摘要：背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述,旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库,检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为:包括患者参与直接的诊疗过程(患者对治疗计划提出意愿和偏好);患者参与组织管理层面的咨询(调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题)和参与(参与医疗质量改进工具开发);以及患者参与临床研究层面的咨询(倾听患者需求)和参与(对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论)。调查了解患者治疗体验(10/37,27.03%)及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好(10/37,27.03%)是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多,但在慢阻肺领域落地实践的尚较少,且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估,如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。

摘要：目的构建医教研三位一体、综合客观和数据简便可及的学科评估指标体系,建立综合评估方法,为学科评估与定位提供参考依据。方法参考国内各类排行榜的评价指标和相关文献,采用德尔菲法、层次分析法确定指标及权重系数。结果构建了涵盖3个一级指标(医疗、教育和科研),12个二级指标和41个三级指标构成的综合学科评估指标体系,并设计运用三维笛卡尔空间坐标系,以3D模式图定位单个学科的医教研水平和同类学科群的分布情况。结论本研究确定的学科评估指标体系,具有内容精炼、综合性强、可操作性强和可推广性好等特点,对今后进一步开展学科评估具有借鉴意义。

摘要：目的:本研究基于三级医院科研管理人员对科研助理的需求与管理现状认知,探讨现阶段我国医院科研助理发展路径。方法:研究调查全国62位医院科研管理人员关于科研助理聘用意愿与岗位认知、准入条件与能力素养、队伍规模与效能、管理实施现状、发展影响因素与难点等方面的实际情况与看法。使用频数、百分比、评分均值进行结果描述,采用秩和检验验证科研管理人员视角下管理部门与项目团队的聘用意愿是否存在差异,分析需求与管理现状。结果:科研管理人员视角下,三级医院聘用科研助理的总体意愿强烈,岗位人员需求以本科及以上、生物医学相关专业为主。项目经费管理、设备耗材订购和诚信伦理办理相关职能需求较大。调查对象大部分认为现有科研助理聘用制度提高科研效率的效果明显,但科研助理管理办法制定率、培训率与考核率均较低。目前仍存在管理者对科研助理定位与功能认知不完全、职能与职业体系不健全、保障激励机制不完善、能力培养提升支持不足等问题。结论:现阶段应加强科研助理队伍发展的顶层设计与职业体系建设,健全管理依据与实施机制,落实保障措施,推动能力提升体系建设,构建科研助理队伍建设与医院科研管理创新相互促进的良性长效机制。

摘要：目的探讨抗菌光动力疗法(antibacterial photodynamic therapy,aPDT)辅助龈下刮治和根面平整(scaling and root planing,SRP)治疗慢性牙周炎的临床效果。方法本研究已通过单位伦理委员会审查通过,并获得患者知情同意。研究采用随机、对照分口设计,符合纳入标准的16例慢性牙周炎患者随机分为试验侧与对照侧。对照侧接受常规SRP,试验侧SRP基础上联合aPDT治疗(SRP+aPDT)。记录治疗前(基线)、治疗后1个月、3个月和6个月时牙周探诊深度(probing depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)、出血指数(bleed⁃ing index,BI)和探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性位点占比(BOP%)。结果13例患者完成了全部随访。对照侧356颗受试牙,2136个位点;试验侧360颗受试牙,2160个位点。治疗前,两侧基线水平各指标差异无统计学意义。在治疗后1个月、3个月和6个月时,试验侧和对照侧的牙周临床指标PD、PLI、BI、BOP%相较于治疗前均有明显改善(P<0.05)。在各时间点,与常规SRP相比,SRP+aPDT联合治疗侧PD、PLI和BI均有改善。SRP+aPDT联合治疗侧在治疗后3个月时BOP%和PLI的改善明显优于常规SRP侧(P<0.05)。结论aPDT辅助治疗慢性牙周炎可以在早期更好地改善牙龈出血,控制牙周炎症。

摘要：目的 了解临床护理人员落实医院感染最佳临床实践的现状,为卫生行政部门制定护理相关医院感染预防与控制政策、落实医院感染最佳实践提供科学依据.方法 2015年7月采用流行病学横断面调查的方法,由中华护理学会医院感染护理专业委员会组织各省市/自治区/直辖市医疗机构选取某一个工作日,调查医疗机构及护理人员基本情况和调查当日导管相关血流感染、导管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎3种重点部位医院感染最佳实践的落实情况.结果 15个省市/自治区/直辖市122所医疗机构参与了本调查,回收11437份问卷.调查当日,中心静脉导管（CVC）、导尿管、气管插管/气管切开呼吸机使用率分别为2.7%、4.3%和1.0%;在留置中心静脉导管患者中,44.2%置管部位为锁骨下静脉,使用含氯己定成分的消毒剂进行穿刺点皮肤消毒的比例为5.4%,无指征不更换导管的比例为41.2%;在留置导尿管方面,从导尿管与集尿袋的连接处断开留取尿标本的比例为39.0%,22.1%的患者进行了膀胱冲洗;气管插管/气管切开使用呼吸机方面,68.7%的患者为半卧位,使用含氯己定成分口腔护理液进行口腔护理的比例为40.1%.结论 临床实践与感染控制最佳实践之间存在差距,卫生行政部门应该制定相应的政策和指标体系,从顶层设计上推行和落实护理人员医院感染预防与控制最佳临床实践.

摘要：目的:建立糖尿病易感基因FTO中三个变异位点的非标记探针(LunaProbe)检出方法,初步进行临床应用。方法:基于高分辨率熔解曲线(HRM)技术,通过控制PCR产物长度和非标记寡核苷酸探针的特异性设计,通过Idaho LightScanner分析,建立FTO基因rs8050136、rs9939609和rs9930506的LunaProbe基因分型技术,并在2型糖尿病患者群体中进行分型应用。结果:所建立的基于LunaProbe的三个变异位点的分型方法,不受限于基因变异的位置特征,可成功区分三个变异位点的不同突变型和野生型,并且在糖尿病患者人群中可达到较高的重复性和准确性。结论:LunaProbe的HRM分型方法,可成功对糖尿易感基因FTO的三个变异位点rs8050136、rs9939609和rs9930506进行人群分型,且具有敏感、经济、高通量的特性。

摘要：目的从科研信息化的视角对北京市某区全民健康信息平台中社区医疗机构诊疗数据质量进行分析,从而为推动基层医疗单位的信息化建设、挖掘区域数据平台科研潜能提供经验借鉴。方法依托于该区全民健康信息平台数据备份库,主要针对数据质量的完整性、整合程度、一致性3个维度进行分析评价。结果通过全民健康信息平台建设的开展,该区成功实现了社区医疗机构诊疗数据的有效采集,涵盖了患者基本信息、就诊信息、检验信息和处方信息等主要诊疗数据。但是目前已经采集的数据在数据整合程度和数据一致性上仍然存在不足。结论可以通过构建区域医疗数据中心,打破数据系统间壁垒,开展诊疗数据前结构化工作,提升数据的整合程度和一致性,同时进行有效科研前瞻性设计,推动临床数据向科研数据的有效转化。

摘要：口感是影响口服制剂服药依从性的重要因素。儿童具有独特的病理、生理特征,对不良口感的耐受性差,导致服药剂量不准确,用药风险高。因此,建立客观、科学的口感评价方法,是儿童用药研发的重要环节,具有重要的临床意义和科学价值。本课题组从“仪器、研发、临床、审评、监管”5个维度,组织儿童用药口感设计与评价领域专家,结合中国儿童用药临床特点,明确现状,探讨问题,并提出改进思路,为开发适宜儿童的口服制剂提供参考。

摘要：在充分研究国内外紧急灾难医学救援监测机制的前提下,分析国内灾难医学救援监测系统功能的需求,解放军总医院急诊科、北京交通大学经济管理学院信息管理系和南京大学信息管理学院共同设计了具有隐私保护机制的灾难医学救援监测系统的逻辑架构和数据结构,实现了汇报员信息管理、灾难医学救援数据上传、灾难医学救援数据搜索三大功能,并开发了Android客户端和Web客户端,方便接入系统。同时,该系统的隐私保护功能,基于对称可搜索加密算法实现了不可信服务器的加密存储,保证了医疗卫生数据的安全性,有益于我国灾难医学救援数据采集工作的进一步发展与完善。

摘要：目的了解护士对出院准备服务的认知现状及影响因素,为医院进一步开展出院准备服务、提高延续护理服务质量提供依据。方法本研究为横断面调查研究,于2020年7月采用便利抽样法选取北京市某三甲综合医院的临床护士作为研究对象。采用自行设计问卷(包括出院准备服务的相关知识、态度和行为及实施的影响因素)进行问卷调查。参与本次调查的护士共350名,问卷有效回收率为100%。结果350名护士出院准备服务知识得分为(64.99±14.49)分,42.9%的护士表示未听说过出院准备服务,92.6%的护士未参加过相关培训,75.1%护士认为有必要开展出院准备服务,仅有16.6%的护士在临床中应用过该模式。不同职称、对出院准备服务了解程度的护士出院准备服务知识得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。46.3%的护士希望通过网络授课进行学习;影响实施出院准备服务的主要因素是临床护理工作繁重,精力有限(86.9%)。结论护士对出院准备服务相关知识的认知不足,有必要对护士进行出院准备服务相关知识培训,以提高延续护理服务质量及患者满意度。