡情况,分析早期血糖异常对严重烧伤老年患者预后的影响。结果两组性别、年龄、烧伤面积、烧伤程度及高血压比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异常组CRP、WBC、中性粒细胞均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);异常组死亡率(34.78%)高于正常组(6.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。早期血糖异常与老年严重烧伤患者死亡呈正相关(r=0.323,P=0.048)。结论临床中早期有效控制老年严重烧伤患者血糖水平,降低炎症反应对机体的损伤,以降低死亡风险,改善患者预后。

摘要：目的:探讨数字骨科技术在儿童上颈椎手术中的应用价值。方法:我院2009年3月～2011年3月共收治7例上颈椎疾患患儿。其中,先天性游离齿状突伴寰枢椎脱位4例,枢椎肿瘤伴寰枢椎脱位1例,顽固性寰枢椎旋转脱位1例,颅底凹陷症合并寰枕脱位1例。术前均行薄层CT扫描,将数据输入Mimic,Simpleware软件后,建立三维仿真模型,用于手术模拟和术中辅助,并根据需要设计寰枢椎椎弓根导航模板。在数字骨科技术支持下共实施后路手术4例,前路手术2例,前后联合手术1例。术后CT钉道扫描观察寰枢椎螺钉的置入情况,并采用日本矫形外科协会JOA评分系统对脊髓功能进行术前、术后评分。结果:7例患者,均顺利实施手术,手术时间3～6h,平均3.5±0.6h;手术出血300～400ml。实施后路寰椎椎弓根钉棒固定5例,实施前路TARP手术2例。共置入后路寰椎椎弓根螺钉10枚,枢椎椎弓根螺钉10枚,寰椎前路侧块螺钉2枚,枕骨髁前路螺钉2枚,枢椎逆行椎弓根螺钉2枚,枢椎椎体钉2枚。术后CT扫描显示,所有螺钉位置良好,未出现螺钉偏入椎管或椎动脉孔的现象。术后患者肢体麻木症状减轻或消失,四肢肌力明显改善,JOA评分由术前的8.6±1.5分,提高到15±1.8分(P<0.05)。结论:采用数字骨科技术辅助手术,可以有效提高儿童上颈椎手术的成功率,降低手术风险。

摘要：20世纪60年代美国民权运动最为重要的文学代言人、非洲裔美国小说家詹姆斯·鲍德温的半自传体小说《向苍天呼吁》,充斥着诸多狂欢节的形式、象征和感受世界的方式。小说作者以深厚的宗教情怀和鲜明的狂欢化质素,借助种种不同的感性艺术场面,有声有色地凸显出巴赫金狂欢化理论的要旨,不仅论证了美国黑人对自由与平等的信仰和追求、对权威和主流话语的颠覆与反抗,还张扬着作家宗教体验中生命本质的狂欢精神和对人性的追问中所显现的人类生命诉求过程中的原初样态。

摘要：背景:新型组织工程材料和许旺细胞扩增后置入生物合成管内去修复周围神经的缺损,是人工生物材料管的两大进展。目的:以胶原几丁糖为支架,以激活态的许旺细胞为种子细胞,观察二者的亲和性以及激活态的许旺细胞在胶原几丁糖膜上的生长规律,为人工神经的预构做准备。设计:开放性实验。单位:复旦大学附属华山医院手外科。材料:实验于2003-07/2003-12在卫生部手功能重建重点实验室完成。选取清洁级雄性SD大鼠4只。胶原几丁糖膜(上海其胜生物材料技术研究所提供),许旺细胞激活液(自制)。方法:大鼠麻醉后坐骨神经切断预变性7d,再次麻醉后引颈处死,迅速切取双侧坐骨神经,置于含青霉素和链霉素的D-HANK’S液中,剔除神经外膜,剪碎成1mm的小段,移入盛有质量浓度为5g/L的胰蛋白酶和0.6g/L的胶原酶的离心管中,每2mL液体中加入激活液0.5mL,复合酶分步消化法获激活态许旺细胞,以浓度为2×107L-1激活态的许旺细胞200μL接种于胶原几丁糖膜上和培养皿上,2周后通过相差显微镜和扫描电镜观察细胞生长情况,S-100染色鉴定细胞的纯化程度。主要观察指标:①绘制细胞生长曲线,确定体外倍增时间。②激活态许旺细胞倒置相差显微镜下观察结果。③激活态许旺细胞接种于胶原几丁糖膜上扫描电镜观察结果。结果:①体外倍增时间的确定:激活态的许旺细胞接种于胶原几丁糖膜和培养皿上时的浓度均是2×107L-1,2周后细胞浓度分别达到30×107L-1和20×107L-1。根据DT=(t-t0)lg2/(lgn-lgn0)算出激活态许旺细胞在胶原几丁糖膜上的倍增时间为4d。②激活态许旺细胞倒置相差显微镜下观察结果:接种于培养皿上的激活态许旺细胞24h后大多数由圆球形变成长梭形,有突起,多为双极,也有的呈三极状;接种于膜上的激活态许旺外形上和培养皿中无明显差异,但膜上的激活态许旺细胞在相差显微镜下犹如“刻在沙地上的文字”一般。S-100染色见激活态许旺细胞成棕色,纯度达95%以上。③激活态许旺细胞接种于胶原几丁糖膜上扫描电镜观察结果:激活态许旺细胞多数生长于胶原几丁糖膜的凹陷中或紧贴膜表面,呈有规律的首尾相接贴附于膜上,胞体呈纺锤形,直径在4～6μm,长度为60～80μm,细胞呈梭形,有许多细小分枝。1周时膜的形态仍然完整。结论:胶原几丁糖膜和高度纯化的激活态许旺细胞有良好的亲和性,以其为工艺材料制成的组织工程支架很有可能在促进周围神经再生中发挥优势作用。

摘要：选取汶川地震中的伤员和陪护家属各40人作为干预对象,采用心理治疗中的心理危机干预方法,对干预对象进行心理危机干预。干预过程分为3个阶段,分别是以构建良性关系为目的的初始阶段、以治疗为核心的干预和稳定阶段、以评估干预效果为目的的评估阶段。干预评估结果显示,心理危机干预前后,伤员和陪护家属评估结果存在显著差异(P<0.001);与语言方法相比,该研究方法进行心理危机干预后,各量表得分显著下降,症状自评量表各评估方向得分显著低于语言方法的量表得分,前、后侧得分间差异存在统计学意义,说明该方法心理危机干预对震后人员恢复,效果较好。

摘要：[目的]探讨高速螺旋CT分层扫描及影像存档和通信系统(picture archiving and communication system,PACS)图像分析技术在枢椎个体化置钓手术中的应用价值。[方法]60例共120侧枢椎椎弓根,术前接受螺旋CT分层连续扫描,根据椎动脉孔及椎弓根扫描结果判断椎弓根类型,并测量椎弓根长度,内倾角等指标,为手术提供参考。[结果]120侧枢椎椎弓根经CT薄扫后,其椎动脉孔分型为:Ⅰ型70侧、Ⅱ型20侧、Ⅲ型18侧、Ⅳ型12侧。选择其中的100侧椎弓根实施螺钉固定,术后CT钉道扫描显示97枚螺钉位于椎弓根管内,位置良好;3枚椎弓根螺钉偏外,指向或进入椎动脉孔。未出现偏向椎管的病例。置钉总成功率97%,置钉失误率3%。[结论]①基于枢椎椎动脉特征型的椎弓根分类判断方法对于判断枢椎椎弓是否适合置钉具有重要价值;②术前对患者枢椎椎弓根进行螺旋CT分层扫描后,测量相关数据,判断枢椎椎弓根的类型,并进行术前钉道设计与测量有助于提高枢椎椎弓根螺钉的置钉成功率。

摘要：目的探讨单核细胞亚群及CD64表达水平在脓毒症诊断和预后评估中的价值。方法采用前瞻性病例对照研究设计,选择2021年3月至2022年3月由解放军陆军特色医学中心重症监护病房(ICU)连续收治的30例脓毒症和30例非脓毒症患者作为研究对象。采集患者入ICU后1、3、5 d外周血,用流式细胞仪检测单核细胞亚群比例和表面CD64表达水平,分析其在脓毒症与非脓毒症患者中的表达差异;采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选脓毒症发生的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各危险因素对脓毒症的诊断效能。结果入ICU后1 d,脓毒症患者的单核细胞及经典型单核细胞在白细胞(WBC)中的比例显著低于非脓毒症患者〔单核细胞占WBC比例:(4.13±2.03)%比(6.53±3.90)%,经典型单核细胞占WBC比例:1.97(1.43,2.83)%比3.37(1.71,5.98)%,均P<0.05〕;非经典型单核细胞在单核细胞中的比例显著高于非脓毒症患者〔(11.42±9.19)%比(6.57±4.23)%,P<0.05〕;CD64在单核细胞、经典型单核细胞、中间型单核细胞及非经典型单核细胞上的表达水平均显著高于非脓毒症患者〔平均荧光强度(MFI):单核细胞为13.10±6.01比9.84±2.83,经典型单核细胞为13.58±5.98比10.03±2.84,中间型单核细胞为13.48±6.35比10.22±2.99,非经典型单核细胞为8.21±5.52比5.79±2.67,均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,经典型单核细胞CD64〔优势比(OR)=1.299,95%可信区间(95%CI)为1.027~1.471,P=0.025〕和非经典型单核细胞占单核细胞比例(OR=1.348,95%CI为1.034~1.758,P=0.027)是脓毒症发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,经典型单核细胞CD64、非经典型单核细胞占单核细胞比例联合降钙素原(PCT)诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.871。相关性分析显示,患者入ICU 1 d经典型单核细胞CD64表达水平与入ICU 1、3、5 d急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)呈负相关(r值分别为:-0.264、-0.428、-0.368,均P<0.05)。结论外周血经典型单核细胞CD64表达、非经典型单核细胞占单核细胞比例及血浆PCT水平3者联合对脓毒症诊断具有较好的效能,并能评估脓毒症患者的病情严重程度。

摘要：目的探索结合5G和人工智能技术的新一代智慧化ICU单元建设,为进一步提高危重患者医疗服务水平提供基础。方法研究于2019年5月至2020年8月在浙江大学医学院附属第二医集合医疗、护理、院感管理、临床医学工程、5G技术、信息技术、人工智能技术、后勤服务等多学科团队,对急诊ICU的一个床单元进行智慧化设计与改建。结果本研究构建的智慧化ICU单元装配智慧虛拟天窗、床旁智能音箱及集束化环境监控中控台,打造家居式智慧医疗服务。基于5G和人工智能技术建成智慧化的ICU单元,实现ICU多维度信息的远程高速互动,包括远程监护、远程查房、远程会诊及家属探视的智能化辅助;建立了智能化ICU感染防控系统,包括手卫生、个人防护的自动识别和报警。结论结合5G和人工智能技术构建的新一代智慧化ICU单元有助于提高危重症患者服务的水平,值得进一步探索和推广应用。

摘要：针对海参内脏多肽气味特殊、口感苦麻刺激,难以加工利用的现状,本文探讨了脂肪酶对海参内脏多肽制品的气味与口感可接受性优化作用。本文将蛋白酶与脂肪酶复合作用制备海参内脏多肽制品,以感官评价分数为指标考察其优化程度。单因素实验结果表明,脂肪酶对海参内脏多肽具有显著的风味矫正作用,可有效脱除其刺激性气味与苦涩麻辣口感。在单因素实验基础上采用Box-Behnken设计对加工条件进行优化,结果表明,对海参内脏多肽感官评价分数影响的大小依次为第二次酶解温度>第二次酶解时间>脂肪酶用量;在第二次酶解温度42℃,第二次酶解时间2.2h,脂肪酶用量为质量分数0.09%时,得到最高感官评价分数9.6分,加工工艺条件最优。将响应面法获得的最优条件下的制备的产品与漂洗法获得的产品对比,脂肪酶法的感官得分与色泽指标显著优于后者;脂肪酶法产率为8.15%,远高于同等条件下漂洗法的产率4.43%。

摘要：目的:介绍基于军卫HIS架构的创面修复专科信息系统的建立与应用流程。方法:采用基于Web的W/S模式实现,用户通过浏览器,可在任何网络可达的节点登录系统。同时可与HIS、LIS、PACS等系统之间无缝对接,具备按需实现信息双向传递的功能。分析该系统主要功能与应用效果。结果:创面修复专科信息系统的设计基于临床,其应用提高了创面修复外科的临床、科研、教学以及管理水平。结论:创面修复专科信息系统的设计与应用推进了创面修复专科的信息化建设进程,具有一定的实用价值。